Embryotransfer 2012
Ahoj Holky, je tu některá, co podstoupila ET v lednu nebo v brzské době ji čeká?
Stručné shrnutí
- IVF/embryotransfer (ET/KET) je v diskuzi prezentován jako finančně náročné ošetření, přičemž pacientky platí nadstandardní výkony a léky mimo proplácenou část; v jednom příkladu pojišťovna proplatila 32 000 Kč a konečná cena byla 95 000 Kč, přičemž PICSI/PK by měly stát dalších ~20 000 Kč.
- Kliniky a centra zmiňovaná v diskuzi (Reprofit, Pronatal, Gennet, Sanatorium Helios, Iscar, Praha‑Podolí) nabízejí různé přístupy k ET (čerstvý ET vs prodloužená kultivace do blastocysty, zmrazení embryí, KET) a rozhodnutí o postupu (5denní transfer, počet přenesených embryí) se často nechává na embryologovi nebo lékaři.
- V diskuzi se uvádějí konkrétní medikační režimy po transferu: injekční Clexane při zvýšené srážlivosti krve, vaginální či perorální progesteron (Utrogestan 2x2 nebo 1-1-2), Estrimax 3x1 a suplementy typu kyselina listová; pacientky ve fóru testovaly těhotenské testy s citlivostí 10 mIU, 12,5 mIU a 25 mIU a krevní HCG se běžně kontrolovalo kolem 9.–11. dne po ET.
Nejčastější otázky
Q: Jak je to s proplácením IVF pojišťovnou v Česku?
A: V diskuzi uživatelky uváděly, že pojišťovna proplácí IVF třikrát za život, ale pacientky doplácí nadstandardní výkony a léky; uváděné částky zahrnují příklad, kdy pojišťovna proplatila 32 000 Kč a celková cena byla 95 000 Kč, zatímco některá soukromá centra odhadovala samoplátcovskou cenu 80 000–100 000 Kč.
Q: Kdy je smysluplné dělat těhotenský test po ET?
A: V diskuzi bylo doporučeno vyčkat přibližně 10. dne po ET pro domácí test (citlivost testů v příspěvcích: 10 mIU, 12,5 mIU, 25 mIU); krevní vyšetření HCG se v příspěvcích provádělo mezi 9. a 11. dnem po ET pro spolehlivější výsledek.
Q: Jaké léky se běžně užívají po transferu a v jakých dávkách jsou uváděny?
A: V diskuzi pacientky uváděly používání Clexane injekčně při zjištěné zvýšené srážlivosti, Utrogestan v režimech 2×2 nebo 1‑1‑2, Estrimax 3×1 a Pentomer 2×; dávkování uváděné ve fóru odpovídá zkušenostem pacientek, nikoli oficiálním léčebným protokolům.
Q: Má smysl zůstat na úplném klidovém režimu po ET, nebo fungovat normálně?
A: Názory ve fóru se lišily: část žen popisovala úspěch při běžném fungování a doporučovala neizolovat se, jiná část preferovala šetření a některé ženy odešly na neschopenku hned v den transferu; výsledek nebyl jednoznačný a rozhodnutí často závisí na radě lékaře a osobním komfortu.
Q: Kolik embryí si nechat přenést — 2 nebo 3?
A: V diskuzi starší pacientky preferovaly přenést až 3 embrya kvůli vyšší šanci na úspěch, zatímco jiní upozorňovali na riziko vícečetného těhotenství a následné nutnosti redukce; někteří lékaři doporučují menší počet embryí podle věku a kvality embryí.
Q: Jaká je šance KET (zmražený transfer) versus čerstvý ET podle zkušeností v diskuzi?
A: Více žen v diskusi sdílelo zkušenosti, že KET se jim dařil méně často než čerstvý ET, a uváděly opakované neúspěšné KET; jde o pacientské zkušenosti, nikoli statistickou studii.
Q: Kdy lze očekávat detekci srdeční akce embrya?
