Těhotný gynekolog….aneb jaké je to doopravdy. Část 2. Čekání na screening
Nejdříve bych chtěla moc poděkovat za mnoho pozitivních ohlasů a přečtení mého prvního článku. Moc mě potěšilo, že vás v tak krátké době bylo tolik a tak mě to pozitivně nakoplo, že dnes přidávám ještě část 2. A pak už půjdu s Míšou na procházku 🙂
Tak a je tu cca 6. týden těhotenství a nastává další epizoda. Po tom co se vám uleví, že tedy těhotná jste a těhotenství je tam, kde má být, tedy v děloze a máte potvrzeno, že ta vaše fazolka (která už teď je hezčí než všechny ostatní fazolky 🙂)) má akci srdeční, si na pár chvilek oddychnete a říkáte si …..uf tak teď už je to ok…..OMYL !!!!! Následuje totiž kontrola za 2 až 3 týdny a pak prvotrimestrální screening (někdo tomu říká že jde na ,,genetiku´´).
Tak ale teď je tu jiný problém: Jak jako za 2-3 týdny ???? Co když se něco stane?...v téhle fázi těhotenství jsou 2 týdny srovnatelné s rokem čekání…a přece vůbec nevím co se děje s mojí fazolkou???… Upřímně bohužel jiný postup prostě není a i by to bylo zbytečné… V prvním trimestru může dojít k tzv. zamlklému potratu (také missed abortion, zkr. missed ab., naší hantýrkou myšák). Je to vždycky šok pro všechny zúčastněné…..zkrátka dojde k tomu, že se embryo přestane vyvíjet…obvykle bez žádného varování či klinických projevů. Prostě to příroda v určité fázi ,,utne´´, zastaví a je konec… Vždycky když musím říct těm dvou velkým vyděšeným očím plným naděje a očekávání, které touží po ujištení, že vše bude v pořádku, že tentokrát to bohužel nevyjde….no je to moc smutné a nepříjemné, ale bohužel se to stává. Tím rozhodně nechci nikoho děsit. Co se týče příčiny, tak úplně přesně nevíme, uvažuje se o možné virové infekci, ale v podstatě se to vysvětluje tak, že to embryo je laicky řečeno nějak ,,vadné´´ - zní to ošklivě, ale je to tak a příroda to zkrátka ukončí hned na začátku, aby se nevyvíjel zárodek, který nemá předpoklady k přežití…a v tuhle chvíli si říkám, že je to tak správně…čím dříve tím lépe…dokud necítíte pohyby a fazole je fazole a nemá ručičky a nožičky…. Ale chápu, že i tak to strašně moc bolí… Ale i kdybychom dělali ultrazvuk každý den, tak tomu nezabráníme…dokonce i kdyby se nám zastavila akce srdeční u embrya v přímém přenosu, tak jsme bezmocní…neumíne v děloze resuscitovat centrimetrové embryo ☹
Takže těch několik týdnů od ultrazvuku k ultrazvuku holt musíme přetrpět a myslet pozitivně. Tak a teď moje vtipná realita 😀 Jelikož pracuji na jedné velké pražské nejmenované klinice, tak se bohužel setkávám s případy, kdy to nedopadne dobře, každý den, tudíž míra mých paranoidních představ by předčila i to nejšílenější sci-fi…. No a jelikož jsem zatím chtěla držet v tajnosti své těhotenství, tak jediná šance jak uspokojit své obavy o srdeční akci mého embrya bylo udělat si ultrazvuk sama….ubezpečuji vás, že přes břicho to v 7. týdnu opravdu nejde…takže vaginální sonda…sama sobě….😀 Při představě, že mě na ambulanci načapá sestřička nebo nějaký kolega jak si sama sobě zavádím vaginální sondu ….nooooo….nevím….ale naštěstí se tak nestalo….ale bylo to hodně vtipné opravdu….a upřímně cítila jsem se dost divně 😀 asi tak 100x jsem si zopakovala, že jsem pako 😀 a udělala jsem to jen jednou, míra nepatřičnosti tohoto vyšetření byla 100 % a výtěžnost téměř 0…..za hodinu mohlo být všechno s fazolí úplně jinak…a tak jsem se rozhodla myslet pozitivně a věřit že za těch 14 dní to bude ok….a bylo…..a jelikož jsem dost intenzivně pracovala, tak naštěstí nebylo až tak moc prostoru pro zamýšlení se nad tím co všechno by se mi mohlo stát….
