Inseminace 2018
Stručné shrnutí
- Inseminace (IUI) je v diskusi prezentována jako často zkoušená první intervence pro páry se subfertilitou, přičemž některá centra ji pojišťovna hradí a jiná účtují poplatky v rozmezí zhruba 1 000–3 500 Kč.
- U žen s anovulačními cykly a PCOS se v praxi zmiňují stimulace a indukce ovulace léky Clostilbegyt (Clostík), Femara, injekční Gonal či Menopur a vyvolávací injekce Ovitrelle, s podporou progesteronové substituce Utrogestan nebo Duphaston.
- Při neprůchodných vejcovodech nebo po opakovaných neúspěšných IUI centra v diskusi doporučují pokračovat k IVF; průchodnost se vyšetřuje metodami „pěna“ (transcervikální selektivní katetrizace / STK) nebo laparoskopií s možností drillingu vaječníků.
Nejčastější otázky
Q: Kde v Česku lze podstoupit inseminaci (IUI) a jaké jsou orientační ceny?
A: V diskuzi jsou jmenována centra Gennetu, Pronatal, iScare / Iscare, Reprogenesis, Sanus a Arleta Kostelec nad Orlicí; uvedené ceny se liší: Arleta uvádí IUI 3 300 Kč a STK 3 500 Kč, některé uživatelky hlásily IUI za 1 000 Kč, jinde IUI hradí pojišťovna (uživatelky zmínily nárok až 6 IUI ročně).
Q: Jaké léky se běžně používají k nastartování ovulace před IUI a jaké jsou typické doplatky?
A: V diskusi byly uvedeny Clostilbegyt (Clostík), Femara, injekční Gonal a Menopur pro stimulaci; Ovitrelle jako vyvolávací injekce (je to injekce hCG) a pro podporu druhé poloviny cyklu Utrogestan nebo Duphaston; uživatelky uváděly doplatek za Utrogestan cca 50 Kč a za Clostilbegyt doplatek kolem 330 Kč (u jedné uživatelky byl dříve Clostil bez doplatku).
Q: Kdy má smysl dělat těhotenský test po IUI?
A: V diskusi lékařská doporučení zmiňovaná pacientkami: počkat 14 dní až 17 dní po IUI; uživatelky také uváděly, že Ovitrelle (hCG) může způsobit falešně pozitivní testy několik dní po aplikaci a že někdy je zřejmý „duch“ z injekce do ~8–10 DPO, proto je standardní doporučení testovat 14–17 DPO.
Q: Jaká vyšetření je vhodné udělat před IUI/IVF?
A: Vzpomínaná vyšetření zahrnují spermiogram (včetně fragmentace DNA/apoptózy), hormonální profil (FSH, LH, AMH, TSH), genetická vyšetření, imunologii (protilátky), testy na pohlavní infekce a vyšetření průchodnosti vejcovodů (STK nebo laparoskopie).
Q: Co dělat při neprůchodných vejcovodech?
A: V diskusi uživatelky uváděly, že při oboustranné neprůchodnosti je IUI obvykle neúčinné a standardním dalším krokem bývá IVF; také se zmiňovalo, že některá pracoviště už méně často provádějí rekonstrukční zákroky průchodnosti a preferují přímý přechod na IVF (toto je pozorování účastnic diskuze, nikoli oficiální guideline).
Q: Kolik stojí IVF a co hradí pojišťovna?
A: Zkušenosti z diskuse uvádějí orientační odhady IVF v rozmezí přibližně 25 000–60 000 Kč; uživatelky uváděly, že pojišťovna může hradit část nákladů (někdy hormony, zamražení embryí a část výkonů), ale pacientky často doplácí značnou část.
Závěry z diskuze
Shoda
- Inseminace (IUI) má nižší úspěšnost než IVF a některé uživatelky ji opakují 2–3× před přechodem k IVF.
- U žen s PCOS je běžná stimulace pomocí Clostilbegytu, injekcí (Gonal, Menopur) a vyvolávací injekce Ovitrelle; životní styl a fyzioterapie/cvičení (Mojžíšova metoda) jsou uváděny jako doplňkové podpůrné metody.
- Před rozhodnutím o dalším kroku se doporučuje kompletní vyšetření: spermiogram, hormonální profil, genetika a imunologie.
- Při zjištěné neprůchodnosti vejcovodů je v praxi častým doporučením přechod na IVF.
Sporné názory
- Některé diskutující doporučují laparoskopii s drillingem vaječníků u PCOS; jiné tvrdí, že drilling ani laparoskopie nemusí pomoci a preferují vynechání operací.
- Některé uživatelky považují zprůchodnění vejcovodů (laparoskopické či pomocí „pěny“) za smysluplné, jiné uvádějí, že pracoviště preferují přímý přechod na IVF a zprůchodňování se „už moc nedělá“.
