Samovolný potrat a přesto stoupající HCG
Všechny zdravím a chtěla bych se podělit o svůj problém, popřípadě najít někoho, kdo se setkal s něčím podobným...
Poslední MS jsem měla 10.2.2019 a měla pozitivní testy, cca v 7.týdnu jsem byla u své doktorky, která mi řekla, že zatím vidí jen vysokou sliznici, a že jsem těhotná, měla jsem přijít za 2 týdny na kontrolu. Bohužel jsem v pátek začala krváce a šla jsem tedy na pohotovost, doktorka v děloze opět těhotenství nenašla, vzala mi krev, kde HCG bylo 125. Smířila jsem se tedy s tím, že jsem potratila. V pondělí jsem šla na kontrolu ke své mudr., která mi potvrdila samovolný potrat, řekla, že v děloze není žádná volná tekutina, že se nejedná o mimoděložní těhotenství, vzala mi krev. Dnes mi sdělila, že HCG je 298, tento nárůst je za týden, ve středu mám jít na další odběr a kontrolu. Já jsem ze všeho však zmatená, krvácela jsem jako normálně při MS týden a na poslední kontrole mi řekla, že je děloha pěkně vyčištěná. Je normální, aby mi HCG takto stouplo i v případě, že jsem odkrvácela
a samovolně potratila. Velmi se obávám mimoděložního těhotenství, ale tak nějak věřím v paní doktorku, která by jej snad podle UTZ viděla. Nestalo se někomu něco podobného? Já se jen modlím, aby hcg začalo klesat, nemusela jsem na revizi a vše odešlo přírodní cestou.
Stručné shrnutí
- Přetrvávající nebo znovu rostoucí hCG po krvácení nebo samovolném potratu (v diskuzi zaznamenány hodnoty 125 → 298 → 571 → 1000 mIU/ml) je alarmující nález, který vyžaduje opakované stanovení hCG a další vyšetření k vyloučení mimoděložního těhotenství, rezidua trofoblastu nebo moly.
- Diagnostika zahrnuje sériová krevní stanovení hCG v jedné laboratoři, transvaginální ultrazvuk (případně na specializovaném pracovišti) a při podezření revizi dělohy (kyretáž) nebo laparoskopii; hospitalizace, narkóza, drenáž a transfúze jsou uváděné intervence v závislosti na nálezu.
- Po chirurgickém zákroku se sleduje pokles hCG až na negativní hodnotu a provádí se histologické vyšetření k vyloučení moly; doporučené čekací doby před dalším snažením se v diskuzi lišily (od 6 týdnů do 3 měsíců), některé ženy zahájily pokus o početí po jedné normální menstruaci.
Nejčastější otázky
Q: Jak rozlišit, jestli stoupající hCG po krvácení znamená mimoděložní těhotenství?
A: Opakovaná sériová stanovení hCG spolu s transvaginálním ultrazvukem jsou klíčová; v diskuzi byly případy, kdy byl na UTZ nicotný nález a až laparoskopie potvrdila mimoděložní těhotenství (např. HCG rostlo ze stovek na přes 600–1300 mIU/ml před operací).
Q: Co mám udělat, pokud po samovolném potratu hCG opět stoupá?
A: Kontaktovat gynekologa a nechat opakovat odběr hCG ve stejné laboratoři, trvat na transvaginálním UTZ a zvážit hospitalizaci při rychlém nárůstu nebo bolesti; v diskuzi byla zmíněna možnost samoplátcovského odběru krve za přibližně 200 Kč pro rychlé vyhodnocení.
Q: Jaké zákroky se používají při podezření na neúplný potrat nebo mimoděložní těhotenství?
A: Používá se revize dělohy (kyretáž) k odstranění zbytkové tkáně a laparoskopie (laparo) k vyhledání a odstranění mimoděložního ložiska; při laparoskopii se nejčastěji podává narkóza, někdy se zavádí dren a ve vážných případech je nutná transfúze, doba hospitalizace se v praxi lišila od propuštění téhož dne po 1–4 dny.
Q: Jakou roli má histologie a vyšetření mola (mola hydatidosa)?
A: Histologie materiálu po revizi nebo operaci je nezbytná k vyloučení molárního těhotenství; v diskuzi bylo upozorněno, že mola obvykle provází abnormálně vysoké hCG a pomalejší pokles, proto byl doporučen průběžný monitoring hCG a odkaz na informace o gestační trofoblastické nemoci (např. Linkos.cz).
