Opakovaně neúspěšné těhotenství v 37 letech
Ahoj ženy.Letos mi bude 37 let,manželovi 39 a máme spolu 3letou dceru.Chtěli bychom k dceři sourozence,ale od listopadu minulého roku mám za sebou už dva zamlklé potraty v 5 a 7 týdnu.Poslední potrat proběhl teď v pondělí.Jsem momentálně v období smutku,vzteku,strachu ale hlavně zase na začátku.Ráda bych proto oslovila Vás ženy,které pojí stejný věk a podobný osud,aby se zde svěřili jak se s tím vyrovnávaji,zda se povedlo odnosit a porodit zdravé dítě
Stručné shrnutí
- U žen kolem 35–39 let s opakovanými časnými potraty se v doporučeních zmiňuje komplexní vyšetření v CAR zahrnující AMH, hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, hematologii (trombofilní mutace) a genetiku; některá centra (např. Pronatal Kolín) uvádějí vyšetření hrazená pojišťovnou a bez čekací doby.
- Trombofilní mutace jako Leiden a MTHFR byly v diskuzi uváděny jako možná příčina opakovaných ztrát těhotenství; v jednom příkladu byla při zjištění mutací nasazena profylaxe Fraxiparinem od 5. týdne s následným donosěním dítěte.
- Mezi alternativami před IVF lidé uváděli vyšetření spermatu (spermiogram), test na celiakii, podpůrné suplementy a bylinkové postupy (Femibion 800, vitamin E, kontryhel čaj) a metody asistované reprodukce jako IUI a IVF; pojišťovna podle příspěvků přispívá na IVF do 39 let.
Q: Jak se vyšetřuje AMH a kde to udělat?
A: AMH se zjišťuje krevním odběrem jako součást vstupního vyšetření v centru asistované reprodukce (CAR); v diskuzi bylo uvedeno, že Pronatal Kolín provádí tato vyšetření hrazeně pojišťovnou a s minimální čekací dobou.
Q: Jaká vyšetření jsou doporučena po opakovaných časných potratech?
A: Doporučované vyšetření zahrnuje AMH, hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, hematologii včetně trombofilních mutací (Leiden, MTHFR), reprodukční imunologii, genetické testy a spermiogram; v diskuzi se také zmiňoval test na celiakii.
Q: Co dělat při zjištění trombofilních mutací?
A: V diskuzi byla popsána profylaxe Fraxiparinem nasazeným od 5. týdne těhotenství u ženy s nalezenými mutacemi Leiden a MTHFR; vyšetření trombofilních mutací lze podle příspěvků nechat provést na pracovišti, u praktického lékaře nebo v CAR.
Q: Do jakého věku přispívají pojišťovny na IVF?
A: Podle příspěvků v diskuzi pojišťovna přispívá na IVF do 39 let, po překročení tohoto věku by náklady byly zpravidla vyšší.
Q: Jaké volně dostupné doplňky a bylinky byly v diskuzi uvedeny jako podpůrné?
A: Uvedené preparáty a postupy zahrnují Femibion 800 (užívána až rok), vitamin E (asi 2 měsíce) a kontryhel čaj užívaný 5.–15. den cyklu; jedna uživatelka popsala kombinaci užívanou několik měsíců před úspěšným otěhotněním.
Q: Co znamená nízké AMH a jak to ovlivňuje možnosti léčby?
A: V diskuzi bylo zmíněno, že AMH popisuje rezervu oocytů a hodnoty pod ~1 ng/ml jsou v komentářích považovány za spíše nepříznivé, ale zároveň byla uvedena zkušenost s otěhotněním při AMH 0,3, takže nízké AMH není podle diskuse absolutní kontraindikací otěhotnění.
Q: Kdy vyhledat CAR po opakovaných potratech?