Ve 12. týdnu +/- přichází první klíčové vyšetření – prvotrimestrální screening. Tady si dovolím trochu teorie…často se setkávám s tím, že nastávající maminky vůbec netuší o co jde… Toto vyšetření se skládá ze dvou částí, jejíž výsledky dohromady určí míru rizika vrozených vývojových vad ( jedná se hlavně o Downův syndrom a další). Jde o náběry krve, které na některých pracovištích i o několik týdnů předchází ultrazvukové vyšetření, které je druhou částí screeningu. Výsledky krve vám nikdo interpretovat nebude, tak po nich zbytečně nepátrejte…dají se dohromady s hodnotami naměřenými při ultrazvuku a to vše dohromady nám dá výsledek screeningu. Na ultrazvuku se měří tzv. ,,NTýčko´´ - NT – nuchální projasnění, šíjové projasnění + celkově se plod zkontroluje…srdce, ledviny, horní ret atd…. Pokud je vše v pořádku tak je screening negativní a vy máte před sebou pár dní, kdy budete v klidu, než se zase začnete něčeho bát 😀 V případě, že to v pořádku není, tak ještě není vše ztraceno….a pravděpodobně vás bude čekat CVS (odběr choriových klků) nebo poději AMC (aminocentéza, odběr plodové vody)…ale to už je velmi individuální….a nechci tady z toho udělat školící portál pro gynekology amatéry 😀
Takže asi tak…holt je to o čekání a strachu a napětí a příjemném těšení se něco nového a neznámého. A alespoň já jsem si říkala, že až budu cítit pohyby, tak už to bude v pohodě …. Njn naivní prvorodička 😀
A kdo jste ještě nebyl na screeningu, tak věřte, že to je období, kdy se dají udělat jedny z nejhezčích UZ obrázků…
Doporučujeme
představa, jak si děláš vaginální ultrazvuk, je úžasná 😀
Pozitivním ohlasům se nemůžeš divit - je to napsané strašně poutavě a vtipně.. 🙂 Já přečetla oba články jedním dechem.. 😀 A jsem strašně nadšená a šokovaná - že i gynekolog je vlastně 'normální člověk'...😀 Budu napjatě vyhlížet další články, a musím upozornit, že v tomhle už se mě nezbavíš... 🙂
Při představě vlastního vaginálního utz. jsem se upřímě zasmála. Jsi super že to tady takto prezentuješ,já to mám za sebou už třikrát a jako bych to znovu všechno prožívala 😉
Myslím, že by nebylo od věci popřemýšlet o vlastním blogu ( ne jen tady na MK) nebo knížce..mělo by to opravdu úspěch😀 Těším se na další část..je to opravdu trefně napsané..🙂
Pěkný článek, díky. S tím "samovyšetřením"😉 já si takhle při nt screeningu držela asi pět minut sondu, protože doktor musel nutně vyřešit technický problém s pc. Byla to sranda, ležela jsem tam, držela sondu a koukala na trpaslíka na obrazovce, super😂
No a vidíš to kdybys zila v UK tak tady dělají ultrazvuk jen v 3 měsíci a pak v 5 měsíci 😀😀a ani Te nikdo za cele těhotenství nekontroluje dole 😊 takže si představ Mé jako prvorodicka co sem čekala 3 měsíce na potvrzení ze jsem těhotna a je VŠE ok 😃😃
Úžasný články, moc za ně děkuji. Krásně se to čte a člověk všechno tak nějak lépe chápe. 🙂
Taky jsem si představila jak si delas vysetreni sondou a nemalo jsem se zasmala :D super článek ja na žádném testu takovém nebyla takze jsem slyšela jen srdíčko a pak az echo srdíčka v den mých narozenin ktere dopadlo na výbornou 🙂
super... a je nás víc, co trpí pracovním postižením 😀 já při MD studuju psychologii a pracovala jsem v ped.psych.poradně.... těhotenství dobrý, ale to, že porod a doba krátce po něm strašně může ovlivnit vývoj prcka, sledování toho, jestli dle tabulek z učebnic vývojové psychologie, je náš mazlík normální 😀 Taky dobrej blázinec 😀
mám za sebou revizi ve 12tt před 3 týdny a chápu, že nemůžete vědět proč, ale já se ptala snad i uklízačky 🙂 každopádně super články a těším se na další
Super, skvěle se to čte 🙂 Jinak souhlasím, že se dají udělat jedny z nejkrásnejších foteček. Ale ten náš fazolák nikdy nespolupracoval, takže já mám všechny fotky jako jeden velký flek 😀 Ale je pravda, že na obrazovce to byl prostě neskutečný pohled, manžel byl se mnou a bylo vidět, jak to i na něj, jako na chlapáka, zapůsobilo. Pokud to jde, doporučuji, aby partneři chodili...
