Přišla jsem o miminko v I. trimestru. Co dál?
Ahoj holky, v 6.tt jsem přišla o miminko a je mi strašně. V nemocnici mi dali pouze injekti proti bolesti a druhý den mě poslali domů. Krvácela jsem, měla bolesti, ale neprovedli ani revizi. Co dál? Srovná se to samo? Podělte se, prosím, o své zkušenosti. Díky, Hanka
Stručné shrnutí
- V časném I. trimestru (přibližně 6–11 tt) se řeší zamlklé těhotenství, mimoděložní těhotenství nebo spontánní potrat; k diferenciaci se užívá opakovaný ultrazvuk (UTZ) a sledování hladin HCG.
- Po potratu jsou dvě hlavní možnosti léčby: revize dělohy (kyretáž) prováděná obvykle v narkóze s krátkou hospitalizací, nebo konzervativní (expectant) postup, kdy tělo ztrátu vyloučí samo; revize snižuje riziko zánětu a srůstů, ale v časných těhotenstvích může být šetrnější počkat.
- Doporučení, kdy znovu začít se snažením, nejsou jednotná: v diskusi lékaři a pacientky uváděli interval od počkání na první normální menstruaci (cca 4–6 týdnů) až po doporučení 3 měsíců, někdy 3–6 nebo 6–12 měsíců.
Nejčastější otázky
Q: Jak se zamlklé těhotenství diagnostikuje?
A: Zamlklé těhotenství se potvrzuje opakovaným UTZ, kdy se sleduje zastavení růstu plodu a absence srdeční akce, a současně se vyhodnocují klesající nebo nenarůstající hladiny HCG v krvi či moči.
Q: Kdy je nutná revize dělohy (kyretáž) po potratu?
A: Revize se indikuje při přetrvávajícím krvácení nebo bolestech, při potvrzeném zadržení trofoblastu na UTZ nebo při podezření na komplikace; v diskuzi bylo popsáno, že revize se dělá v narkóze, pacientka obvykle přijde nalačno, zákrok a následná krátká hospitalizace trvají 1–2 dny.
Q: Jak dlouho čekat po potratu/revizi než začneme znovu plánovat těhotenství?
A: V diskusi gynekologové i pacientky zmiňovali různé termíny: často doporučení 3 měsíce po revizi, rozmezí 3–6 měsíců nebo i 6–12 měsíců; jiné názory uvádějí, že stačí počkat na první normální menstruaci (28 dní až 6 týdnů) a pak se začít snažit.
Q: Jaké léky a doplňky se v diskuzi zmiňovaly pro podporu nebo prevenci?
A: Uvedeny byly Utrogestan (přírodní progesteron, v diskuzi doporučované např. od 17. do 23. dne cyklu), Pangamin (komplex vitamínů B), kyselina listová, vitaminy C a E, homeopatikum Arnica montana a bylinné prostředky jako kontryhel; dávkování má určovat lékař.
Q: Jak se vyšetřuje podezření na mimoděložní těhotenství?
A: Podezření na mimoděložní je při negativním nebo „rozporném“ UTZ a atypickém vývoji HCG (nenarůstající nebo nepravidelné hodnoty); v diskuzi bylo uvedeno, že k vyloučení mimoděložního těhotenství se sleduje klesající HCG a opakovaný UTZ.
Q: Může chronická infekce (např. Candida) nebo viroza způsobit potrat?
A: V diskuzi někteří účastníci uváděli, že močová infekce či předchozí viroza mohly souviset s potratem, a zmínila se i chronická Candida; tato souvislost byla diskutovaná a v textu není jednoznačně prokázána — jde o sporné a neveřejně potvrzené tvrzení.
Závěry z diskuze
Shoda
- Po krvácení v I. trimestru je nezbytné navštívit lékaře a nechat provést UTZ a případně kontrolu HCG.
- Revize dělohy (kyretáž) se v praxi běžně provádí v narkóze s krátkou hospitalizací; konzervativní management (čekání na spontánní vyčištění) se používá zejména u velmi raných potratů.
- Doporučení ohledně délky pauzy před dalším snažením se liší, ale často se v praxi doporučuje počkat několik týdnů až měsíců podle klinického stavu.
Sporné názory
- Revize dělohy vs. expectant management: některé názory preferují revizi jako prevenci zánětů a srůstů, jiné doporučují počkat na spontánní vyčištění jako nejšetrnější možnost.
- Načasování dalšího pokusu o početí: doporučení se pohybuje mezi „po první normální menstruaci“ a „po 3–6 měsících“ až „po 6–12 měsících“.
- Účinnost doplňků a hormonálních přípravků (např. Utrogestan) při prevenci opakovaných potratů je v diskusi prezentována rozdílně a není konsensuální.
