Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Holky nevíte co by to mohlo být, když má malý vyklenutý bok ( bříško) na jednu stranu? V úterý s tím jdeme k doktorce.
@tasmyska Taky nevim, ale naty to takhle mela, kdyz jeste hodne lezela po miminkovsku, s hlavickou na stranu. Tak mela i pupicek sejdrem. Jak lezi uz rovne, tak to nemiva. Nejaka pani v nejake diskuzi psala, ze jim to taky zustalo, tak s tim chodi na rehabilitace. Jestli je to tedy ono, pokud je to tak najednou a vyrazne. Tak taky moc drzim pesti a dej pak urcite vedet.
@biciklissie maly mel ve 3,5 mesicich 6,5 kg a 64cm 🙂 uzivej, ze mas zatim lehle dite.. maly uz se pronese 😊
@sju2929 Moc diky. No, je fakt, ze ja jsem strasny slabsak, uz ted mam problem naty unest v autosedacce nebo lehatku. V kocarku bych to nedala vubec. Takze posiluju pomalu a prirozene, jak pribira🙂.
@biciklissie U nás naposledy 5,17 kg a počítám že teď už tak bude +- 60 cm. A to má 3 měsíce až za týden. 😁 Každý prtě je jiný ☺
@biciklissie My meli v 10tydnech 6.090kg a 59,5cm. A bylo nam receno, ze maly je moc ziveny... pritom jenom kojim a to max 8xdenne. Uprimne ma na nohou faldiky a je to trochu nemotora, ale kdyz chce tak past koniky umi. Jak tady bylo receno nekolikrat... kazde dite je opravdu jine... 🙂
Holky tak konečně zase pohyb 😍 Sice o měsíc později, než jsem plánovala ale přece 😍 Naordinovala jsem si stejnou kůru jako u starší dcerky. 3x týdně po dobu dvou měsíců Vacushape, a pak 3x týdně po dobu dvou měsíců fitko, pak už jen klasický 2x tydne fitko na udržení 😍 Jako ráno se mi vstávat nechtělo teda, ale když musíš tak musíš, sportu zdar 👌👌
@jitiss To je tedy fakt kus miminka. Ale nedovedu si to prekrmovani predstavit, tak nejak nedat, kdyz mimco place, ze chce...
@biciklissie Já právě kojím po třech hodinách a v noci i po čtyřech či pěti... A stopovat mu to nechci... Většinou se sám po cca 7 min odtrhne.
Nevim co to ma to nase mimi,ale kdyz kojim,tak za chvilku se odtrhne a zacne strasne brecet.Nevim vubec co to ma.Nemate s tim zkusenosti? Jak vam deti ,,reknou"ze uz nechteji pit z prsu?
@petronelas to když se z řevem odtrhava vetsinou znamena ze je v nepohode... tlačí ho brisko, malo tece mliko, moc tece mliko, jeale unaveny...
Tak nase madam uz se toci i z bricha na zada zatim jen obcas, ale uz mi konci klidne dny
@jitiss No jo, jak naty tech 2,6 kg, tak hold ma trochu skluz. Ale je to jedno, hlavne, ze pribira. Je to moc pekny klucik.
@jitiss Jako souhlas, kdyz si rekne, tak to taky urcite potrebuje. Naty na um tedy vetsinou ji jen 4x denne a asi i o chlup min, nez by mela, ale proste nasilim cpat nebo nasilim odtrhavat je blbost.
@darkwitch Nemam zkusenost s kojenim, ale naty tohle dela u flasticky, kdyz ma prdiky nebo ji celkove uz tlaci brisko. Bud se odtrhava nebo u piti pobrekava. To pak dam odrihnout a dam pit znovu a je to lepsi, vypije pak treba jeste jednou tolik.
@jitiss hele! Hlavne, ze prospiva.. vsak on to vyroste 😉 Ondra kdyz se narodil, tak mel 4220g 😉 ted bude mit 16 tydnu a ma 6,5 kg a 64 cm 🙂 furt jsme velci 😉
Hlavni je, ze je zdravy! Na vse ostatni se vyser ;)
Taky maleho kojim a rekla bych, ze celkem casto.. koj na pozadani.. nekdy chteji jen dojdat, nekdy pit, nekdy uklidnit..
Kdyz se mi maly takhle odtahuje, tak se zacne vztekat/brecet a vetsinou to znamena bolistku..
Holky, malá je nemocná, tentokrát to od chlapa chytla. Strašně kašle hlavně v noci, máme antibiotické kapky a kdyby se to zhoršilo, tak pohotovost... 😥😢 Asi nemusím říkat, jak moc se bojím a jak jsem ve stresu, je to fakt strašné 😣
@biciklissie Děkuju. No, musím přiznat, že jsem to nezvládla a pobrečela jsem si. Díkybohu jinak dopadla improvizovaná tříměsíční prohlídka dobře a na rehabky nemusíme, aspoň zatím teda
@knoflikarka chapu te jak ti je.My uz jedeme druhe kolo nemoci.Nejdriv manzel,starsi syn a ted ja.Maly se drzi ale nevim na jak dlouho.Obcas zakasle a obcas kychne.Ve ctvrtek mame jit na prvni ockovani,tak nevim jestli je to dobry napad ho ockovat.....uz sem z tech nemoci zoufala.
@biciklissie uz aby jsme to mely za sebou je to htozny😢😢