Me zajimave ty "a dalsi" nemoci... co jeste krom DS se zjistuje?
uz se tesim na popis porodu 😀 😀 😀
při prvním jsem byla těhotná v čr a na kontroly chodila co 3 týdny, někdy i hned další, jen protože se doktorce na ultrazvuku něco nepodařilo najít. Pokažé mi dělala ultrazvuk, za celé těhotenství snad 15x. Pořád odběry krve, tohle vyšetření, tamto vyšetření atd... Být těhotná mi připadalo jako nějaké zaměstnání, práce na plný úvazek. Podruhé těhotná jsem byla v německu, kde jsem dr. viděla za těhotenství 3x, jinak jen porodní bábu. Návštěvy jednou za 4-5 týdnů, moč, váha, pohmatem zkontrolovala mimčo. ultrazvuk u dr. jen 3x. Byla to daleko větší pohodička. Těhotenství jsem pociťovala jen jako "vedlejšák" 😀
@nikolletta87 dále je to syndrom Edwardsuv a Patauuv
Já se vždycky divím, když tu na MK čtu o zamlklém potratu. Podle mě je potrat a nebo zamlklé těhotenství, ne? 😮
😀 😀 😀 jooo úplně tevidim s tou vaginálí sondou a poprskala jsem si mobil kafem 😀 😀 😀
@verusak87 jsou 3 varianty: 1. zamklklé těhotenství / zamlkly potrat - situace kdy se zárodek přestane vyvíjet a zůstává v děloze a řešení je revize, 2. neuplny potrat / abortus incompletus : s krvácením vyjde z dělohy část jejího obsahu ale ne úplně a tak se obvykle k zastavení krvácení děloha dovyčistí revizí, 3. úplný potrat / abortus completus : děloha se vyprázdní sama - to je štěstí v neštěstí - není třeba revize...
Jojojo 😀,presne, po kontrole ufff,vydrzelo mi to nejdele tyden,nez jsem se zacala klepat,jestli se neco nepo...do dalsi/v ramci dalsi kontroly...U tretiho se v ramci jednoho utz ukazala cysta z choroid.plexu a jak jsem byla vybzikana...proste des. Zavidim nasim matkam (hlavne te svoji),ze nic nevedely a bylyl v klidu 😀, ne, kecam,ale za me tehotenstvi=stres, trochu v klidu jsem byla az od 30tt-uz to celkem vsechno melo,uz by ho urcite zachranovali...
Tak já se uklidňuju pomocí angelsounds.. i když jsem taky pořád trochu na trní mezi kontrolami, aspoň slyším, že drobek žije a je aktivní.. Na screening jdu za tři týdny, tak si zatím nějaké syndromy radši nepřipouštím 🙂
Opět super početní... je fajn vědět, že matky nedoktorky šílí stejně jako matky doktorky...
Já měla teda o vyšetření zjištěno dost, ale doktor se ke mně stejně choval jako k nějaké "hloupoučké slepici". To mi trošku vadí, že si lékaři myslí, že normální vzdělaná ženská o tom nemůže mít dost zjištěno a načteno a bavit se na úrovni. Jinak - šílela jsem jen u prvního dítěte. U druhého a třetího už jsem byla tak nějak v klidu, brala jsem realitu tak, jak je - včetně toho, že to prostě nemusí vyjít (nevyšlo to jen před 3. těhotenství hned z počátku a došlo k samovolnému potratu).
články tohoto typu hltám jedním dechem... je to psáno člověkem, který ví co píše.Takže zajímavé a poučné 🙂 Díky, díky jen tak dál!! 🙂
Za mne opet super.
A opravdu, krasnejsi fotky nejsou!
