Samovolný potrat a přesto stoupající HCG
Všechny zdravím a chtěla bych se podělit o svůj problém, popřípadě najít někoho, kdo se setkal s něčím podobným...
Poslední MS jsem měla 10.2.2019 a měla pozitivní testy, cca v 7.týdnu jsem byla u své doktorky, která mi řekla, že zatím vidí jen vysokou sliznici, a že jsem těhotná, měla jsem přijít za 2 týdny na kontrolu. Bohužel jsem v pátek začala krváce a šla jsem tedy na pohotovost, doktorka v děloze opět těhotenství nenašla, vzala mi krev, kde HCG bylo 125. Smířila jsem se tedy s tím, že jsem potratila. V pondělí jsem šla na kontrolu ke své mudr., která mi potvrdila samovolný potrat, řekla, že v děloze není žádná volná tekutina, že se nejedná o mimoděložní těhotenství, vzala mi krev. Dnes mi sdělila, že HCG je 298, tento nárůst je za týden, ve středu mám jít na další odběr a kontrolu. Já jsem ze všeho však zmatená, krvácela jsem jako normálně při MS týden a na poslední kontrole mi řekla, že je děloha pěkně vyčištěná. Je normální, aby mi HCG takto stouplo i v případě, že jsem odkrvácela
a samovolně potratila. Velmi se obávám mimoděložního těhotenství, ale tak nějak věřím v paní doktorku, která by jej snad podle UTZ viděla. Nestalo se někomu něco podobného? Já se jen modlím, aby hcg začalo klesat, nemusela jsem na revizi a vše odešlo přírodní cestou.
Stručné shrnutí
- Přetrvávající nebo znovu rostoucí hCG po krvácení nebo samovolném potratu (v diskuzi zaznamenány hodnoty 125 → 298 → 571 → 1000 mIU/ml) je alarmující nález, který vyžaduje opakované stanovení hCG a další vyšetření k vyloučení mimoděložního těhotenství, rezidua trofoblastu nebo moly.
- Diagnostika zahrnuje sériová krevní stanovení hCG v jedné laboratoři, transvaginální ultrazvuk (případně na specializovaném pracovišti) a při podezření revizi dělohy (kyretáž) nebo laparoskopii; hospitalizace, narkóza, drenáž a transfúze jsou uváděné intervence v závislosti na nálezu.
- Po chirurgickém zákroku se sleduje pokles hCG až na negativní hodnotu a provádí se histologické vyšetření k vyloučení moly; doporučené čekací doby před dalším snažením se v diskuzi lišily (od 6 týdnů do 3 měsíců), některé ženy zahájily pokus o početí po jedné normální menstruaci.
Nejčastější otázky
Q: Jak rozlišit, jestli stoupající hCG po krvácení znamená mimoděložní těhotenství?
A: Opakovaná sériová stanovení hCG spolu s transvaginálním ultrazvukem jsou klíčová; v diskuzi byly případy, kdy byl na UTZ nicotný nález a až laparoskopie potvrdila mimoděložní těhotenství (např. HCG rostlo ze stovek na přes 600–1300 mIU/ml před operací).
Q: Co mám udělat, pokud po samovolném potratu hCG opět stoupá?
A: Kontaktovat gynekologa a nechat opakovat odběr hCG ve stejné laboratoři, trvat na transvaginálním UTZ a zvážit hospitalizaci při rychlém nárůstu nebo bolesti; v diskuzi byla zmíněna možnost samoplátcovského odběru krve za přibližně 200 Kč pro rychlé vyhodnocení.
Q: Jaké zákroky se používají při podezření na neúplný potrat nebo mimoděložní těhotenství?
A: Používá se revize dělohy (kyretáž) k odstranění zbytkové tkáně a laparoskopie (laparo) k vyhledání a odstranění mimoděložního ložiska; při laparoskopii se nejčastěji podává narkóza, někdy se zavádí dren a ve vážných případech je nutná transfúze, doba hospitalizace se v praxi lišila od propuštění téhož dne po 1–4 dny.
Q: Jakou roli má histologie a vyšetření mola (mola hydatidosa)?
