Asistovaná reprodukce - nováček, prosím o radu?
Dobrý den,
předem se omlouvám, jestli budu psát hodně laicky, ale vůbec tomu nerozumím.
Již cca 10 let se nechráníme a nikdy se mi nepodařilo otěhotnět. Teď jsme se rozhodli, že to začneme řešit, respektive vzhledem k věku zkusíme poslední možnost.
Mám za sebou odběr krve (takový ten test, kdy se zkoumá kolik mám vajíček) - vyšla mi hodnota 1,4 - což je prý na můj věk 39 let dobrý, lehce nadprůměrný výsledek. Přítel absolvoval spermiogram - také vyšel velmi dobrý výsledek. Dnes jsem byla v centru znovu, vzali mi vzorek na test na chladymie a dále udělali ultrazvuk, byly vidět folikuly. Ještě půjdu na krevní testy, kde mi udělají celkový hormonální profil a dále nějaké testy na štítnou žlázu. A pak mi paní doktorka řekla, že by navrhovala rovnou umělé oplodnění.
A teď k mému dotazu: já bych raději vyzkoušela před umělým oplodněním i jiné možnosti, nevím proč mi nic nenabídla. Prosím co jste vy podstoupily, jaké možnosti máme? Nikdy jsem se o to nezajímala, nikdy nic o tom nečetla, jsem úplný laik a tak nevím co a jak. A ráda bych tam šla trochu "v obraze" a zeptala se na jiné možnosti.
Moc předem děkuji všem za rady.
Lena
PS: oba 39 let (já se léčím se štítnou žlázou a vysokým krevním tlakem, mám celiakii - partner je zdráv)
Stručné shrnutí
- Před asistovanou reprodukcí se obvykle provádějí vyšetření: AMH, hormonální profil, testy štítné žlázy, spermiogram, test na chlamydie, ultrazvuk a test průchodnosti vejcovodů.
- Možnosti léčby zahrnují načasovaný styk, podporu ovulace (Clostilbegyt), inseminaci (IUI, uváděná cena cca 2 000 Kč), IVF s hormonální stimulací, nativní IVF bez stimulace (v diskuzi uváděna cena cca 16 000 Kč) a v případě neúspěchu adopci nebo použití darovaných gamet.
- U žen kolem 35–39 let někteří odborníci doporučují rychlejší přechod k IVF kvůli klesající kvalitě vajíček, zatímco jiní doporučují nejprve zkusit méně invazivní a levnější postupy; v diskuzi byla také zmíněna nejistota ohledně hrazení pojišťovnou (sporně uváděno do 39 nebo 40 let).
Q: Jaká vyšetření mám absolvovat před asistovanou reprodukcí?
A: Základní vyšetření jsou AMH (rezerva vajíček), kompletní hormonální profil, testy štítné žlázy, spermiogram pro partnera, test na chlamydie, ultrazvuk pánve a test průchodnosti vejcovodů; v diskuzi byly doporučeny také imunologie a genetika.
Q: Kdy zvolit inseminaci (IUI) a kolik stojí?
A: Inseminace se často zkouší před IVF, zvlášť pokud jsou výsledky vyšetření bez výrazných nálezů; v diskusi byla uvedena cena inseminace cca 2 000 Kč.
Q: Co znamená AMH a jak ho interpretovat?
A: AMH slouží k odhadu zásoby vajíček; v diskuzi byla uvedena hodnota AMH 1,4 jako „lehce nadprůměrná“ pro ženu 39 let, přičemž více diskutujících zdůrazňovalo, že AMH vypovídá spíše o kvantitě než o kvalitě vajíček.
Q: Jaké léky je nutné upravit před těhotenstvím u ženy s vysokým tlakem a hypotyreózou?
A: U hypotyreózy je nutné optimalizovat levothyroxin (Letrox 100 nebo Euthyrox) pod endokrinologem; u hypertenze se často mění léky, v diskuzi byl zmíněn Dopegyt (methyldopa) jako lék přípustný v těhotenství a užívání v diskuzi uváděno až 3-3-3, dále byl zmíněn současný lék Lorista H 100, který je třeba řešit s kardiologem.
