Druhé IVF po prvním úspěšným, kdy jste šly?

Stručné shrnutí

• Interval mezi prvním úspěšným IVF a dalším transferem v diskutovaných případech kolísal; konkrétně uvedeny časy od 8,5 měsíce po porodu do 1 roku a 4 měsíců, přičemž rozhodnutí ovlivňovaly věk a zdravotní stav ženy.
• KET (transfer zmraženého embrya) lze provést v přirozeném cyklu a v praxi měly některé páry k dispozici 5–6 mrazáčků, přičemž u jedné ženy žádné z šesti embryí nepřežilo rozmrazení.
• Opakované cykly IVF přinášejí konkrétní rizika a náklady: v diskusi byly zmíněny OHSS s hospitalizací a punkturou 3 l tekutiny, preeklampsie vedoucí k císařskému řezu v 34. týdnu, zvýšené jaterní testy zakazující další cykly, a příklady cen a léků (např. první IVF ~15 500 Kč s léky Puregon 6 000 Kč a ICSI 7 000 Kč, jiný případ uváděl 25 000 Kč).

Nejčastější otázky

Q: Kdy je běžné jít na druhé IVF po úspěšném prvním těhotenství?
A: V praxi ženy v diskuzi šly na další KET nebo IVF v rozmezí přibližně 8,5 měsíce až 1 rok a 4 měsíce po porodu; rozhodnutí záviselo na věku ženy, zdravotním stavu a dostupnosti zmražených embryí.

Q: Lze využít zmrazená embrya místo nového stimulovaného cyklu a jak to probíhá?
A: Ano, KET slouží k transferu zmražených embryí a může se provádět v přirozeném cyklu; v threadu měly některé páry 5 nebo 6 mrazáčků a jeden případ popisoval neúspěšné rozmrazení šesti embryí.

Q: Jaké konkrétní náklady a léky byly v diskusi uváděny pro IVF v Česku?
A: Jeden příklad rozpočtu: první IVF 15 500 Kč (zamražení spermií 2 500 Kč, léky Puregon 6 000 Kč, ICSI 7 000 Kč), druhé IVF v jednom případě 8 000 Kč (léky Menopur 1 000 Kč, ICSI 7 000 Kč); jiný uživatel uváděl první pokus cca 25 000 Kč.

Q: Jaká komplikace může nastat po stimulaci a transferu embryí?
A: V diskusi byl popis OHSS s hospitalizací na 3 týdny a punkturou 3 litrů tekutiny z břicha, preeklampsie vyžadující císařský řez v 34. tt a zvýšené jaterní testy, které lékaři uvedli jako důvod k zákazu dalšího IVF.

Q: Má smysl opakovat IUI při velmi špatném spermiogramu partnera?
A: Podle zmínky v diskuzi lékař považoval IUI při velmi špatném spermiogramu za zbytečné; jeden pár absolvoval 3× IUI bez úspěchu a přešel k IVF.

Q: Co znamená „biochemické těhotenství“ a jak se sleduje?
A: V diskuzi bylo popsáno, že biochemické těhotenství znamená krátkodobé implantování embrya s nárůstem hCG následovaným poklesem a následným silným bolestivým krvácením; stav se monitoruje kontrolními hodnotami hCG.

Závěry z diskuze

Shoda

• Druhé IVF/KET je fyzicky a organizačně náročné, zvlášť když je u dítěte doma omezená možnost hlídání a pomoci od rodiny.
• Úspěch prvního IVF automaticky nezaručuje úspěch následujících cyklů.
• Věk a aktuální zdravotní stav ženy (např. věk blízko 40 let, zvýšené jaterní testy, preeklampsie) výrazně ovlivňují rozhodnutí o dalším pokusu.

Sporné názory

• Některé ženy doporučují jít na další pokus co nejdříve (do roka), zatímco jiné radí delší odklad pro zotavení a zlepšení zdravotního stavu.
• Některé ženy po těžkých komplikacích (OHSS, komplikace po porodu) odmítají další IVF, jiné chtějí pokračovat a doufají v další úspěch.

Otevřené otázky

• Jaký je optimální interval mezi porodem a dalším stimulovaným cyklem IVF z hlediska úspěšnosti a bezpečnosti?
• Do jaké míry ovlivňuje počet získaných vajíček šanci na úspěch dalšího IVF u konkrétního páru?
• Jak minimalizovat riziko OHSS při opakovaných stimulacích?

Zmíněné značky a firmy

Gennet (Liberec)

Zmíněné produkty a metody

KET, ICSI, PICSI, IUI, Puregon, Menopur, zamražování embryí, rozmrazení embryí, OHSS, preeklampsie, biochemické těhotenství, hCG, punktace tekutiny z břicha

Místa a osoby

Liberec