Otevřené otázky
- Jaké je optimální individualizované doporučení pro interval mezi revizí a dalším těhotenstvím v závislosti na věku a předchozích potratech?
- Zda a v jakých situacích jednoznačně převažuje výhoda revize nad expectant managementem u velmi raných potratů.
- Jak velkou roli hrají chronické drobné infekce (včetně Candida) a virové infekce v etiologii časných potratů?
- Jaký je přesný přínos lokálních lázeňských procedur (slatina, slatinné tampony) či rehabilitačních metod (Mojžíšová) pro reprodukční výsledky po operacích?
Zmíněné značky a firmy
Františkovy Lázně, ÚPMD v Podolí, CAR v Praze
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Pangamin, kyselina listová, vitaminy C, E, Arnica montana (homeopatie), kontryhel (čaj), kyselina kaprylová, Lactobacillus, Chlorella, slatinné tampony, Mojžíšova cvičení, revize dělohy (kyretáž), laparoskopie, HCG monitorování, UTZ (ultrazvuk), HSG, IVF, ICSI, PGD, inseminace, pivovarské kvasnice
Místa a osoby
Brno, Praha, Františkovy Lázně, Podolí, Paříž
@janaspo dneska je to o poznání lepší a v noci už jsem konečně po delší době spala celou noc bez probuzení...jsem hrozně nafouklá prostě to musím nějak vydržet a jedeme dál...ve středu jdu na kontrolu tak snad bude vše v pořádku a tělo se rozeběhne samo jak má...takže půjdete do car jakmile budete mít povolení?
@darinka84 Noo chtěli bychom nejdřív zkusit "bez pomoci" ... Změnila jsem gynekologa (shodou okolností lékařku, která mmj. pracuje v CARu) a říkala, že si myslí, že to půjde ... U nás to možná předtím bylo trošku způsobeno i takovým stresem, že nám to docela dlouho nešlo (i když co je dlouho, zkoušeli jsme to necelý rok). Měření bazální teploty a jiné metody, která ona sama považuje spíše za stresující ... Doporučila mi nějaké bylinky a uvidíme. I ona mi kladla na srdce, že pokud se neukáže, že je opravdu nějaká "fyzická" překážka, tak je to opravdu o hlavě. A když se nám podařilo otěhotnět jednou bez pomoci, tak to určitě půjde znovu - dle jejich slov. Jen tu psychiku dostat do pozitivní roviny, což u mě asi bude kámen úrazu.
@jezz13 ahoj tak to mě mrzí....já měla anembryomola...váček v podstatě prádzný bez ničeho ☹ pomalu se z toho dosávám, bolesti byli o víkendu příšerné ale už je to dobrý takže tělo i poradilo...ale třeba budeš ta vyjímka a máš pozdější otěhotnění..u mě to bylo více méně jasý tím že jsme měli sex bez ochrany pouze jeden v měsíci takže tam nebylo moc naděje...na začatku srpna dovča za pár měsíců doženeme lednáťka 😉
Ahoj děvčata, od samovolného potratu a následné revize uběhlo strašných 5 dní. Dnes už jsem vůbec nekrvácela, ale spodek pobolívá. Pocity jsou horší, ale povzbuzuje mě přítel, že jak budu chtít tak mi udělá hezčí a lepší mimčo ;) tak se s ním občas za směju. Příští pátek jdu do G-centra na kontrolu a vše probrat s panem doktorem, snad mi řekne pozitivní věty. Ms mívám hrozně krátké a daleko od sebe i 4 týdny. Tak nevím kdy je po tomto neúspěchu čekat. A jak to máte vy? A co intimní vztah s chlapem? Jak to cítíte? Já mám potřebu ho mít stále u sebe, zatím počkáme co řekne dr, ale tělo si po takové době už žádá svoje...
Chtěla bych vás povzbudit v březnu 2014 jsem byla na revizích po ZT a rok poté se narodila naše holčička sice předčasně acelé těhotebnství bylo stresující plné problémů , ale povedlo se.
@25jajinka já mám týden po revizi, dnes jsem byla na kontrolu ale bolesti a mírné křeče bez teplot jsou prý v pořádku tak mě zatím nevyšetřoval..prý do toho nebude zbytečně štourat kvůli možné infekci tak na kontrolu jdu za 14 dní..pocity mám asi podobné...chtěla bych být s manželem pořád...celkově je to lepší, mám chuť i na sex takže dobré znamení...smutek je teď spíše nárazový..něco mě to připomene a padne to na mě a moc nemusím velké davy lidí...ale je to každý den lepší a lepší...v srpnu jedeme na dovču a to už budu mít po pauze..tak se těším..jinak mě řekl dr dnes že se to prostě stává, má tam ženy co se jim to stane 2x a pak 3x porodí nebo naopak ženy po porodu a stane se to...prostě se to prý stává.
