“Já mám velmi pozitivní zkušenost s hormonální antikoncepcí, konkrétně s vaginálním kroužkem. Každé ženě ale bude vyhovovat jiný druh antikoncepce. Po problémech s prášky - přibírání na váze, oteklé končetiny, nechuť k sexu, jsem vyzkoušela kroužek a vše bylo během chvilky naprosto OK. Je nízkohormonální a působí pouze lokálně, takže všechny tyto nežádoucí účinky odpadají. Jedinou nevýhodou může být vyšší cena - cca 1000,-/3 měsíce, ale myslím, že pozitiva to převáží. Plánuji se k tomu po kojení rozhodně vrátit.”
Hormonální antikoncepce je revoluční vynález 20. století. Pomohla ženy osvobodit od nechtěného početí a dovolit jim tak rozhodovat o tom, kdy přivedou dítě na svět. Jenže v poslední době se o tomto tématu začalo hodně mluvit a spíše se stává aktuálním trendem se kontraceptivům vyhýbat.
Jak to všechno funguje?
Co to tedy přesně je? Jedná se o skupinu léčiv, které brání přirozené ovulaci a tím pádem otěhotnění. Hormonální antikoncepce je dostupná v mnoha lékových formách, asi nejznámější a nejvyužívanější jsou prášky, pak podkožní implantáty, nitroděložní tělíska, vaginální kroužky nebo injekce. Statistiky ukazují až 99,9% úspěšnost této antikoncepční metody a žádná jiná metoda tak vysoké procento spolehlivosti nemá.
“Téměř 12 let jsem brala hormonální antikoncepci. Teprve po jejím vysazení jsem zjistila, že s těmito prášky moje tělo nekamarádilo. Hrozně se mi zhoršila pleť, nálady, rozhozený cyklus a další. Dospěla jsem k názoru, že hormonální antikoncepci už ne. Jelikož se mi blíží porod, tak začínám uvažovat, co bude po něm a uvidíme, jaký druh antikoncepce to nakonec vyhraje. Jen jsem si jistá, že ta hormonální to už určitě nebude.”
Primárním mechanismem účinku je zabránění fyziologické a pro tělo přirozené ovulaci. Ty jsou jako jediné prefertilizační, tedy předchází samotnému oplodnění. Jako sekundární jsou pak označovány účinky na pohyblivost vejcovodů a buněk, které by za běžných okolností vajíčko posouvaly směrem do dělohy. Také je zabráněno děložní sliznici, aby případně uvolněné vajíčko přijala, nedochází k uhnízdění do dělohy. Jako třetí sekundární účinek je zabránění udržení případného těhotenství. Všechny tedy zabraňují udržení již oplodněného vajíčka v děloze. Jedná se o účinky postfertilizační a tzv. abortivní.
Do těla jsou uměle vpravovány hormony a tím je potlačena přirozená funkčnost ženského menstruačního cyklu. Když se hormony poddají, zabrání se produkci hormonů z hypofýzy - FSH (folikulostimulační hormon) a LH (luteinizační hormon), které mají na starosti dozrávání vajíčka. To tedy nedozraje a neuvolní se do vejcovodů. Když se neuvolní, nemůže dojít ani k oplodnění. Žena tedy prochází pouze tzv. pseudoovulací a ta je následována tzv. pseudomenstruací, nedochází k vyloučení vajíčka, ale jedná se u uměle navozený děj.
