Samovolný potrat a přesto stoupající HCG
Všechny zdravím a chtěla bych se podělit o svůj problém, popřípadě najít někoho, kdo se setkal s něčím podobným...
Poslední MS jsem měla 10.2.2019 a měla pozitivní testy, cca v 7.týdnu jsem byla u své doktorky, která mi řekla, že zatím vidí jen vysokou sliznici, a že jsem těhotná, měla jsem přijít za 2 týdny na kontrolu. Bohužel jsem v pátek začala krváce a šla jsem tedy na pohotovost, doktorka v děloze opět těhotenství nenašla, vzala mi krev, kde HCG bylo 125. Smířila jsem se tedy s tím, že jsem potratila. V pondělí jsem šla na kontrolu ke své mudr., která mi potvrdila samovolný potrat, řekla, že v děloze není žádná volná tekutina, že se nejedná o mimoděložní těhotenství, vzala mi krev. Dnes mi sdělila, že HCG je 298, tento nárůst je za týden, ve středu mám jít na další odběr a kontrolu. Já jsem ze všeho však zmatená, krvácela jsem jako normálně při MS týden a na poslední kontrole mi řekla, že je děloha pěkně vyčištěná. Je normální, aby mi HCG takto stouplo i v případě, že jsem odkrvácela
a samovolně potratila. Velmi se obávám mimoděložního těhotenství, ale tak nějak věřím v paní doktorku, která by jej snad podle UTZ viděla. Nestalo se někomu něco podobného? Já se jen modlím, aby hcg začalo klesat, nemusela jsem na revizi a vše odešlo přírodní cestou.
Stručné shrnutí
- Přetrvávající nebo znovu rostoucí hCG po krvácení nebo samovolném potratu (v diskuzi zaznamenány hodnoty 125 → 298 → 571 → 1000 mIU/ml) je alarmující nález, který vyžaduje opakované stanovení hCG a další vyšetření k vyloučení mimoděložního těhotenství, rezidua trofoblastu nebo moly.
- Diagnostika zahrnuje sériová krevní stanovení hCG v jedné laboratoři, transvaginální ultrazvuk (případně na specializovaném pracovišti) a při podezření revizi dělohy (kyretáž) nebo laparoskopii; hospitalizace, narkóza, drenáž a transfúze jsou uváděné intervence v závislosti na nálezu.
- Po chirurgickém zákroku se sleduje pokles hCG až na negativní hodnotu a provádí se histologické vyšetření k vyloučení moly; doporučené čekací doby před dalším snažením se v diskuzi lišily (od 6 týdnů do 3 měsíců), některé ženy zahájily pokus o početí po jedné normální menstruaci.
Nejčastější otázky
Q: Jak rozlišit, jestli stoupající hCG po krvácení znamená mimoděložní těhotenství?
A: Opakovaná sériová stanovení hCG spolu s transvaginálním ultrazvukem jsou klíčová; v diskuzi byly případy, kdy byl na UTZ nicotný nález a až laparoskopie potvrdila mimoděložní těhotenství (např. HCG rostlo ze stovek na přes 600–1300 mIU/ml před operací).
Q: Co mám udělat, pokud po samovolném potratu hCG opět stoupá?
A: Kontaktovat gynekologa a nechat opakovat odběr hCG ve stejné laboratoři, trvat na transvaginálním UTZ a zvážit hospitalizaci při rychlém nárůstu nebo bolesti; v diskuzi byla zmíněna možnost samoplátcovského odběru krve za přibližně 200 Kč pro rychlé vyhodnocení.
Q: Jaké zákroky se používají při podezření na neúplný potrat nebo mimoděložní těhotenství?
A: Používá se revize dělohy (kyretáž) k odstranění zbytkové tkáně a laparoskopie (laparo) k vyhledání a odstranění mimoděložního ložiska; při laparoskopii se nejčastěji podává narkóza, někdy se zavádí dren a ve vážných případech je nutná transfúze, doba hospitalizace se v praxi lišila od propuštění téhož dne po 1–4 dny.
Q: Jakou roli má histologie a vyšetření mola (mola hydatidosa)?
A: Histologie materiálu po revizi nebo operaci je nezbytná k vyloučení molárního těhotenství; v diskuzi bylo upozorněno, že mola obvykle provází abnormálně vysoké hCG a pomalejší pokles, proto byl doporučen průběžný monitoring hCG a odkaz na informace o gestační trofoblastické nemoci (např. Linkos.cz).
Q: Proč ultrazvuk někdy neukáže mimoděložní těhotenství?
A: Malé mimoděložní ložisko na okraji vejcovodu nebo srůsty mohou UTZ maskovat; v diskuzi byly situace, kdy byl transvaginální sonografický nález opakovaně „čistý“, ale laparoskopie později odhalila ektopii, proto se doporučuje sledování hCG a vyšetření na specializovaných UZ pracovištích (v případech z diskuze bylo zmíněno Podolí, Motol).
Q: Kdy mohu začít znovu snažit o těhotenství po revizi nebo po mimoděložním těhotenství?
A: Doporučení v diskuzi se lišila: někteří lékaři a ženy uváděli čekání šestinedělí (6 týdnů), jiní doporučovali tři měsíce, a řada žen začala znovu po jedné normální menstruaci; individuální doporučení by měl poskytnout ošetřující gynekolog podle výkonu a zotavení.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stoupající nebo perzistující hCG po krvácení není normální a vyžaduje opakované odběry a další vyšetření.
