Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@petronelas Tak já osobně bych dala jméno podle toho, co se líbí manželovi, pokud se tedy líbí i Tobě. Nějak si nedovedu představit, že bych váhala mezi výběrem jména od bratra dítěte a otce dítěte a zvolila bych to bratrovo. Pokud tedy i u Tebe jsou ty jména nastejno.
Ahoj holky, tak dnešní poradna za mnou. Vše v pořádku až na to, že maly je větší a já mám menší pánev. Takže příští pondělí kontrolní utz a pak se uvidí, co dál. Určitě mě nenechají přenášet, aby malý ještě víc nenabral takže mi možná porod budou taky vyvolávat... Jinak pořád uzavřena a čípek 1,5cm, polotuhy. A malý naleha hlavičkou na vchod takže proto chodím tak často na WC ☺️. Hezký den...
Jsem učitelka a taky jsem nezažila, že by se děti kvůli jménu posmívaly... Je fakt, že jsem na vyloženě "exotické" jméno nenarazila...
@jitiss Ja jsem mela první také tesne vyvolany po termínu, ptz vetsi dite bych nemusela prirozene porodit a musel by byt CS. Tak se to radeji vyresilo takto 🙂
@biciklissie @petronelas taky se přikláním k názoru vybrat jméno, které vybral otec, pokud se ti také líbí. Dítěti bych před manželem neustupovala, celkově obecně by tohle nedělalo dobrotu. Kluci vždy navrhovali jiná jména, než jsme vybrali my a nikdy s tím neměli problém, že to nebylo podle nich a sourozence prostě přijali 😉
Tak jsem teď holky dobře nas... naštvaná. Celou dobu mám u gyndaře vysoký tlak, od první kontroly stejný. Doma mám sice jen tlakoměr na zápěstí, ale tlak vždy ok. Tak ve 30. týdnu jsem se gyndaře ptala, jestli to není problém - řekl že ne, hlavně, když to neroste. Až minule mě poslal k obvoďákovi, u kterého jsem byla dneska (Moje ambulance, kromě toho, že mají strašné zmatky, tak objednání trvá dlouho). Stejně jsem i objednaná čekala v čekárně s nemocnými. Byla jsem tam celkem hodinu a dozvěděla jsem se, že mi zítra dají Holtra. Dnes začínám 38. tt, takže léky už mi asi nezaberou, takže pokud Holtr potvrdí nějaké odchylky, asi mě čeká rovnou císař. Úžasné. Ani nevím, jak dlouho to budou vyhodnocovat, snad malá nebude chtít jít dřív ven... Není nad to mít stresy ke konci těhotenství, hlavně, že jsem se na to ptala včas.😡 Jinak teda otoky nemám, moč ok a malá má KTG vzornou.
Tak už sedím v čekárně, ještě jsem stihla dojet na nákup, a stejně jí to očividně nevyburcovalo😀 ..
@kusanagi87 já se celkem obávám, abych nemusela na císař... Ale samozřejmě pokud by mimčo bylo v ohrožení tak raději císař...
Holky, tak se hlasim po dnesni rizikove kontrole..
Zitra nastup do nemocnice, ve ctvrtek cisar.. odhad podobny jako min. Tyden.. 👀psychika pracuje.. uz dneska v noci jsem moc nespala a obavam se, ze tomu dalsi dve noci nebude jinak.. 🙊🙈
@knoflikarka Tak to bych tam asi udělala haló už kvůli pobytu mezi těma prskajícíma důchodcema, mě naštěstí obvoďačka vzala vždy přednostně. Nezávidím takový přístup... 😐
@sju2929 To zvládneš .😉 Je mi jasný, že když víš kdy tě to čeká tak nervíky pracují ale zkus usnout, pak už se nevyspíš 🤣 držím pěsti 😉
@dusovkam jsem z toho fakt celá naštvaná, jako takhle běhat po doktorech těsně před termínem, to je fakt sen. Zítra už se mám hlásit přímo u sestry a prý mě vezmou přednostně, jenomže tam jedna ruka neví, co dělá druhá, takže se vsadím, že mě pošle opět posadit a počkat. Ale už si to fakt vydupu zítra (a pak se diví, jak to, že mám vysoký tlak 😡🙂).
@niki1107 no... u sebe asi ne.. on bude na novorozeneckem a ja JIP... ale v patek uz bychom meli byt spolu..❤️
@dusovkam tak ja mam spis paniku z te operace, nez z toho, ze tady bude maly s nami ... 🙂 doufam, ze vse dobre dopadne ✊🏻❤️
@knoflikarka dekuji 😘
@sju2929 Jo to chápu.. Já dodnes nevěděla, jestli je prcek furt tou příčnou polohou anebo se už otočil a zaplať pánbůh že se otočil jak má- poněvadž jsem už taky začala chytat schízu z případného císaře.. A dobře to dopadnout musí 😉💛
@knoflikarka U všech svatých.. 😐 Jen jim tam dej pořádnou sodu.. 😁 Jsi těhule tak na to máš nárok 👍😃
Tak ja uz lezim v nemocnici a zitra rano v 8 hod planovany cisar.Doktor co me vysetroval,tak rikal,ze me starne placenta a ze je nejvyssi cas ho vytahnout.Drzte mi palce.Uz se tesim az to bude zamnou.
@sju2929 ahoj jsme na tom stejně, také mne čeká cs ve čtvrtek, mě ale nechají ještě do čtvrtka vyspat doma.... A nástup v 7 ráno. Jdes do narkozy nebo spinální analgezie? Já se rozhodla zkusit spínal a doufám že malou dostane táta na bonding a po převezeni na JIP mi ji dovezou a nechají nás se seznámit, zkusit přiložit atd. Jinak samozřejmě bude taky na novorozeneckym...
Ahoj tak dnes prijem v porodnici jsem 39+5, pro diabetess 2.typu a vyssi tlak jsem na vyvolani. Po vysetreni mi dr sdelila ze nemam pripravene porodni cesty a zvedla preindukci-tabletku v 11:30. Nekdo najake zkusenosti s preindukci pred samotnou indukci?
@petronelas Myslím na tebe a držím! 👍🙂💗
@timotek69 , @petbul holky jste se nějak rozjeli.. 😁 jinak vám moc přeji ať to máte co nejdřív a bez komplikací za sebou 💙💙💗
@sju2929 ja budu mit taky spinal,mela jsem to i u prvniho a bylo to supr.Mne prevezou kolem poledne na pokoj sestinedeli a podle miminka mi ho privezou na kojeni.Uz se na miminko moooooc tesim.At uz je rano !!!!!
Tak na monitorech už byly nějaké kontrakce, malá už je hodně dole,ale zatím jsem otevřená jen na jeden prst... Odhad váhy 3,7kg.. prý máme sexovat a třeba to do zítřka stihneme😀...mám akorát vysoký tlak, což mi gyndar za celé těhotenství neřekl (i když ho prý mám celou dobu), tak zítra rano znova kontrola...
@petronelas to brzy 🙂 ale jelikoz jsem 3 v poradi, tak na radu dojdu asi az nejak kolem poledne.. tak mozna proto zustavam na pozorovani do druheho dne.. ale pry pokud vse pujde jak ma, tak bych mohla zlouset si vecer stoupnout... tak uvidime.. 🙂 myslim, ze ted to budou narocne dva dny 👀
@darkwitch gratuluju a preji zdravicko a at je spokojena na svete🙂 taky bych uz brala mimco u sebe🙂