A: Histologie materiálu po revizi nebo operaci je nezbytná k vyloučení molárního těhotenství; v diskuzi bylo upozorněno, že mola obvykle provází abnormálně vysoké hCG a pomalejší pokles, proto byl doporučen průběžný monitoring hCG a odkaz na informace o gestační trofoblastické nemoci (např. Linkos.cz).
Q: Proč ultrazvuk někdy neukáže mimoděložní těhotenství?
A: Malé mimoděložní ložisko na okraji vejcovodu nebo srůsty mohou UTZ maskovat; v diskuzi byly situace, kdy byl transvaginální sonografický nález opakovaně „čistý“, ale laparoskopie později odhalila ektopii, proto se doporučuje sledování hCG a vyšetření na specializovaných UZ pracovištích (v případech z diskuze bylo zmíněno Podolí, Motol).
Q: Kdy mohu začít znovu snažit o těhotenství po revizi nebo po mimoděložním těhotenství?
A: Doporučení v diskuzi se lišila: někteří lékaři a ženy uváděli čekání šestinedělí (6 týdnů), jiní doporučovali tři měsíce, a řada žen začala znovu po jedné normální menstruaci; individuální doporučení by měl poskytnout ošetřující gynekolog podle výkonu a zotavení.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stoupající nebo perzistující hCG po krvácení není normální a vyžaduje opakované odběry a další vyšetření.
- Ultrazvuk může být negativní i při mimoděložním těhotenství, proto se bere v úvahu i dynamika hCG.
- Revize dělohy a laparoskopie jsou běžné intervence; histologie slouží k vyloučení moly.
Sporné názory
- Možnost příčiny: buď jde o zbytkovou tkáň v děloze produkující hCG (reziduum trofoblastu),
nebo jde o mimoděložní těhotenství s rostoucím hCG vyžadujícím laparoskopii.
Otevřené otázky
- Jak přesně se rozhodovat mezi další konzervativní observací a urgentní laparoskopií při mírném, ale stoupajícím hCG?
- Jaká je optimální doba čekání na další snahy o otěhotnění po různých typech zákroků (revize vs. laparo)?
- Proč některé UTZ přístroje nebo operatéři nezachytí malé či atypicky uložené mimoděložní těhotenství?
Zmíněné značky a firmy
Podolí, Motol, Apolinář, Nemocnice Znojmo, Linkos.cz
Zmíněné produkty a metody
hCG krevní test, těhotenský test z moči, transvaginální ultrazvuk, revize dělohy (kyretáž), laparoskopie (laparo), narkóza, dren, transfúze, histologie, molární těhotenství / gestační trofoblastická nemoc, embryoglue, měření bazální teploty (BT), ovulační testy, samoplátcovský odběr krve (~200 Kč), Drmek Forte
Místa a osoby
Praha (Podolí, Motol, Apolinář), Znojmo
@sudylichozrout Děkuji moc, jsi hodná. 🙂 Říká se do třetice všeho dobrého, tak se tím budu řídit. A já vím, že se to všechno obrátí v dobré a změní, prostě to beru, že ještě nebyl správný čas. A tak se tedy snažíte o 3. mimčo, jestli jsem to pochopila správně? Někdy se tak člověku zadaří, že ani neví jak, že? 😀 Mně dneska klesla teplota na 36.4, tak si myslím, že ta MS dorazí, teda doufám v to. Ale budu to brát zase jako nový cyklus ke snažení.