A: V diskuzi zazněly dva přístupy: některé příspěvky doporučovaly vyhledat CAR již po dvou potratech v pokročilém reprodukčním věku, jiné připomínaly, že běžně se komplexní vyšetření standardně zahajuje po třetím potratu, ale v praxi to závisí na věku a klinickém obrazu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Věk (35+) má podle účastnic diskuze významný vliv na plodnost a riziko opakovaných potratů.
- Po dvou nebo více opakovaných potratech se doporučuje komplexní vyšetření včetně AMH, hormonálního profilu, vyšetření štítné žlázy a vyšetření trombofilních mutací.
Sporné názory
- Některé příspěvky doporučují obrátit se do CAR již po dvou potracích v pokročilém věku, zatímco jiné připomínají, že komplexní sledování se standardně zahajuje až po třetím potratu.
- AMH: část diskuse zdůrazňuje, že AMH měří zásobu vajíček (kvantitu) a nízké hodnoty jsou nepříznivé, zatímco jiná zkušenost v diskuzi uvádí možnost otěhotnění i při velmi nízkém AMH (0,3).
Otevřené otázky
- Byly potraty u jednotlivých žen způsobeny náhodou, genetickými vadami embrya, trombofilií, nízkou kvalitou oocytů, celiakií nebo jinými faktory?
- Kdy je optimální okamžik pro přechod k asistované reprodukci (IUI/IVF) u ženy kolem 37–39 let s opakovanými potraty?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Kolín, Pronatal, CAR
Zmíněné produkty a metody
AMH test, Fraxiparin, Leiden, MTHFR, spermiogram, reprodukční imunologie, hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, hematologie, test na celiakii, Femibion 800, vitamin E, kontryhel čaj, IUI, IVF
Místa a osoby
Kolín, Praha
@moxha Ahoj, me je 37 a pokousime se uz rok o prvni, jsem bezdetna, takze jeste horsi pripad 🙂 Mas zmerene AMH? To by ti mohlo napovedet jestli je sance prirozenou cestou v tomto veku jeste mozna.. Pokud je pod 1 ng/ml tak uz je to spis nepriznive..
@jednaholkaa paní je po potratu, otěhotnět může. AMH je o kvantitě vajíček ne o kvalitě, která s věkem klesá.
Určitě bych si nechala vyšetřit reprodukční imunologii, hormonální profil, štítnou žlázu , hematologii (leideny apod.). AMH také není na škodu vědět.
@lisianne Pokud je AMH nizke, tak je nizka i kvalita vajicek, souvisi to spolu.. kvalita a kvantita. Ve 37 letech je dobre si jako prvni vec overit ze to AMH je jeste v pohode, jinak je to ztrata casu..
@jednaholkaa a ty jsi neskusila požádat o pomoc třeba car? V tomto věku se na ně můžete obrátit už po půl roce nezdaru...
@lisianne hormonální profil a štítnou žlázu mám vyšetřenou ještě před prvním potratem a vše bylo ok
O tom AMH vyšetření slyším poprvé. Ani nevím jak se vyšetřuje,ale jsem si jistá že obvodní gynekolog mi ho neudělá..
Mám v plánu to zatím zkoušet dál,protože si nejsem jistá zda bychom utáhli třeba Ivf....To by byla asi ta poslední možnost o které jsme se ještě nebavili...Trochu doufám,že se nám to podaří ještě jednou přirozenou cestou...Doktorka z caru mi řekla,že pokud máme s manželem spolu dítě,je nepravděpodobné aby se manželovi spermie zhoršily...
@moxha nech si udelat krevni rozbor komplet na trombofilni mutace. Po prvnim porodu jsem behem 2 let mela 3 nedokoncena tehotenstvi z toho 2x potrat i ke konci 1.trimestru, 1x ukonceni v 2.trimestru pro nejtezsi vvv srdce. Pred tim ukoncenim nahodne pri odberech I odber na trombofilni mutace (pry kdyz uz mi berou tolik krve tak pridaji jen zkumavku). No a zjisten Leiden, Mthfr aj., az se nakonec divili vsichni lekari vseobecne ze mame dceru a ze je zdrava, ze jsem nemela profilaxi aj. No, pri dalsim brzskem naslednem tehotenstvi jiz od 5tt Fraxiparin a mladymu je 16m. (Genetika vzdy u nas vystavni a tehotenstvi prirodni 🙂 prvni porod v 35, druhy po tech prusvihach v 38.