Ahoj holky, také bych vás ráda povzbudila, prodělala jsem dva potraty, první byl po dvou synech v 11/2012...též úplně prázdný váček, následovala revize, kterou jsem fakt obrečela, chtěla jsem zpět do práce, tak jsme se nesnažili, pak se zadařilo, byla jsem na kontrole, byl váček, dokonce i mímo a ťukalo srdíčko, po pár dnech od kontroly krvácení a byl konec v 12/2014...to byl větší šok, protože už tam bylo to srdíčko, navíc jsem byla na revizi 21.12., takže 4 dny před vánocema, nikdo to nevěděl, tak jsem měla vnitřní smutek a nechali jsme si to i pro sebe. Vyloženě snažit jsme se začli po 3měsíční pauze loni, i když jsem chtěla hned po první MS, ale muž měl obavy...vydrželi jsme a povedlo se na první pokus a Šimon už je doma 🙂 po každé revizi jsem pila kontryhel...a pro podporu otěhotnění čaj Báby Radnické 😉
prostě se to stane, špatně se spojí geny a příroda rozhodne sama, neni třeba hledat viníka nebo příčinu, to je prostě život, ale zaměřit se spíše na "právě teď" a na budoucnost 🙂
@darinka84 jj dost podobně to cítím. Už aby bylo po kontrole, chceme jít na genetiku ať víme ještě než se začneme snažit, nám se moc čekat nechce, ale rozhodně se za mimčem nehoníme, tak snad to samo přijde. Já jsem po roce zase navýšila extra dávku očisty ječmene a chlorelly od GW, s přítelem to oba baštíme a myslím že i ten chlap pak může dát nějaký fajn "geny" 🙂 Do práce se nemůžu zatím jen tak vrátit, dělám dělníka a nosím fakt dost těžké bedny a celou směnu a pokud bych chtěla přeřadit, dostanu se na směnu, kde se celou pracovní dobu dělá s acetonem, barvami a dalšími těkavými látkami, takže nikam nespěchám.
Ahoj, srdíčko se neobjevilo ani dnes (7+5) a velikost GS odpovídá 6+2. Termínem otěhotnění jsem si celkem jistá, taky jsme zvládli jen dvě akce.. Takže mě můj gynekolog poslal rovnou do Podolí objednat se na revizi pokud možno co nejdřív. Musím říct, že tam byla moc milá doktorka na ambulanci a domluvily jsme se, že dáme tělu do úterý čas si s tím poradit. Zejména proto, že zatímco doktor trval na porevizní tříměsíční "ochranné lhůtě", doktorka se tvářila, že po samovolném potratu stačí dodržet šestinedělí. Tak mám v plánu věřit jí a zkusit to přirozeně 🙂
Takže mě vlastně teď skoro potěšilo, že začínám špinit.
Nevíte, jestli se dá kontryhel pít už teď v průběhu potratu? Nebo máte tip na něco jiného na jeho urychlení?
Jo a díky všem, které sem píšete, že vám to i po ZT vyšlo, moc mi to pomáhá.
@jezz13 to mě mrzí....pokud to půjde přirozeně tak to bude lepší...u mě váček pořád rostl, ale bez plodu...měla jsem nalitá prsa, nevolnosti.žádné špinění...takže jiná možnost nebyla..já vysadila hned po revizi utrogestan, prednison a konečně si budeme moct i sex užívat bez kondomu..to jsem musela kvůli té alergii..tak přeji aby to vše proběhlo co možná nejrychleji..já piju kontryhel a mám ještě bylinný čaj pro otěhotnění..chutná mě takže piju...ale asi bych počkala až bude po všem.... 😔 přece jen je na podporu růstu sliznice..to mě přijde protichůdné...ale možná se pletu
@darinka84 zdravím tě, tak tvůj příběh je docela podobný mému - už nás Dr. chtěl posílat do CARu a předtím se zadařilo, ale bohužel to skončilo revizi před třemi týdny. K těm tvým bolestem - nechci tě strašit, ale já začala čtvrtý den mít šílené křeče až jsem skončila na pohotovosti a dělali další revizi, protože dle nich něco zůstalo :(. Ale teď mi každý lékař říká, že ta revize byla zbytečná, že se jednalo pouze o sraženinu, že tělo by se s tím snad vyrovnalo samo. Ale nechtěli riskovat zánět. No stalo se. Teď už jsem tři týdny od revize a probíhá ovulace, tak snad vše funguje jak má. Ale psychika teda ještě trošku pokulhává. Přeji ať je vše v pořádku a brzy máš úsměv na rtech.