Embryotransfer v listopadu 2012
Ahoj vsem, rada bych sdilela pocity a zkusenosti s nekym koho ceka to same 😉 .
Mam hned otazku - muze po OPU pred ET virivka, sauna nebo horka vana?
Stručné shrnutí
- Lékař v diskuzi uvedl, že implantace embrya probíhá převážně 2. a 3. den po transferu, proto centra doporučují opatrnost a odpočinek v prvních 2–4 dnech po ET/OPU.
- V praxi pacientky v diskuzi užívaly po ET/KET režimy hormonální podpory včetně Utrogestan (různá dávkování), Estrofem/estrahexal, Femibion a injekční Clexane jako „ředění krve“; některá centra vyžadují krevní HCG a/nebo UTZ k ověření těhotenství.
- Genetická vyšetření embryí (PGD) byla v diskuzi zmíněna jako cesta ke snížení rizika chromozomálních chyb, pacientky uváděly délku vyšetření přibližně 7–14 dní a omezenou laboratorní kapacitu.
Nejčastější otázky
Q: Kdy je vhodné testovat těhotenství po embryo transferu (ET/KET)?
A: V diskuzi pacientky testovaly od 7. do 16. dne po ET; některá CAR doporučují testovat až 14–16 dní po ET a zároveň odebírat krevní HCG jako směrodatné vyšetření; jeden konkrétní příklad odběru krve v diskuzi uváděl čas odběru pondělí 7:30–8:00 s výsledky mezi 14:00–15:00.
Q: Může po OPU nebo ET vadit vířivka, sauna nebo horká vana?
A: V diskuzi některé pacientky píší, že jim vířivka/sauna nevadily, ale lékař v diskuzi upozornil, že implantace probíhá 2.–3. den po ET a doporučil vyvarovat se namáhání a extrémního prohřívání v prvních 2–4 dnech.
Q: Jaké léky se běžně předepisují nebo užívají po ET/KET a v jakých režimech?
A: V diskuzi byly zmíněny konkrétní režimy, např. Utrogestan (příklady dávkování 2-2-2 nebo 2-0-2, nebo 3x2 v jednom příspěvku), Estrofem 1-1-1, estrahexal, Femibion, Clexane injekčně (uvedeno jako večer kolem 21:00, často na 30 dní po KET), Prednison/Prednison 1/2-0-0, Medrol 2-0-0, Pentomer 1-0-0 a Letrox podle štítku (u pacientky 3x týdně).
Q: Co je PGD a jak dlouho trvá vyhodnocení embryí?
A: Pacientky v diskuzi uváděly, že PGD obvykle trvá přibližně 1 týden až 14 dní; u mražených embryí se v jednom případě zmiňoval interval 14 dnů do výsledků a autorka zmiňovala omezenou kapacitu přístrojů v ČR, což může proces prodloužit.
Q: Jakou roli hrála imunologie a ředění krve v úspěchu implantace podle diskuze?
A: V diskuzi imunologické vyšetření v Praze odhalilo u jedné pacientky zvýšenou srážlivost krve a následně jí byly předepsány injekce Clexane „na ředění krve“ jako prevence pro lepší uhnizďování; Clexane bylo v diskuzi uváděno jako injekce na 30 dní po KET.
Q: Kde v ČR pacientky v diskuzi absolvovaly CAR a specializovaná vyšetření?
A: V diskuzi jsou jmenovány kliniky a pracoviště v ČR: Repromeda Brno, Pronatal Praha, Sanus, imunologická vyšetření v Praze (Karlín), genetika Podolí Praha a obecně označení „CAR“ (centrum asistované reprodukce).
Závěry z diskuze
Shoda
- Čekání po ET/KET je v diskuzi uváděno jako silně psychicky náročné a pacientky doporučují odpočinek a odvedení pozornosti (návštěvy, procházky) pro psychickou pohodu.
- Po ET/KET se v diskuzi běžně používá hormonální podpora (Utrogestan, Estrofem/estrahexal, Femibion) a u žen s nálezem zvýšené srážlivosti krve i injekční Clexane.
- Centra asistované reprodukce v diskuzi považují krevní HCG a/nebo UTZ za rozhodující pro potvrzení těhotenství a někdy vyžadují krevní odběr i při negativním domácím testu.
Sporné názory
- Čas testování: někteří pacientky testovaly už 7.–11. den po ET a hlásily „ducha“, zatímco některá CAR a lékaři v diskuzi doporučovali počkat až 14.–16. den; obě varianty byly v diskuzi prezentovány jako možné.
- Prohřívání (vířivka/sauna/horká vana): některé pacientky tvrdily, že jim nic takového nevadilo, zatímco lékař v diskuzi doporučoval opatrnost během 2.–4. dne kvůli implantaci.
Otevřené otázky
- Jak přesně ovlivňuje institučně předepsané ředění krve (Clexane) u žen s vysokou srážlivostí pravděpodobnost úspěšné implantace?
- Kolik dní po ET je skutečně optimální a univerzálně spolehlivé testovat domácím testem versus krevním HCG a kdy naplánovat UTZ?