A: V diskuzi byl sdílen text embryologie uvádějící, že první srdeční aktivita se objevuje kolem 23. dne po oplození a že srdeční akce je typicky hodnotitelná ultrazvukem v 6. týdnu těhotenství (přibližně 4 týdny po oplození).
Q: Jaké laboratorní a embryologické procedury mohou zvýšit cenu IVF?
A: V příspěvcích byly jako příklady zmiňovány techniky PICSI a „PK“ (uváděné jako nadstandardní), ICSI/ISCI, prodloužená kultivace na blastocysty a zamražování embryí („mrazáčky“) — všechny tyto výkony často znamenají doplatek v soukromých centrech.
Závěry z diskuze
Shoda
- Čekání 10–14 dní po ET je psychicky náročné a pacientky ve fóru hledají vzájemnou podporu a sdílení zkušeností.
- IVF beztak často znamená doplatky za nadstandardní postupy a léky; mnoho žen ve fóru uvedlo vysoké finanční náklady.
- Po ET se běžně testuje hladina HCG krevním vyšetřením kolem 9.–11. dne a domácí testy s různou citlivostí se používají mezi 8.–12. dnem.
Sporné názory
- Odpočinek vs běžná aktivita po ET: některé ženy doporučují úplný klid a neschopenku, jiné doporučují fungovat normálně a vyhýbat se úzkému sledování symptomů.
- Počet přenesených embryí: jeden směr preferuje přenos 3 embryí pro vyšší šanci u starších žen, proti stojí argumenty o riziku vícečetného těhotenství a nutnosti redukce.
- Prodloužená kultivace do blastocysty (5denní transfer) vs zavedení dříve: některé týmy a pacientky preferují prodlouženou kultivaci kvůli lepšímu výběru, jiní se obávají ztráty embryí během kultivace.
Otevřené otázky
- Zda investice do nadstandardních technik jako PICSI/PK výrazně zvyšuje úspěšnost u konkrétních párů vzhledem k vysokým dodatečným nákladům.
- Jak optimálně rozhodovat o počtu embryí k přenosu u pacientek vyššího věku s ohledem na rizika vícečetného těhotenství a šanci na úspěch.
- Jak srovnat dlouhodobou úspěšnost a rizika KET versus čerstvého ET napříč různými centry a laboratorními protokoly.
Zmíněné značky a firmy
Reprofit, Pronatal, Gennet, Sanatorium Helios, Iscar, Praha‑Podolí, tehotenskatricka.cz, originalnitehotenskamoda.cz, web.lfp.cuni.cz
Zmíněné produkty a metody
IVF, ET, KET, ICSI/ISCI, PICSI, PK, prodloužená kultivace na blastocystu (5denní transfer), mrazáčky (cryopreservation), Clexane, Utrogestan, Estrimax, Pentomer, kyselina listová, těhotenské testy (citlivost 10 mIU, 12,5 mIU, 25 mIU), krevní HCG test, redukce embryí, konizace, stimulace
Místa a osoby
Brno, Olomouc, Praha, Teplice, Podolí
Tak holky a je to tady, krásně na cibulce a paprice jsem osmažila klobásku a brambory a zalila vodou...ochutnala a myslela sem že vyskočím z okna,místo sladké papriky jsem dala pálivou....a já chci mít vždycky pěkně červenou tak dávám hodně...
Takže sem to celý slila a dělám znova, jenže teď už to není ono..je to takové mdlejší....já se picnu... 🙂
No tak gulášovka by byla, no nakonec je docela dobrá, ale stejně je pořád pikantnější...no co chlap bude rád, že bude mít vařeno... 🙂
@go tak HCG mám přes 2000, ale prej mi nemůžou říct, jestli jsou tam ty dvě nebo né, podle Dr. hodnota zatím odpovídá co včera viděla, takže ještě pořád můžu doufat, to je dobře, ještě mi nikdo s jistotou neřekl...že je tam jen jedno 😀 budu si dl myslet, že jsou tam dvě až do toho 16.2. pak už mi to asi řeknou určitě.. 😕
Tady jsou nějak tabulky, takže prostě šance ještě stále je.... 🙂
Hladina hCG u dvojčat
Tabulka hladiny hCG hormonu ukazuje násobně vyšší hodnoty hCG hormonu, pokud matka čeká dvojčata. Hodnoty jsou založeny na studii (Jovanovic, 1977), při které bylo sledováno devět vícečetných těhotenství (dvojčat). Zdroj: Kniha Anne Frye - Understanding Diagnostic Tests in the Childbearing Year.