Q: Proč ultrazvuk někdy neukáže mimoděložní těhotenství?
A: Malé mimoděložní ložisko na okraji vejcovodu nebo srůsty mohou UTZ maskovat; v diskuzi byly situace, kdy byl transvaginální sonografický nález opakovaně „čistý“, ale laparoskopie později odhalila ektopii, proto se doporučuje sledování hCG a vyšetření na specializovaných UZ pracovištích (v případech z diskuze bylo zmíněno Podolí, Motol).
Q: Kdy mohu začít znovu snažit o těhotenství po revizi nebo po mimoděložním těhotenství?
A: Doporučení v diskuzi se lišila: někteří lékaři a ženy uváděli čekání šestinedělí (6 týdnů), jiní doporučovali tři měsíce, a řada žen začala znovu po jedné normální menstruaci; individuální doporučení by měl poskytnout ošetřující gynekolog podle výkonu a zotavení.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stoupající nebo perzistující hCG po krvácení není normální a vyžaduje opakované odběry a další vyšetření.
- Ultrazvuk může být negativní i při mimoděložním těhotenství, proto se bere v úvahu i dynamika hCG.
- Revize dělohy a laparoskopie jsou běžné intervence; histologie slouží k vyloučení moly.
Sporné názory
- Možnost příčiny: buď jde o zbytkovou tkáň v děloze produkující hCG (reziduum trofoblastu),
nebo jde o mimoděložní těhotenství s rostoucím hCG vyžadujícím laparoskopii.
Otevřené otázky
- Jak přesně se rozhodovat mezi další konzervativní observací a urgentní laparoskopií při mírném, ale stoupajícím hCG?
- Jaká je optimální doba čekání na další snahy o otěhotnění po různých typech zákroků (revize vs. laparo)?
- Proč některé UTZ přístroje nebo operatéři nezachytí malé či atypicky uložené mimoděložní těhotenství?
Zmíněné značky a firmy
Podolí, Motol, Apolinář, Nemocnice Znojmo, Linkos.cz
Zmíněné produkty a metody
hCG krevní test, těhotenský test z moči, transvaginální ultrazvuk, revize dělohy (kyretáž), laparoskopie (laparo), narkóza, dren, transfúze, histologie, molární těhotenství / gestační trofoblastická nemoc, embryoglue, měření bazální teploty (BT), ovulační testy, samoplátcovský odběr krve (~200 Kč), Drmek Forte
Místa a osoby
Praha (Podolí, Motol, Apolinář), Znojmo
Ahoooj holky. Je mi cim dal lepe a napada me jedna otazka na ty z vas, ktere prodelaly mimodelozni. Kdy vam doporucili se znovu snazit? To mi otrnulo, co? 😁 Mne totiz v nemocnici nikdo nerekl vubec nic, ani nezakazali sex a ohledne dalsiho tehotenstvi vubec nic... Neco jsem si samozrejme precetla, ale nekdo pise po prvni MS, nekdo 3 mesice... A me by zajimalo, jak to bylo u vas? Nechci nic uspechat, ale zase nechci zbytecne cekat, urcite rozumite.