A hlavne - poprve jsem videla sveho muže plakát kdyz se tam ta nase zizala ukazala 🙂
U prvniho tehu jsem se tak nebala jako u druheho. Ani nevim proc. Screening mne ceka skoro za mesic 23.9 a odpocitavam kazdy den a jsem vdecna za kazdy vecer bolavych prsou a divnych chuti abych se uklidnila ze smudla tam je a vesele si plave 🙂
@janyshka jen ty 3? Dekuji. 🙂
Moc se mi to líbí, píšete moc hezky a úplně mi mluvíte z duše. Já jsem těhotná teď poprvé (když nepočítám spontální potrat na jaře) ale mám to štěstí a vlastně i smůlu, že jsem manželka lékaře, takže u něčeho vím víc než ostatní a řekla bych že to není k užitku :D Můj muž je ale naštěstí úžasný a snaží se mé strachy potlačovat, už jsem si ale vynutila dva odběry krve kvůli HCG (to hezky roste), zároveň CRP (měla jsem pocit, že mám zánět močových cest), cukrovku (bože, přece musí být důvod proč se stále motám a smrdí mi moč..), a k tomu i moč (ta on tam ten zánět fakt není, jo? :o) Manžel se pak jen smál a říkal, že jestli chci, tak mi nabere krev i na vzteklinu 😀 Na ultrazvuku zatím nic vidět nebylo (proboha, jak je možné, že v nemocnici mají tak blbý ultrazvuk a jen přes břicho 😀 )...no já tam tedy viděla dvě fazolky, ale to mohlo být cokoliv... takže teď se snažím myslet pozitivně, protože zítra jdu konečně poprvé ke gynekologovi - čekala jsem do konce 8TT 😀 Takže nebojte, všichni trošku plašíme 😀
@verdos To je otázka do pranice že 🙂 Když objevím ,,myšáka´´ v 9. t.t. a odpovídá velkostí 7 .t.t. a jasně tam není akce srdeční, která už tam při minulé kontrole byla, tak není na co čekat, je jasné, že embryo už je nějakou dobu odumřelé a čekat by bylo riziko rozvoje infekce, takže pokud pacietnka nekrvácí domluvím se s ní na druhý den, aby si stihla zařídit vše co potřebuje a druhý den udělám revizi. Někdy to ženy vnímají tak, že mají pocit, že v sobě mají něco špatného a chtějí to mít rychle a za sebou - to se snažím jim vyhovět a pokud to alespoň trošku jde, tak se udělá revize týž den. Některé naopak chtějí čekat, ačkoliv ví jaká je situace, tak chtějí čekat, já si ani nemyslím, že proto aby to třeba ,,vyšlo samo ´´, což se neděje, ale spíš proto, že si tu situaci potřebují srovnat v hlavě a vnitřně se na to připravit....tam jsem schopná jim dát 48 hodin s tím, že ji poučím o možnosti krvácení, se kterým by přišla neprodleně.
Varianta mnohem prekérnější je, když máme už 7. nebo 8. t.t. a akce stále není vidět a embryo viditelně neprosperuje, tady je velmi těžké vysvětlit, že už nemá smysl čekat, že se tam to srdíčko už zázračně nerozeběhne...tady je to velmi individuální a je třeba to řešit opatrně a citlivě a jak dlouho bych čekala, záleží na konkrétním případu. Jinak všeobecně u missed ab. se děloha sama, až na nějaké zázraky, nevyčistí a už vůbec se nevyčistí úplně....tady je revize jediné možné řešení.
Já si sono v 7 týdnu přes břicho dělala sama a jde to, krásně jsem viděla srdeční akci. A to jsem jiný obor než gynekolog 🙂
Jinak krásné napsané, jako bych četla o sobě 🙂
Můžu se zeptat - všichni mluví o srdeční činnosti v šestém týdnu... Jsem 6+4, včera jsem byla poprvé u gynekologa potvrdit těhotenství a on ani nezkoušel zjistit, jestli srdíčko funguje. Jen mi udělal vaginální sondu, řekl že dobrý, že je kde má být a objednal mě na konec září, kdy bych už měla být někdy v 11. týdnu, že pak teda mrkneme na to srdíčko... Je to v pohodě? Já jsem z toho celá nesvá...
@fitzyk1987 určitě srdíčko viděl a proto Vás v klidu objednal až za měsíc 🙂
@verdos to je opravdu štěstí v neštěstí, ono také hodně záleží jak staré bylo těhotenství, když zamlklo, čím menší je, tím větší je šance, že se děloha vyčistí sama...v zahraničí se dokonce používají k vyčištění dělohy při zamlklém těhotenství v malém týdnu farmaka stejná jako při farmakologickém přerušení těhotenství...u nás to bohužel není zatím povoleno....
@janyshka děkuju, konečně trochu uklidnění... já se tím od včerejška užírala 🙂 Snad máte pravdu.
Krásný článek 🙂 já být gynekolog, tak z obavy, jestli je vše v pořádku, bych si vaginální ultra udělala taky klidně sama 🙂 praštěná jsem na to dost. Tím nic proti vám, jen mi to je sympatické. Už teď se nemůžu dočkat dalšího článku. Přeju hodně štěstí 🙂
@janyshka moc hezke clanky, vse postupne ctu 🙂 a kdyz tu resite to cekani na samovycisteni nebo udelani revize.... Tak me napadlo: jak se to resilo kdysi v minulosti, kdyz nebyly utz ani revize.... Prece drive nebo pozdeji muselo dojit ke krvaceni. Nikdo preci nemohl nijak zjistit, jestli se vyviji vse tak jak ma... 🙂
Screening opravdu nezapomenutelný. Měli jsme velmi trpělivého doktora, malá skákala zrovna salta a vypadalo to že nic nezměrime 😂 pak ulehla ke spánku a nechtěla se nám otočit. Náš screening trval skoro hodinu, proto klobouk dolů pánů doktorovi a jeho ochotě. byl to krásný zážitek
Začni psát komentář...
Az po dvou dětech a přečtení tohoto článku jsem konečně v obraze😁..Perfektně napsané, díky. .Těším se na pokračování 👍😊