Dní od poslední menstruace Rozmezí hladiny hCG u dvojčat
28 (konec 4. těhotenského týdnu) 9,5 - 120
33 (5. těhotenský týden) 200 - 1 800
36 (zač. 6. tt) 2 400 - 36 000
40 (6. tt) 8 700 - 108 000
45 (7. tt) 72 000 - 180 000
70 (konec 10. tt) 348 000 - 480 000
Hladina hodnoty hCG na začátku těhotenství a její vývoj:
Doba od početí Doba od poslední menstruace mIU/ml
7 dní (1. týden) 21 dní (3 týdny) 0 - 5
14 dní 28 dní (4 týdny) 3 - 426
21 dní 35 dní (5 týdnů) 18 – 7 340
28 dní 42 dní (6 tt) 1080 – 56 500
35 - 42 dní 49 - 56 dní (7 - 8 tt) 7 650 – 229 000
43 - 64 dní 57 - 78 dní (8 – 11 tt) 25 700 – 288 000
57 - 78 dní 79 - 100 dní (11 – 15 tt) 13 300 – 253 000
17 - 24 týden Druhý trimestr 4 060 – 65 400
Od 25 týdne Třetí trimestr 3 640 – 117 000
Po radosti oči len pre plač hcg 49 vysadené lieky a vo štvrtok ešte na krv či to padlo na nulu,,nemám ani jedno dieta a asi to osud tak aj chce,je mi zle zo všetkeho,zbytočne som si robila testy ked to dopadlo takto,,už len sa modlit aby prišla mrcha nech neskončím v nemocnici,v noci som mala bolesti už som aj tušila že niečo nieje v poriadku a teraz sa mi to len potvrdilo!!!tolkú smolu možem mat len Ja,,tehulkam i zatial netehulkám prajem všetko dobré a čo sa týka mna mne už sili došli.
@darazv je me to moc lito, znam to zklamani, ted jsem na IVF jiz poctvrte. Jsi mladoucka , nevzdavej to, me bude ctyricet a pokud se to nepovede za tri mesice budu bojovat dal. Jsme zensky, tak snad neco vydrzime 🙂 . Nesmutni, naplanuj si nejakou dovcu nebo vikend a pak se tes na dalsi boj 🙂
Hlavne, vis , ze je ted velka pravdepodobnost pocit prirozenou cestou, kdyz si nahormonovana 🙂 Tak sup odreagovat se a nezapomen, bude me 40 a bojuji 😀
@go
já mám taky jen neteřinku, je jí už 9 let. Měla jsem jí u sebe v létě na prázdninách, moc jsem si to užila-Dinopark,Mořský svět,3D film Šmoulové...
protože ěti zatím nemám, snažím se dělat dobré skutky-pletu soupravičky na nedonošeňátka a nosím je do Motola. Zrovinka mám hotových asi 14 soupraviček, jen je sešít a můžu s nimi vyrazit do nemocnice
@jahodnice to je uzasne. Ja mam neterinku 120km daleko, ale je to 14dni co u nas byla 4dny. Nastesti je u nas rada, tak si pro ni vzdy zajedeme na par dni odvezeme 🙂 .
Pleteni soupravicek je krasne, skoda, ze to neumim. Ja bych si rada vzala nejakou holcicku do pestounske pece, ale manzel chce jeste pockat zda se nam zadari. Pokud se zadari jedno, urcite bych si chtela vzit nejakou holcicku, ale uz starsi 8-9let. 🙂
Koukám, že jsme na tom všechny stejně, já se taky bála chodit na velkou a hlavně kýchnout 😉