Q: Co je „nativní IVF“ a jaký je rozdíl od klasického IVF?
A: Nativní IVF je postup bez nebo s minimální hormonální stimulací (bez vysokých dávek gonadotropinů), v diskuzi byla pro nativní IVF uváděna orientační cena cca 16 000 Kč; klasické IVF obvykle zahrnuje stimulaci folikulů injekcemi jako GONAL 150.
Q: Jak pojišťovna hradí asistovanou reprodukci podle diskuze?
A: V diskuzi byly rozpory: někteří uváděli, že hrazení končí kolem 39. roku, jiní zmiňovali 40. rok; účtované ceny v diskusi naznačují, že pokud pacientka „nemá nárok“, procedury si platí sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před zahájením ART se provádějí vyšetření AMH, hormonální profil, štítná žláza, spermiogram, testy na infekce a UTZ.
- Mezi běžné postupy patří načasovaný styk, podpora ovulace (Clostilbegyt), inseminace (IUI) a IVF; v případě neúspěchu se zvažuje adopce nebo darovaná gameta.
- U poruch štítné žlázy a hypertenze je nutná konzultace s endokrinologem a kardiologem před snahou o těhotenství.
Sporné názory
- Někteří doporučují kvůli věku (35–39 let) rovnou přejít k IVF, zatímco jiní doporučují nejprve vyzkoušet méně invazivní a levné metody (ovulační testy, IUI).
- AMH údajně informuje o množství vajíček, ale názory se liší, zda AMH spolehlivě predikuje i kvalitu vajíček.
- Rozpor mezi účastníky o tom, do kterého věku pojišťovna hradí ART (uváděno do 39 vs. do 40 let).
Otevřené otázky
- Jak dlouho je rozumné zkoušet opakované inseminace před přechodem na IVF při věku kolem 39 let?
- Do jaké míry má psychika (potlačený vztek, stres) vliv na fertilitu u neobjasněné neplodnosti?
- Kdy upřednostnit nativní IVF bez stimulace před klasickou stimulací s gonadotropiny?
- Kdy je indikováno použití darovaných vajíček nebo spermatu místo opakovaných pokusů s vlastními gametami?
Zmíněné značky a firmy
Gennet, Centrum asistované reprodukce (CAR), Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
AMH, hormonální profil, testy štítné žlázy, spermiogram, test na chlamydie, ultrazvuk, test průchodnosti vejcovodů, imunologie, genetika, ovulační testy, načasovaný styk, Clostilbegyt, inseminace (IUI), IVF, nativní IVF, darovaná vajíčka, darované spermie, Lorista H 100, Letrox 100, Euthyrox, Dopegyt (methyldopa), GONAL 150, hyperstimulace, PCOS, celiakie, akupunktura, homeopatie, Mojžíšova metoda, FasterEFT
Místa a osoby
Liberec
@lennnab ahoj, ja bych prvne zkusila ty mene invazivni veci...nez plne hormonalni stimulaci je to fakt zahul....a take bych si vyzadala podrobne testy at te neoplodnuji bez vsech informaci...napriklad imunologie (snasenlivost na spermie i vlastni vajicko) a genetika...ale cekas mesic na vysledek...pokud by se nic nenaslo...zkusila bych z potvrzene ovulce insminaci, a pokud ani to ne pak treba nativni ivf (bez davek hormonů) ten vychazi cca na 16 000 jak kde...
@eviks Ty blaho, 2,2 amh a musela jsi na darovana, to se divim. Ja prave nekde cetla, ze to mnozstvi napovida i o te kvalite. Tzn..par dobrych by tam melo byt. Kamoska ma amh 0,01 a resi darovane prave. Ja mela 2,4 ve 37 letech a otehotnela jsem prirozene..
