Přístup lékaře. Je to standartní postup?
Ahoj holky , minulý týden jsem byla na gyndě s úmyslem poradit se a naplnovat další postup toho co nás čeká,abychom se dočkali miminka. Protože jsem zrovna měla ms, tak se se mnou moc nebavil, doporučil kys. listovou pro mne (tu už dávno beru) a vit E pro manžela, s tím že mám přijít až ms skončí a začneme se tím aktivně zabývat. Včera jsem tam šla znovu, protože se to sešlo s preventivní prohlídkou, udělal vyšetření a utz, zkonstatoval, že je vše vpořádku, za 14 dní si mám zavolat na výsledky a že se uvidíme na další preventivce za rok! Zůstala jsem hledět a připomněla, že bych chtěla řešit situaci, že se mi nedaří otěhotnět. Opět zopakoval, že si máme koupit výše zmíněné vitamíny a přihodil vzorek nějakého gelu na podporu početí (gynella) a když viděl, že mě to moc nepřesvědčilo, tak řekl, že pokud vím, kdy mám ovulaci, tak že můžu ještě přijít a podívá se ještě i na to.
Můj dotaz : je takový postup standartní? Možná mám přemrštěné očekávání, ale vážně jsem čekala, že bude chtít apoň odběr krve třeba kvůli štítné žláze nebo zjistit hormonální profil nebo vystavit žádanku na spermiogram, případně pokud toto není v jeho kompetenci, že mě odkáže na specializované pracoviště...jsem z toho rozčarovaná. Jinak aktivně se snažíme rok o první dítě a je mi skoro 36 let. Kamarádka mi radí změnit lékaře. Omlouvám se za sloh a předem díky za vaše názory.
Stručné shrnutí
- Po roce neúspěšného snažení o početí se standardně doporučuje vyšetření zahrnující hormonální profil, spermiogram partnera a folikulometrii s ultrazvukem jako základní kroky k zjištění příčiny neplodnosti.
- Léčba poruch ovulace ve zmíněných postupech často zahrnuje stimulaci Clostilbegytem, řízené vyvolání ovulace injekcí typu Pregnyl a kontrolu rizika OHSS pomocí folikulometrie.
- Centra asistované reprodukce (CAR) mnohdy přijímají pacientky i bez žádanky od gynekologa a nabízejí další možnosti jako IUI, IVF, laparoskopii, hysteroskopii nebo imunosupresivní intervence (kortikoidy) podle výsledků vyšetření.
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám vyhledat specializované centrum asistované reprodukce (CAR)?
A: Pokud se snažíte o dítě 12 měsíců nebo déle, je indikované zvážit kontaktování CAR; ve věku kolem 36 let řada diskutujících doporučuje kontaktovat CAR dříve a nečekat další rok.
Q: Jaká první vyšetření by měl gynekolog provést po roce snažení o dítě?
A: Mezi první vyšetření patří hormonální profil z krve, spermiogram partnera, UTZ/ultrazvuk s folikulometrií během ovulace a vyšetření průchodnosti vejcovodů podle indikačního zjištění.
Q: Potřebuji od gynekologa žádanku do CAR?
A: V diskusi uvádějí, že do většiny CAR žádanku nepotřebujete, ale některá centra žádanku mohou vyžadovat; mnoho pacientek si proto CAR přímo kontaktovalo bez žádanky.
Q: Co je Clostilbegyt a jak se používá při léčbě neplodnosti?
A: Clostilbegyt (clomifencitráát) stimuluje růst folikulů a zvyšuje šanci na ovulaci; standardně se nasazuje s doprovodnou folikulometrií a při indikaci se používá injekční hCG (Pregnyl) k vyvolání ovulace; je zde riziko OHSS, které se sleduje ultrazvukem.
Q: Kdy se doporučuje udělat spermiogram?
A: Spermiogram se často provádí jako jedno z prvních vyšetření po roce snahy, protože abnormality u partnera mohou určitě zkrátit další vyšetřovací kroky u ženy.
Q: Jaké intervence mohou následovat, když základní vyšetření neprokáží jednoznačnou příčinu?
A: Možnosti zahrnují řízenou indukci ovulace a IUI, laparoskopii včetně drillingu vaječníků, hysteroskopii pro odstranění polypu či chirurgické léčení, a v případě potřeby IVF; některé pacientky zmínily i použití kortikoidů před embryotransferem.
Závěry z diskuze
Shoda
- Hormonální profil, spermiogram a folikulometrie jsou považovány za základní vyšetření po roce neúspěšného snažení.
- Ve věku kolem 36 let je v diskusi doporučováno řešit problém rychleji a zvážit přímý kontakt s CAR.
- Mnohá CAR přijímají pacientky bez žádanky od gynekologa.
Sporné názory
- Někteří gynekologové v diskusi předepisují jen suplementy (kyselina listová, vitamin E) a doporučí čekat, zatímco jiní okamžitě provádějí komplexní vyšetření nebo posílají do CAR.
- Někteří diskutující považují za vhodné nejprve vyšetřit partnera spermiogramem, jiní zdůrazňují současné vyšetření obou partnerů a rychlý postup do CAR.
Otevřené otázky
- Jak rychle má konkrétní žena ve věku 36 let přejít z primární péče k intervencím typu Clostilbegyt nebo k IUI/IVF?
- Kdy je vhodné vsadit spíše na chirurgický zákrok (laparoskopie, hysteroskopie) než na farmakologickou stimulaci?
Zmíněné značky a firmy
CAR, Reprofit, Gennet, Pronatal
Zmíněné produkty a metody
kyselina listová, vitamin E, Gynella, hormonální profil, spermiogram, folikulometrie, UTZ (ultrazvuk), Clostilbegyt, Pregnyl, Utrogestan, Duphaston, IUI, IVF, laparoskopie, drilling vaječníků, hysteroskopie, OHSS, bazální teplota, kortikoidy
Místa a osoby
žádné
@pink_unicorn A z toho důvodu radím ho vyměnit...I lékař by měl být schopen adekvátně pomoci a pokud to není v jeho silách, odeslat ženu jinam, kde se k ní budou chovat slušně a profesionálně i kdyby jí bylo padesát. Ráda bych, aby tohle platilo napříč společností, nejen v medicíně...
Mate pravdu, pokud se rok snazite o miminko, tak jsou na miste dalsi vysetreni a jak pisete, hormonalni profil je jeden z prvnich kroku. Ja bych vam taky poradila zmenit lekare.
@pink_unicorn Vidíš, já chtěla vždy velkou rodinu, ve 30ti jsem byla čerstvě po rozchodu a bez chlapa (paradoxně po rozchodu s klukem, s nímž by se početí nepovedlo). No a pak se nedařilo a nedařilo a teď jsem ráda, že jsem rodila po 40ce aspoň jedno.
@gruyerre mne muj doktor taky nebyl ochoten vysetrovat, stale by jen cekal a to mi bylo 36... tak jsem se sama objednala v car...je to tvuj zivot, tvoje rozhodnuti, jednej. Me taky tlacil cas, ac on tvrdil, ze ne. Nakonec jsem mela vse ok, 2 neuspesn IVF a otehotnela jsem po roce a pul snazeni prirozene😂
@johan7 Nesoudím, jen jsem vyslovila podezření, že má její doktor možná tak laxní přístup, protože sdílí stejný názor jako ten, o kterém píši.