Znázornění ovulace - uvolnění vajíčka z folikulu
Antikoncepce není jen k zabránění otěhotnění
Tím prvním a hlavním, proč je vůbec antikoncepce užívána je zabránění nechtěnému těhotenství. Ovšem to není jediný důvod, proč se předepisuje. Mezi další výhody patří pravidelnost cyklu, zmírnění projevů premenstruačního syndromu nebo odstranění bolestí v podbřišku během menstruace. Některé preparáty, které obsahují vyšší hladinu hormonů, se využívají v léčbě akné, a proto jsou předepisovány dospívajícím dívkám kolikrát i před dosažením 15. roku a před začátkem jejich sexuálního života. Antikoncepce dává ženám tu možnost ovlivnit si samotný cyklus, posouvat začátek menstruace nebo ji úplně vynechat. Pravidelné cyklování hladin hormonů může zpomalit až úplně zastavit růst některých vaječníkových cyst nebo nádorů prsu a děložní sliznice. Vliv na nádory děložního čípku nejsou úplně jednoznačné.
“Hormonální antikoncepci jsem začala brát krátce po narození syna, předtím jsem ji nebrala vůbec. Nedlouho po nasazení prášků jsem cítila výrazné negativní změny na mé psychice, hlavně při menstruaci a krátce před ní. Ano, podrážděnost a změny nálad k tomu všemu patří, ale já začala být extrémně plačtivá, všechno mě rozhodilo, prostě bych sama se sebou nevydržela déle jak hodinu. Také mi začaly padat více vlasy. Když jsem se na to ptala doktora, řekl, že toto všechno opravdu může s hormonální antikoncepcí souviset.
Po vysazení jsem se vrátila psychicky na to 'svoje', na co jsem byla vždycky naladěna. S partnerem jsme před tím, než jsme chtěli druhé dítě, praktikovali sex s kondomem a nebo si dával pozor. Ani po druhém mimču už se k hormonální antikoncepci vracet nechci, protože si myslím, že jsou jiné a mnohem šetrnější varianty k ženskému tělu. Jednu jedinou výhodu to mělo (pro mě zanedbatelnou), věděla jsem absolutně přesně, kdy to dostanu.”
Pozor na nežádoucí účinky
Nežádoucí účinky mají sice všechny léky, ale málokdo na ně dbá. U antikoncepcí je to jiné. Hlavně v dnešní době, kdy jsou vyzdvihovány a celý mechanismus hormonální antikoncepce je kvůli nežádoucím účinkům zatracován.
Mezi nejvážnější a nejvíce nebezpečné nežádoucí účinky je hrozba vzniku hluboké žilní trombózy, kdy se tvoří v žilách sraženiny, které se jednoduše mohou “utrhnout” a cestovat krevním oběhem. Tento děj může vygradovat až do plicní embolie, která bez okamžité lékařské pomoci může skončit smrtí. Právě kvůli tomu se gynekologové ptají před předepisováním hormonální antikoncepce na výskyt Leidenské mutace, u které je tvorba trombů ještě mnohonásobně zvýšena a riziko při brání antikoncepce je několikanásobně vyšší. Stejný efekt může způsobovat také kombinace s cigaretami, opět se zvyšuje riziko vzniku žilní trombózy.
Pokud se některé u nežádoucích účinků vyskytnou, tak je možné změnit druh antikoncepce a je dost pravděpodobné, že zmizí.
“Za mě hormonální antikoncepci ano, ale pečlivě si ji musíte vybrat. Největší chybu vidím v tom, že většina gynekologů předepisuje svého sponzora a vůbec neřeší, jaká hormonální antikoncepce je pro danou ženu vhodná. Jako první jsem brala jeden druh asi rok (možná i déle). Po třech měsících braní se mi vrátilo velice silné astma, na které jsem trpěla naposledy před pubertou. Ne přímo z těchto důvodů (původně jsem si to nespojila) jsem ji vyměnila za jinou, která má i pozitivní vliv na pleť, obsahovala větší množství hormonů. Se změnou astma zmizelo a za celou dobu užívání nové antikoncepce jsem neměla jediný záchvat. Po 7 letech jsem vysadila i tu. U třetího druhu jsem vydržela zase nějakou dobu a pak vysadila kvůli plánovanému těhotenství. Ta byla ze všech nejlepší, náladově jsem byla stabilní a ani žádné jiné problémy jsem nepociťovala. Občas jsem si spojovala platíčka a prodlužovala si tak cyklus. Stejně se k práškům ale asi už nevrátím, protože chceme dvě děti hned po sobě a pak asi vyzkouším nitroděložní tělísko. Zároveň na ní nevidím ani nic špatného. Jen to chce najít vhodnou variantu pro sebe a ne paušálně jednu značku,” sdílí své zkušenosti uživatelka Modrého koníka.