@moxha Spermie se zhorsit nemusi, ale AMH (tedy zasoba a kvalita vajicek ano). V CAR me rekli ze to muze prudce klesnout i treba behem pul roku.. Spermiogram je take promenlivy a urcite neni od veci ho nechat zkontrolovat.
Vysetreni AMH se prave dela na vstupni kontrole do CAR. Tam muzes jit i bez doporuceni. My jsme byli v Pronatalu a vsechny tyhle testy nam tam udelali zadarmo na pojistovnu, vcetne toho AMH. Pred par lety jsem za to platila jako samoplatce. Ja zatim dite z IVF nechci, ale nechali jsme se vysetrit a vsechno je ok. Ted jsem byla na mobilizaci kostrce a uvolneni panevniho dna (to jsem tedy mela hodne ztuhle) a jeste zkusim test na celiakii..
@jednaholkaa nehon ji hned do CARu, kdyz nema jeste ani zakladni rozbory, zbytecne ji Tim vyplasis, protoze i v tomhle veku muzou byt naprosto v poradku. Ja tehotnim lusknutim prstu, ne kazdy nad 35 musi mit zakonite ihned problemy s vajicky co spermiemi.
To je mi lito. Jsem na tom podobne, 2x ZT, 38 let, ale nemam ani jedno dite. Zajdi si do CAR at ti udelaji vsechna vysetreni. Muze to byt nejaka "banalita", kvuli ktere neni nutne hned jit do IVF. A pojistovna na ivf prispiva jen do 39, pak uz by vas to stalo mnohem vic a sance na uspech zas klesa. Nektera vysetreni dost trvaji, tak at to pak stihnete, kdyby na to ivf melo dojit.
@jednaholkaa Tak to je blby s tou gyndarkou. Jo ja beru, kdyz je clovek vysetreny a vedet ze neni fyziologicky problem, ale vek nemusi mit proste vliv na kvalitu a ani kvantitu 🙂 Jen mi prislo zbytecny ji hned honit do CARu a plasit ji. 😊
@gepe Jasny souhlas, otazka je jestli je to plasit nebo mit jistotu ze je vsechno v poradku. Ale chapu ze jestli nemas s otehotnenim problem tak to vidis jinak. Vek vliv mit nemusi, ale vetsinou ma.. coz neznamena ze toto je ten pripad. Pokud ma za sebou dva zamlkle potraty tak to muze byt nahoda a nebo taky signalizovat snizenou kvalitu vajicek. Ono v tomhle veku myslim je to pokus omyl castokrat, dva potraty na jedno tehotenstvi apod.. 🙂
Pokud se vám nedaří otěhotnět nebo máte za sebou předčasné porody či potraty, zkuste si zažádat o lázně, píšu o nich tady ve svých lázních. Držím všem palce!
@jednaholkaa anebo treba jako u me a nejen u me, nezjistene trombofilni mutace. 🙂
V dnesni dobe uz ten vek co do kvality vajicek a spermii nejednou nema vliv, samozrejme fyziologicky vek nepopiram, avsak vnejsi vlivy a doba. Co vidam tak uz ve 20ti honi umely oplodneni, vyvojove vady, vrozena postizeni. Jen drive se o tom moc nemluvilo a sami lide moc nemluvi. Jen debata s genetickou 🙂
Holky carem mě nestrašíte.Jsem zdravotní sestra z gynekologického oboru,ale carová péče je pro mě španělská vesnice.Je mi jasné,že věk hraje v otěhotnění roli ( aspoň teda u mě) a ráda bych měla jistotu zda k potratům došlo náhodně či nějakou chybou.Taky mě děsí ty objednací lhůty a čekací doba na jednotlivé výsledky.Jsem si jistá,že má gynekoložka to řešit asi nebude,ale zkusím to.Kontrolu u ní budu mít až po první porevizni ms.