- Jaká je reálná dostupnost a doba vyhodnocení PGD v různých centrech v ČR při plánování KET?
Zmíněné značky a firmy
Repromeda Brno, Pronatal Praha, Sanus, Imunie Karlín, Imunologie v Praze, Genetika Podolí, CAR (centrum asistované reprodukce), Globus, Orion
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Estrofem, estrahexal, Femibion, Clexane, Prednison, Medrol, Pentomer, Letrox, listovka, Pregnyl, Gonal 112,5 jednotek, PGD, PK (prodložená kultivace / 5denní kultivace), OPU, ET, KET, IUI, IVF, laparoskopie, hysteroskopie, AMH, zvýšené NK buňky, histologie embrya, Clearblue Digital, HCG krevní test, UTZ, blastocysta, morula, mrazáčky, OHSS
Místa a osoby
Jihlava, Brno, Praha, Karlín, Podolí, Liberec, Jablonec nad Nisou, Ještěd, Globus, Orion, Malíčková
muj pribeh:
1.IVF - r.2000 - s byvalym partnerem - hyperstimulak, zavedeno 1 embryo - neuspesne, rozjel se hyperstimulak - 20t.
dlouha prestavka, zajimala mne pouze kariera☹
2010 svatba se soucastnym manzelem
1.IVF - r.2010 - zavedena 3 embrya - neuspesne - cca 35t.
2.IVF - r. 2011 - zavedena 3 embrya - tehotenstvi, 10tt samovolny potrat. - cca 60t.
3. IVF - nyni - zavedena 1 holcicka - musi to vybojovat, verim ji - cca 60t.
a tady je něco o mě
přirozené snažení s přestávkami od roku 2000 do 2011
3/2011 laparoskopie,hysteroskopie – endometrioza,neprůchodný levý vejcovod
10/2011 genetika o.k.
imunologie – autoimunitní hyperteryóza, zvýšené NK buňky
1/2012 1 IVF - 7 oplodněných vajíček, zavedeno 1 emryo - negat., mrazák 0
5/2012 2 IVF - 8 oplodněnýchvajíček, zavedena 1 blastocysta, 1.6.// HCG 1244, 15.6.SP revize dělohy - mrazák 4
KET 26.11.2012 2 emryjka - ???
Také přidám svůj příběh:
1.IVF - r. 2008 s bývalým manželem; zavedena 2x blastocysta; zamrazení 0; Neuspěšné - 20tis.
r. 2009 - laparoskopie, hysteroskopie - endometrioza, PCO
2.IVF - r. 2012 s nynějším přítelem, 14 folikul, z toho 7 vajíček, 4 vhodná k oplodnění, 2 oplodněná, 1x ranná blastocysta vhodná k zavedení, mám ji teď u sebe a dál se uvidí... - 35tis.
@go jo to mě vlastně taky dělali histologii a na nic tam nepřišli. Mudr.mě pak chtěla poslat na hysteroskopii. Ale tu jsem letos v září odmítla. Nějak jsem neměla sílu na další narkozu a moje obvodní gynekoložka mi říkala,že když už mi ji jednou dělali,tak je málo pravděpodobné abych měla po potratu srůsty. Protože MS mi přišla normálně v termínu a byla bez komplikací.Takže teď je to o náhodě. Buď a nebo.
@danaho prave, ze u nas zadny problem neni. Ten chromozom co byl navic, tak to se pry stava vic nez casto. Nerozhoduje vek, zda je to priroda nebo IVF, proste je to jedno. Stava se v hodne pripadech , ze to mimi do 12tt vzda. priroda to tak zaridi. Ja byla jen na tom cisteni, bez komplikaci. Vsechna vysetreno OK. Gyneklog rika , ze ovuluji jak dvacitka. Problem tedy neodhalen. Jednou mel manzel pomalejsi spermie, ale podruhe uz to zase bylo ukazkove. Proste pricina neodhalena, takze je to vekem a asi tedy kvalitou vajicek. Embryolozka ted rikala, ze od 30 ma zena jen polovinu jednickovych vajicek a od 40 jen ctvrtinu. ☹
@go to mě taky říkala Mudr.,že se nám nějak špatně mohly spojit chromozomy,ale že mi to nikdo neřekne,protože se to detailně zkoumá až po 3 potratu.Docela drsný. Takže to máme obě opravdu asi věkem. Ptala jsem se na AMH,to je číslo na zásobu vajíček. Řekla mi že e jí to divný,že to mám jak mladice. Tak jestli nemám PCO,ale to mi pak nikdy nepotvrdila. Taky mě štve,že mi bývalý doktor pěkně zanedbal endometriozu. Prý to nic není jste zdravá a že to je psychiky. Přitom jsem špinila neustále,při sexu jsem měla bolesti a před operací už jsem nemohla jít při MS ani na velkou jaká to byla bolest. Já bych mu dala psychiku. Šel do důchodu,přišla nová mladá doktorka a ještě ten měsíc jsem šla na laparoskopii.
@soniela Tak a teď jsem ještě rozšlápla zrcátko, který jsem dala na zem papouchovi na hraní. 7 let neštěstí, já už se na to fakt vys.....