Hormonální antikoncepce by se neměla užívat, pokud má žena v těle nádor, který je závislý na hormonálním přísunu - to by pak vlastně “krmila” nádor uměle dodávanými hormony. Antikoncepci může být riziková i u žen, které jsou obézní, silné kuřačky, mají porušenou funkci jater, cukrovku nebo nestabilní krevní tlak. Ty, které kombinují tyto léčiva s jinými, jako jsou například antibiotika nebo antiepileptika, by měly brát vyšší dávky, jelikož léky mezi sebou interagují a antikoncepce se tak v organismu rychleji odbourává. Může tak mít snížený účinek. O tom by měl vědět lékař a přesně určit své pacientce dávkování na míru.
Jako další nežádoucí účinky jsou uváděny migrény, deprese, kolísání krevního tlaku, bolesti hlavy, nevolnosti a únava. Velmi diskutovaným tématem jsou i váhové rozdíly. Některé ženy si stěžují na nechutenství, jiné na zvýšenou chuť k jídlu. Účinky jsou tedy velmi individuální. Často můžete slyšet, že ženy, které berou hormonální antikoncepci, přibraly. K tomu dochází hlavně kvůli zadržování vody, ve většině případů se nejedná o opravdový váhový přírůstek se zmnožením tukové tkáně. Spousta žen se také obává, že nebude moct otěhotnět po vysazení.
O svých zkušenostech se nám svěřila v diskuzi jedna z maminek: “Já jsem brala antikoncepci od 15 let, nikdy jsem na sobě žádný problém nezpozorovala. Ve 22 jsem se vdala a měsíc po svatbě antikoncepci vysadila. Na první pokus jsem byla těhotná dnes mám již téměř pětiletého zdravého synka. Po porodu jsem opět nasadila antikoncepci, nejdřív tu vhodnou ke kojení, potom tu klasickou. Když synovi byly dva roky, rozhodli jsme se pro druhé dítě. Opět se zadařilo na první pokus a já bez jakéhokoliv problému otěhotněla. S pletí jsem nikdy problém neměla, s váhou bojuji až po dětech, ale těch 5 kg, co mi chybí k původní váze, neberu jako problém a náladová nejsem.
Jelikož už další dítě není v plánu, nechala jsem si dát tělísko. To už bych ale asi nikdy neudělala. Úplně mi rozhodilo celý cyklus, navíc se přidal občas i nějaký ten zánět, který jsem za celý život snad nikdy neměla. Tělísko taky vyšlo dost draze, takže ho dopoužívám a po vyndání budu brát opět hormonální antikoncepci ve formě prášků. Ty mi nikdy nevadily a byla jsem s nimi maximálně spokojená.”
Brát či nebrat?
Aktuální módou je hormonální antikoncepci vysazovat a vyhýbat se jí velkým obloukem kvůli umělému dodávání hormonů do těla a zabraňování tak přirozené funkci ženského těla. Pokud o antikoncepci uvažujete, dokud ji na vlastní kůži nevyzkoušíte, tak nepoznáte, jak bude působit právě na vás. Má velmi individuální účinky na každou z nás.
Pearl index. Míra rizika, které svěříte do rukou věci, která má ovlivnit vaši plodnost. Věc už nikdy. Řádně vyhodnocovaná symptotermální metoda má Pearl index jako hormonální antikoncepce, řádně užívaná, a na rozdíl od všech umělých metod antikoncepce nemá ale vůbec žádné vedlejší účinky 🙂