@kuttu Ahoooj. 🙂 Moc děkuji za povzbudivá slova - taková podpora moc pomáhá. My se sice snažíme, ale když to vezmu kolem a kolem, tak se snažíme teprve 2 cykly, v obou se nám podařilo, jak to dopadlo je věc druhá. 🙂 Já vím, že to jednou prostě klapne, ale úplně si neumím představit se nezáměrně snažit, když už tak nějak člověk zhruba ví, kdy je ovulace. 🙂 A já jsem v pohodě, jen chvilku trvá, než to člověk pobere a srovná v hlavě. 🙂 Taky jsi si toho teda prožila dost a je super vidět, že to má šťastný a ten vytoužený konec. 🙂
Ahoj holky, tak dnes jsem konečně dostala MS. Jsem šťastná, že nemusím řešit nějaké doktory a tělo se s tím vypořádá samo. A vlastně to beru jako 1. DC a věřím, že do třetice už se nám zadaří a bude vše v pořádku. Bolesti jsou teda hrozný, ale vzala jsem si prášek a nějak to přetrpím. 🙂
@karol1807 Tak držím palce, ať to do třetice vyjde a hlavně... Ať to vyjde brzy 🙂
@karol1807 ano, hodně uklidnila 😊 je to úžasné, snad už si to můžu konečně užívat 🤗 a Tobě posílám 🍀🍀🍀 je to prý nakažlivé, tak ať se zadaří co nejdříve 🍀😊 já jedla kyselinu listovou, pila kontryhelovy čaj, a na podporu sliznice a udržení je dobrý grep a ananas, to jsem si taky pak koupila a sem tam pojídala, nevím, jestli to znáš. Tak třeba zkus, jestli chceš ☺️ držím pěsti! Ale teď už to máš dole krásně pohnojene a to už brzy vyjde 😊
@mi89 dekuji moc, rikam si, ze cervenec je muj mesic, protoze jsem v nem narozena,tak to zkusime. Presne tohle jim taky, zatim nic vic, akorat ten dzus jsem nezkousela, ja grep moc nemusim, je horky, ale dekuji za tip. Hodne sresti a hlavne radosti, nesmis se stresovat a uz vubec ne, kdyz neni duvod. ❤️
Holky já jsem taky musím napsat. Sdilela jsem tady také svou zkušenost s mimodeloznim. A teď trnu. Jsem desátý den po transferu a mám ostre bodání na prave strane, že se musím i zastavit. Bála jsem se, že transfer nevyšel. Udělala jsem si teď test a vidím, že pozitivní. Byla bych šťastná, ale ta dnešní ostra bolest více na prave strane mě děsí. Bojím se mimodelozniho. Není to ještě brzy cítit takkvou bolest? Nebo kdo byl tehotny..bolelo vás to také více k jedné straně? Na krev jdu až ve stredu.
@karol1807 miminko bylo ráno v pořádku, i fotku nám udělali, od té doby se to zhoršilo, hlavně bolesti. Ale když bylo ráno ok, a hematom neviděli, nebudu tam lítat znovu. Ve čtvrtek mám jít na kontrolu... Je to celé zvláštní... Ta bolest, takovou jsem nikdy v životě neměla, co jsem měla odpoledne.. ale když neviděli, že by se něco rozjíždělo.. tak jim musím věřit
@utrikocku ahoooj, me mimodelozni taky nejak extra nebolelo, a to ani v den operace. A lehce me pobolivalo na leve strane a mimo bylo na prave. A krvaceni se dostavilo az 2 tydny po zpozdeni. Ale fakt tezko rict, kazdy to muze mit uplne jinak. Verim, ze se bojis, ale zkusila bych byt v klidu, pokud nekrvacis a bolest neni nesnesitelna, vydrzela bych. Stejne by na utz nic nevideli, brali by krev a sledovali rust hcg. A u mimo mi spatne silily testy, pak hcg pred krvacenim kleslo a po krvaceni mi zase zacalo stoupat.
Dnes budu odpočívat a v pondělí se telefonicky spojím s mou doktorkou. Včera jsem volala na gynekologickou pohotovost. Doktor byl velmi milý a nabízel, abych prijela, že je sice docela brzy, ale že mě může mimodelozni bolet dříve, pokud tam je nějaký srust. A já mám srusty 3. Stupně. Zatím nespinim. Poprvé jsem začala spinit už 7. Den, krvacela jsem od 10. Dne, pak jakoby proběhla ms a až pár dní na to jsem objevila // a bylo to GEU. Ale každý má projevy GEU také ruzne, někdo nespini a má třeba až do 6. Týdne běžné projevy tehotenstvi. Včera mě ta bolest fakt vydesila, snad budu odpočívat a uvidím. Teď je to lepší.
@karol1807 To mě mrzí. Moc Ti držím palce, aby to příště bylo v pořádku. Dej vědět, jak se daří.