@karol1807 mě po lapasroskopii říkali, dodržet šestinedělí.. Jako hupli jsme na to asi po necelých 3 týdnech, protože mi už nic nebylo.. 😁 Ale snažit jsme se začali asi po tom měsíci.. No a zadarilo se až po půl roce, když jsem si srovnala všechno v hlavě 😊
@pe_tu_ss_ka nooo, o tom sestinedeli jsem cetla. Pry kvuli infekci, a to si myslim, ze se bude taky tezko dodrzovat, kdyz se budu citit dobre. Ja si myslim, ze ta psychika je strasna carodejka ve vsech smerech. 😊
@karol1807 to určitě, navíc jsem si myslela, jak je to za námi.. Ale vnitřně jsem s tím strašně bojovala. . Zvlášť když ségra na vánoce oznamovala, ze čekají mimčo, a tou dobou jsem to chtěla oznamovat taky, akorát u nás se to nepovedlo a v říjnu jsem měla po laparoskopii.. No a než jsem to zpracovala byl únor a dost mě tehdy pomohlo, že jsem jela na 14 dní na služební cestu, kde se mi to nějak podařilo uzavřít.. pak jsem 1. dubna vloni byla uvítat kamarádky mimíse v porodnici no a v květnu už jsem byla těhotná 🙂
Hezke slunecne rano, holky. 😊Doufam, ze jste si svatky uzily a chlapci vas vymrskaly tak akorat pro vasi krasu. 😊 Byla jsem v utery u sve dr. na vytazeni stehu a brala mi krev,dnes mi psala, ze hcg je negativni...mam takovou radost a tak nejak se timto pro me to spatne obdobi uzavrelo. 😊Jeste me 6.kvetna cekaji vysledky z histologie a budu jeste doufat, ze se nepotvrdila mola, pak budu nejspokojenejsi. Hezky den vam vsem. 😀
Hezke rano, holky. Vcera jsem si byla pro vysledky z histologie. O molu se nejednalo, coz jsem moc rada. Bylo to tedy mimidelozni tehotenstvi, ktere bylo na kraji vejcovodu a pouze jej vycucli, cimz zachranili vejcovod. Byla jsem upozornena na moznost opakovani MT, tak se mi v hlave honi, jestli si pohlidat ovulaci, z ktere je steany nebo to proste zkusit neresit... V podstate mam nechat probehnout MS a muzeme se snazit... Uz delsi dobu merim BT a snad to i podle ni vypada, ze byla ovulace a tento vikend by mela prijit prvni MS, konecne. A pak se uvidi... Jen mi vyvstala tato otazka, holky byl vam nektere taky zachovan vejcovod a bylo pak vse v poradku?
@karol1807 jsem moc rada, ze ti to dopadlo v ramci moznosti takhle dobre 🙂 Tak drzim palce do dalsich mesicu 🙂 At jsi brzy tehotna a je vse ok🙂
@karol1807 to je dobře, jsou to skvělé zprávy 🙂 já tedy měla mimoděložní přímo ve vejcovodu a přišla o něj.. Držím palce, ať je už všechno dobré a máš brzy dvě čárky 😊
@karol180 tak to je jasný, že se člověk bude bát už u každého těhotenství. Já to alespoň tak měla, ale zodpovědný doktor si Tě pohlídá. Já měla pak každé těhotenství bráno automaticky jako rizikové a byla jsem hodně hlídaná. Jinak se fakt neboj. Měla jsem toho za sebou hodně, jak ohledně gynekologických problémů, tak i psychických a přesto to dopadlo dobře. Popravdě do teď sama nemůžu věřit tomu, že mám 3 děti. Pořád je to pro mě obrovský zázrak. Určitě se i ty dockas.
@anakolut prave jsem o tom jeste dnes mluvila se svoji doktorkou a ta mi rekla, ze musela byt chyba jiz ve vajicku, kdyby bylo vse v poradku, tak se dostane do delohy. Nemam se vubec bat, vejcovod poruseny tim vycucnutim pry nebude a pak pohlidame, aby bylo, kde ma. Asi je vse naplanovane tak, jak ma, kazde dite a to si najde svoji mamu, jako tve 3 deti. 😊O carkach budu samozrejme hned informovat, citim se dobre fyzicky i psychicky, s manzelem uz i ohledne toho vtipkujeme.
@sudylichozrout dekuji moc, ja jsem rada, ze je tomu konec. Co ma byt clovek stejne nezmeni. I tobe samozrejme vse jen to dobre. 😊
Hezke rano, holky. Jeste bych se vas rada zeptala na prvni MS po MT. Ja jsem se vcera uz zaradovalo, protoze mi klesla teplota, od soboty bolesti a vcera to vypadalo, ze uz je to tady, ale rekla bych spis takove spineni ale teda hrozna bolest. Jak to vypadalo u vas? Posilam i svuj graf... 😊
@anakolut to je graf, merim si teplotu a podle vseho to vypada, ze jsem i tento cyklus mela normalne ovulaci. To nevadi,ze nerozumis. Hlavne za dopoledne se ta ms rozjela v klasickou, no klasickou, hodne bolestivou, ale jsem za to rada. Takze mi prisla v klasickem cyklu 30 dni.
@pe_tu_ss_ka tak to je stejne. Ono se to nakonec za dopoledne rozjelo, coz jsem rada. 😊
@karol1807 no mě se snad nikdy nerozhodila.. Ani po porodu, i když kojím, tak ta mrcha dorazila 9 týdnů do porodu, a chodí dal pravidelně po 28 dnech, i když jsem se těšila, jak si bduu užívat ebz ní 😂
@karol1807 to je dobře, že to tak hezky jde a že už i břicho je méně bolestivé.