Perthesova choroba (morbus Perthes) je onemocnění, které postihuje kostní systém a jde o nejzávažnější formu Avaskulární kostní nekrózy. Avaskulární kostní nekróza je stav, kdy se sníží přívod krve do hlavice kosti, kost není dostatečné zásobena kyslíkem a živinami, a proto dochází k jejímu postupnému odumření (nekróze). Při Perthesově nemoci je postižena hlavice stehenní kosti.
Při poruše cévního zásobení nastávají změny v horní části stehenní kosti, kdy odumře vnitřek hlavice stehenní kosti. Vnitřek kosti mění svou strukturu, která je ale méně kvalitní než kostní tkáň. Při námaze se poškozená kost rychle opotřebuje a vznikají tak deformity kostí.
První zmínky o onemocnění jsou z roku 1910, kdy o nich psal německý lékař Perthes, po kterém je i onemocnění pojmenováno.
Stehenní kost tvoří hlavice, která spojuje pánev se stehenní kostí a končí kolenním kloubem. Je to nejdelší kost v lidském těle. Každá kost je zásobena krví pomocí cév, které přivádí kyslík a potřebné látky pro pevnost a růst kostí.
Onemocnění se nejčastěji vyskytuje ve věku 4 - 10 let. Průměrný věk výskytu je sedm let. Perthesova choroba se častěji vyskytuje u chlapců, než u dívek, a to v poměru 4: 1. Postižený je obvykle pouze jeden kloub. Jsou známy případy, kdy se poškodily oba kyčelní klouby při Perthesově nemoci.
Prvním projevem onemocnění jsou pocity škubání v kyčelním kloubu, a to zejména po námaze. Děti pak začnou z ničeho nic kulhat, přičemž necítí a nemají bolesti. Kost mění svou strukturu a mohou se přidružit bolesti. Nejčastěji je bolest lokalizována na vnitřní nebo vnější straně stehna.
Svaly stehna postupně ochabnou a dítě zaujme takovou polohu, při které nepociťuje bolest. Rodič si všímá, že postoj a chůze nejsou v pořádku. Onemocnění nakonec vyústí do takového stavu, že kyčelní kloub zůstane ztuhlý a pohyb v tomto kloubu je výrazně omezen.
Průběh onemocnění je lepší u malých dětí než u devítiletých chlapců. Vše však záleží i na přidružených onemocněních a na imunitě2 organismu.
Perthesova nemoc se dělí podle různých klasifikací:
Léčba Perthesovy choroby patří do rukou ortopeda. Cílem léčby je obnovit a udržet dobrý rozsah pohybu kloubu a zabránit masivnímu poškození hlavice stehenní kosti.
Každý týden dostaneš nejdůležitější info do e-mailu