- Ultrazvuk může být negativní i při mimoděložním těhotenství, proto se bere v úvahu i dynamika hCG.
- Revize dělohy a laparoskopie jsou běžné intervence; histologie slouží k vyloučení moly.
Sporné názory
- Možnost příčiny: buď jde o zbytkovou tkáň v děloze produkující hCG (reziduum trofoblastu),
nebo jde o mimoděložní těhotenství s rostoucím hCG vyžadujícím laparoskopii.
Otevřené otázky
- Jak přesně se rozhodovat mezi další konzervativní observací a urgentní laparoskopií při mírném, ale stoupajícím hCG?
- Jaká je optimální doba čekání na další snahy o otěhotnění po různých typech zákroků (revize vs. laparo)?
- Proč některé UTZ přístroje nebo operatéři nezachytí malé či atypicky uložené mimoděložní těhotenství?
Zmíněné značky a firmy
Podolí, Motol, Apolinář, Nemocnice Znojmo, Linkos.cz
Zmíněné produkty a metody
hCG krevní test, těhotenský test z moči, transvaginální ultrazvuk, revize dělohy (kyretáž), laparoskopie (laparo), narkóza, dren, transfúze, histologie, molární těhotenství / gestační trofoblastická nemoc, embryoglue, měření bazální teploty (BT), ovulační testy, samoplátcovský odběr krve (~200 Kč), Drmek Forte
Místa a osoby
Praha (Podolí, Motol, Apolinář), Znojmo
Teda ty jsi ale lékařský oříšek. To je dobře, že máš zachované vejcovody, ale i kdyby si o jeden přišla, tak to ještě neznamená,že bys měla poloviční šanci otěhotnět. Mám jeden, většinu cyklů anivulacnich a nakonec mám 3 děti.
Už abys měla klid, je to fakt zdlouhavé a hrozně náročné.
Mela jsem to taky neprosperujicí těhotentsví , hcg stoupalo a plod nebyl vidět, potrat 6+2tt
Ahoj holky, kdyz to napisu na plnou hubu, tak stoji to za hovno. Trosku bricho boli, uz me teda odcevkovali a jeste me ceka dren. Myslela jsem, ze me dnes pusti, ale netvari se. Porad mi opakuji, ze nevi, co vzali a jeste me strasi molou.
@pipi_puncocha zatim jeste porad cekam na vysledky. O vikendu je tu asi jedna doktorka na celou nemocnici.
@karol1807 ta mola me napadla taky, ale nechtela jsem te strasit, tak jsem to nepsala. Snad to bude ok, napis pak.
@karol1807 skveleeee! 🙂 Tak to je parada, jsem rada, ze to nebylo nic vazneho, respektive ze to dobre dopadlo 🙂
@karol1807 skvělé !!! Tak snad už je všem trápením konec a za pár měsíců přijde těhotenství se šťastným koncem. 😍🍀
Holky, moc vam vsem dekuji za podporu, vlidna slova,vase zkusenosti a hlavne za to, ze jste to se mnou tak prozivaly. Doufam, ze se s vami za nejaky cas podelim o radostnejsi novinu. Ale popravde si to ted neumim moc predstavit, mam strach.
@karol1807 tak to je super ☺️ neboj se, miminka se dockas. Jak jsem psala, většina cyklů anivulacnich. První těhotenství po 3 letech snažení, to byli zamlkle (revize dělohy), následně se z toho vyklubalo mimoděložní, pak první dcera, pak zase zamlkle, pak druhá dcera a nakonec syn. Nejstarší je 8, prostřední 3 a nejmladší rok. Takže se určitě dockas. Jen ta psychika je svině. Do teď si pamatuji, jak to bylo strašné a jak jsem se v každém těhotenství hrozně bála.
@sudylichozrout dekuji moc, jsem byla tak stastna, kdyz mi to dr. rikala, ze jsem se rozbrecela, protoze skoncilo to dlouhy obdobi nejistoty.
@pipi_puncocha ted uz konecne zase verim na lepsi zitrky. 😊 A hlavne, co si budeme povidat, doma je doma. Dekuju moc za podporu. ❤️
Ahoj holky, zase se po par dnech ozyvam... 😊 Dnes jsem byla na kontrole Hcg a kleslo mi na 46. Tak nejak tajne doufam, ze by to nemusela byt mola, kdyz hcg tak hezky klesa... Docetla jsem se, ze u moly hcg klesa pomalu a treba i 3 mesice... Ale zkusenost nastesti nemam.
@karol1807 ahoj, tak to jsem moc rada, vypada to, ze je vse na dobre ceste. Za tyden budes na nule a jak se zotavis po tech chirurgickych zasazich, muzete to zkusit znovu 🙂 Drzim palce!
@sudylichozrout dekuji moc. Jsem rada, ze to jde takhle hezky dolu. A musim rict, ze bricho je cim dal lepsi, dnes jsem i ridila a vcera uz si obula boty. 😂 Myslim si, ze za ty 3 mesice snad uz dostaneme povoleni. Na druhou stranu se nikdo z doktoru o snazeni ani nezminil. 😁