@jednaholkaa No, je možné, že to nějak můze souviset, ale u mě to nešlo (možná kvůli PCOS? tam je kvalita vajíček většinou zhoršená)... Měla jsem 2 stimulace a u druhé šílený hyperstimulák ze 16 vajíček (píchala sem si GONAL 150, což neni zrovna nějaká extra dávka) - další paradox. Bohužel jsem skončila v nemocnici a bylo to fakt špatné. Výsledkem obou stimulací byly 3 nepoužitelný embrya...tak už jsme dál nechtěli. Mám ještě dost jiných nemocí, že jsem nebyla ani moc motivovaná šířit své geny dál🙂) Pokud má kamarádka 0.01, tak bych to se svýma více než jedenkrát nezkoušela, to je prakticky v přechodu....2.4 ve 37 letech, to je velmi nadprůměrný výsledek!!
@eviks No presne souhlasim. Doufam, ze uz resi darovana vajicka, protoze pokusu mela nekolik a bylo to k nicemu. Tak to bylo u tebe mozna kombinaci vice veci..uplne chapu, ze jste zvolili jinou variantu.
@lennnab IVF je vždycky astistovaná reprodukce, tj. s nějakým odborným zásahem. Postupy jsou různé, stejně tak druhy nebo dávky hormonů. Obecně se začíná některým méně náročným postupem a pak se přidává (pokud jsou výsledky vyšetření OK). Projdi si web vybraného CAR, určitě to tam mají popsané.
@lennnab no to zalezi kolik vajicek ve svem veku jeste produkujes...ja treba mam 35 a ovulaci mam kazdy mesic, takze vzdy muzu mit jedno vejce kdyz nepristoupim na zadnou stimulaci....ale tim padem sazis vse na jednu kartu...ale lepi nez si zadeůavat na rakovinu se vsema tema hormonalnima stimulcema.
@lennnab no vidis, pokud mas vejcovody bez srustu atd..zkus inseminaci...ale uprimne pokud se snazite tak dlouho a nic bude problem mozna nekde mezi nebem a zemi..rikaji tomu nevysvetlitelna naplodnost, nebo tak nejak a spise to znamena ze se proste nekteri lide k sobe reprodukcne nehodi...s nejvetsi pravdepodobnosti byste s jinymi partnery oba deti meli, ale to asi slyset nechces...takze urcite bych dala sanci inseminaci...mozna i nativu, ale pokud bych to nevyslo neriskovala bych rakovinu za kazdou cenu jen abych mela partnerovo dite....ani by to nemuselo vyjit...a vlastni zdravi ti nikdo nevrati....pak bych uvazovala o tom jestli by partner pristoupil na darovane sperma, napriklad....
Určitě bych zkusila inseminaci a test na průchodnost vaječníků a prvně došla na endokrinologii, jakmile jsem u své doktorky zmínila že nemůžu otěhotnět tak začal vic hlídat krev a zvýšila mi léky, ja beru euthyrox, a říkala že jakmile budu mít pozitivní test ať přijdu na krev, do druhého dne měla výsledky a podle toho určovala léky. Štítná žláza dělá hodně, embryo nepřijme a okamžitě ho může vypudit☹
Ahojky babenky můžu se zeptat jestli má skusenosti s gennet v Liberci? Děkuji moc
Ahoj, ze sve zkusenosti, urcite vyzkousejte par inseminaci. Pokud uz nemate narok na hrazeny cyklus tak uz se to nezblazni. Zkus si treba mesic delat ovulační testy, pokud ovulace probiha, neni potreba brat Clostilbegyt, ale jako podpora se hodi. Pokud by to takhle treba 4x nevyslo, tak bych si mezitim obehla doktory a ivf moc neodkladala. Vysledky amh mas pekne, ale bohuzel AMH nevypovida moc o kvalite vajicek. Ja mam AHM 2.2 a museli sme na darovana (bylo to teda super rozhodnuti, ale neni to pro kazdeho). Muzu se jen ze zvedavosti zeptat, proc to resite az ted? Ja jsem se nad tim jen tak zamyslela, ze bych byla uplne silena kdybych 10 let nebrala antiko a i tak neotehotnela (i kdybych zatim nechtela) Bylo by mi to bylo dost divny a mela bych strach....