@moxha Pronatal Kolin, cekaci doba 0, zadarmo vsechna vysetreni 🙂 Jedna navsteva vysetreni, druha vysledky. Ale uz s tim dam pokoj 🙂 Ja myslim ze to bude dobre..ty priciny se casto nezjisti, kdyz to jednou vyslo vyjde to zas, zkousejte dal.
Me je 39, manzelovi o deset vic... otehotnet jsem se snazila skoro dva roky a pak jsem potratila.. ale potom 2MS a treti uz neprisla 🙂 a ted se na nas smeje 8m zlaticko 🙂 vydrz, dopadne to 🙂
@jednaholkaa u mě nic nenašli, takže problém je nejspíš opravdu ve věku
@gepe Na návštěvě caru nevidím po 2 potratech a v 37letech fakt nic strašidelného a já bych tedy moc dlouho neotálela
@jezz1 Zkouseli jste test na celiakii? Ta muze zpusobovat neplodnost a potraty..jestli mas AMH ok..
@loylii No tak to je uzasnej zazrak!! Moc gratuluju 🙂 A prirozene? To je krasny..
@rybamrazena Perfektni clanek! Diky za sdileni 🙂 Je to tak.. je to proste priroda, ja taky byla rada ze to odeslo brzy nez kdyz bych treba musela porodit mrtvy dite.. Nejhorsi jsou komentare holek ze v sestem tydny jsme prisli o miminko 🙂 Jaky "miminko"? 🙂)
rok v kuse jsem brala Femibion 800, vit E asi dva měsíce a protože vím, z neúspěšných IVF ze trpím na nízkou sliznici tak Kontryhel čaj 5.-15 den cyklu. Tuhle kombinaci jsem užívala čtyři měsíce a čekám dvojcatka😉 před tím jsem to zkoušela po carech v Praze, doma snaha de facto žádná, strašili mě špatnou genetikou a ze musím vždy mít vysetreny embrya v IVF programu. A když přišla hrozba posledního pokusu na pojišťovnu s darkyni, tak jsem na to skočila doma poradně s tímto koktejlem😉
@jednaholkaa Velice zajímavý článek a určitě v mnoha věcech pravdivý. Jen taková malá připomínka k Tvému komentáři a prosím neber to špatně, jen můj názor - nemyslím si, že je úplně dobré někoho odsuzovat za to, že si postěžuje, že přišel o ,,miminko" v 6tt...někdo se s tím neumí vyrovnat. Mě to postihlo samotnou 2x v tomto období. Pokud si žena přeje dítě, tak si k němu prostě vytvoří vztah hned od samého začátku. Já jsem popravdě také radši, že to ,,odešlo" raději hned, než později. Ale prostě to jsme my ženský, kdy je pro nás někdy těžké s takovou věcí vyrovnat. Znám případy, že přišlo o mimi třeba v půlce těhotenství a vyrovnali se s tím lépe, než ty, které o to přišli jak já v prvních týdnech. Prostě nejsme všechny stejné a každá se na to díváme jinak. Přeji Ti ale štěstí, jestli se snažíte 🙂
@jednaholkaa Nejhorší je, když si dá někdo do profilu adnělíčka, který odletěl v 6.tt ....
@ruzicka06 Jojo, ja neodsuzuju nikoho ze se s tim tezko vyrovnava, to je jasny. Jenom ze v 6 tydnu to neni jeste miminko 🙂 Nebo teda na me behem ty zpozdeny mestruace zadny nevykouklo..