Otevřené otázky
- Proč se u některých mužů dramaticky mění výsledky spermiogramu (příklady rozdílů 4 % → 87 % „dobrých spermií“).
- Kolik pokusů IUI je rozumné udělat před plánovaným přechodem na IVF v různých klinických situacích.
- Jaká je optimální sekvence vyšetření (imunologie, genetika, fragmentace spermií) k minimalizaci zbytečných nákladů a zpoždění léčby.
Zmíněné značky a firmy
Gennet, Pronatal, iScare / Iscare, Reprogenesis, Sanus, Arleta Kostelec nad Orlicí, denikbudoucimatky.wordpress.com, otehotnet.cz, Benu
Zmíněné produkty a metody
Inseminace (IUI), IVF, Clostilbegyt (Clostík), Femara, Gonal, Menopur, Ovitrelle (hCG), Utrogestan, Duphaston, Crinone, Gynex, bylinková kúra Naděje, Cordyceps, Mojžíšova metoda (cvičení), mobilizace kostrče, laparoskopie, drilling vaječníků, OPU (odběr vajíček), embryotransfer, průchodnost „pěnou“ (STK), spermiogram, fragmentace DNA / apoptóza spermatu, genetika, imunologie
Místa a osoby
Kostelec nad Orlicí, Plzeň, Hradec, Pardubice, Litomyšl, Ústí nad Orlicí, Turecko, Frantovek, Drbohlav, Lacheta, Burgetová
Taky držím palečky. Ještě prosím o radu když jsme byli na onseminaci v sobotu 18.8. kolikaty den jsem? Nějak se v těch počtech ještě neorientuju... počítá se den inseminace nebo až den po??
Ahoj holky, tak já ráno bílý test.....☹ nehroutim se, jedeme dál..🙂 Jsem dnes 14.DPO, už mě pobolívá břicho, čekám na MS a budu volat do Gennetu na objednání na další IUI......
@anetka9 Ono to IVF má mnohem větší úspěšnost...to je pravda. Sice musíš do sebe píchat injekce, ale asi to za to stojí.... Já měla jen 1 pokus a ještě v centru, kde si vůbec nejsem jistá, že to dělali dobře.... Takže i když máme 5 zkumavek u ledu, chceme asi udělat celý IVF znovu....☹
@anetka9 Jako o těch zmražených embryích? manžel říkal, že se bojí toho, jestli je to dobře udělaný..že měl právě dřív hrozný výsledky a teď je valstně chyba jen u mě.. A doktorka řekla, že těžko říct... Můžeme si je zkusi nechat převézt a udělat u nich třeba nějaký vyšetření...Ale jestli byly špatné spermie, tak se ani jeden z těch mrazáčků nemusí uchytit a akorát do toho zbtečně naházíme prachy...☹
@lilavatty to me mrzí, ze to nedopadlo 😒 ja to ivf teda nechtěla... ja stale verila, ze to pujde nějak jinak. Ono inseminace u pcos je vic nejistá. Mas pcos na obou vajecnikach? Kolik folikulu ti vyrostlo po stimulaci?
Ahoj, já mám zítra 10 dní po první IUI, má cenu se už testovat? Po zákroku nám bylo řečeno, že až po 17ti dnech.... to je strašná doba 😖 s manželem jsme se shodli, že to zkusíme po 14, ale já to chci vědět dřív než on 😁v případě pozitivního výsledku, mám připravené, jak mu to oznámit 😊
@zazaja ještě bych pockala..ja testovala driv, pak jsem jak debil ten test vselijak naklanela, upravovala, pitvala, jestli tam neni nejaka čárka, kolikrát tam byla nějaká pomyslna ryska a ve finale nic a byla jsem zklamaná
@martaskaaa takových zklamání jsem už zažila dost při klasickém snažení. ... teď když jsme po IUI v to vkládám větší naději ☺
@zazaja ja taky jich zazila dost,.ani to nejdeje za 6let spočítat. A iui jsem podstpupila 3x a nic 😞
@martaskaaa to me mrzí 😔 a zjistili příčinu? Co budete dělat teď? Podle kalendáře bych měla v pondělí dostat menzes ... ale žádné PMS jsem neměla, což může být následkem duphastonem. Jen mě šíleně bolí prsa, což mě bolely i u PMS, ale nic jiného ... ty si na udržení něco brala?
@zazaja duphastonem to byt muze, je to podobny jako utrogestan. Drzim palce, at vam to vyjde aspon inseminaci 😊
Ahoj, rada se k vám přidám. V sobotu jsme s manželem podstoupili inseminaci a teď čekáme na těhotenský test... To čekání je nekonečné... Ale snad se dobereme ke kladnému výsledku. Beru taky Utrogestan ráno a večer po dvou tabletach a snažím se na to nemyslet, ale znáte to... moc to nejde... Držím všem palce!