Inseminace 2018
Stručné shrnutí
- Inseminace (IUI) je v diskusi prezentována jako často zkoušená první intervence pro páry se subfertilitou, přičemž některá centra ji pojišťovna hradí a jiná účtují poplatky v rozmezí zhruba 1 000–3 500 Kč.
- U žen s anovulačními cykly a PCOS se v praxi zmiňují stimulace a indukce ovulace léky Clostilbegyt (Clostík), Femara, injekční Gonal či Menopur a vyvolávací injekce Ovitrelle, s podporou progesteronové substituce Utrogestan nebo Duphaston.
- Při neprůchodných vejcovodech nebo po opakovaných neúspěšných IUI centra v diskusi doporučují pokračovat k IVF; průchodnost se vyšetřuje metodami „pěna“ (transcervikální selektivní katetrizace / STK) nebo laparoskopií s možností drillingu vaječníků.
Nejčastější otázky
Q: Kde v Česku lze podstoupit inseminaci (IUI) a jaké jsou orientační ceny?
A: V diskuzi jsou jmenována centra Gennetu, Pronatal, iScare / Iscare, Reprogenesis, Sanus a Arleta Kostelec nad Orlicí; uvedené ceny se liší: Arleta uvádí IUI 3 300 Kč a STK 3 500 Kč, některé uživatelky hlásily IUI za 1 000 Kč, jinde IUI hradí pojišťovna (uživatelky zmínily nárok až 6 IUI ročně).
Q: Jaké léky se běžně používají k nastartování ovulace před IUI a jaké jsou typické doplatky?
A: V diskusi byly uvedeny Clostilbegyt (Clostík), Femara, injekční Gonal a Menopur pro stimulaci; Ovitrelle jako vyvolávací injekce (je to injekce hCG) a pro podporu druhé poloviny cyklu Utrogestan nebo Duphaston; uživatelky uváděly doplatek za Utrogestan cca 50 Kč a za Clostilbegyt doplatek kolem 330 Kč (u jedné uživatelky byl dříve Clostil bez doplatku).
Q: Kdy má smysl dělat těhotenský test po IUI?
A: V diskusi lékařská doporučení zmiňovaná pacientkami: počkat 14 dní až 17 dní po IUI; uživatelky také uváděly, že Ovitrelle (hCG) může způsobit falešně pozitivní testy několik dní po aplikaci a že někdy je zřejmý „duch“ z injekce do ~8–10 DPO, proto je standardní doporučení testovat 14–17 DPO.
Q: Jaká vyšetření je vhodné udělat před IUI/IVF?
A: Vzpomínaná vyšetření zahrnují spermiogram (včetně fragmentace DNA/apoptózy), hormonální profil (FSH, LH, AMH, TSH), genetická vyšetření, imunologii (protilátky), testy na pohlavní infekce a vyšetření průchodnosti vejcovodů (STK nebo laparoskopie).
Q: Co dělat při neprůchodných vejcovodech?
A: V diskusi uživatelky uváděly, že při oboustranné neprůchodnosti je IUI obvykle neúčinné a standardním dalším krokem bývá IVF; také se zmiňovalo, že některá pracoviště už méně často provádějí rekonstrukční zákroky průchodnosti a preferují přímý přechod na IVF (toto je pozorování účastnic diskuze, nikoli oficiální guideline).
Q: Kolik stojí IVF a co hradí pojišťovna?
A: Zkušenosti z diskuse uvádějí orientační odhady IVF v rozmezí přibližně 25 000–60 000 Kč; uživatelky uváděly, že pojišťovna může hradit část nákladů (někdy hormony, zamražení embryí a část výkonů), ale pacientky často doplácí značnou část.
Závěry z diskuze
Shoda
- Inseminace (IUI) má nižší úspěšnost než IVF a některé uživatelky ji opakují 2–3× před přechodem k IVF.
- U žen s PCOS je běžná stimulace pomocí Clostilbegytu, injekcí (Gonal, Menopur) a vyvolávací injekce Ovitrelle; životní styl a fyzioterapie/cvičení (Mojžíšova metoda) jsou uváděny jako doplňkové podpůrné metody.
- Před rozhodnutím o dalším kroku se doporučuje kompletní vyšetření: spermiogram, hormonální profil, genetika a imunologie.
- Při zjištěné neprůchodnosti vejcovodů je v praxi častým doporučením přechod na IVF.
Sporné názory
- Některé diskutující doporučují laparoskopii s drillingem vaječníků u PCOS; jiné tvrdí, že drilling ani laparoskopie nemusí pomoci a preferují vynechání operací.
- Některé uživatelky považují zprůchodnění vejcovodů (laparoskopické či pomocí „pěny“) za smysluplné, jiné uvádějí, že pracoviště preferují přímý přechod na IVF a zprůchodňování se „už moc nedělá“.
Otevřené otázky
- Proč se u některých mužů dramaticky mění výsledky spermiogramu (příklady rozdílů 4 % → 87 % „dobrých spermií“).
- Kolik pokusů IUI je rozumné udělat před plánovaným přechodem na IVF v různých klinických situacích.
- Jaká je optimální sekvence vyšetření (imunologie, genetika, fragmentace spermií) k minimalizaci zbytečných nákladů a zpoždění léčby.
Zmíněné značky a firmy
Gennet, Pronatal, iScare / Iscare, Reprogenesis, Sanus, Arleta Kostelec nad Orlicí, denikbudoucimatky.wordpress.com, otehotnet.cz, Benu
Zmíněné produkty a metody
Inseminace (IUI), IVF, Clostilbegyt (Clostík), Femara, Gonal, Menopur, Ovitrelle (hCG), Utrogestan, Duphaston, Crinone, Gynex, bylinková kúra Naděje, Cordyceps, Mojžíšova metoda (cvičení), mobilizace kostrče, laparoskopie, drilling vaječníků, OPU (odběr vajíček), embryotransfer, průchodnost „pěnou“ (STK), spermiogram, fragmentace DNA / apoptóza spermatu, genetika, imunologie
Místa a osoby
Kostelec nad Orlicí, Plzeň, Hradec, Pardubice, Litomyšl, Ústí nad Orlicí, Turecko, Frantovek, Drbohlav, Lacheta, Burgetová
Mě první inseminace treba vyšla, zázrak, protože výjde 1 páru z 10.
ale zítra jdu na revizi.. Anembryomola, prostě se v gestačním váčku, neukázalo už 14 dní emryjko.
@lilavatty Ano přirozeně, byla jsem dost v šoku..dřív me cpali clostylem a pichali injekce, folikul mi vyrostl vetsinou jen jeden. Spermio bylo ok a stejně i po 3 inseminacich a laparoskipii,kde.l udelali drilling vaječníků a vejcovody byly ok, se to nepovedlo. Pak mi řekli, ze bude lepsi, kdyz pujdeme do IVF, coz jsem zamítla. Bylo to s jinym partnerem tenkrat, ale problém byl ve mně.
No a tak jsem to pak neresila,nakonec jsme se rozešli a našla jsem si jineho přítele, ktery byl hned od začátku obeznameny, ze pokud spolu budeme chtit mit jednou deti, že to jen tak nepujde. Tudíž ja nebrala ani celých tech 6let antikoncepci (proč taky zejo 😁) No a po necelym roce vztahu jsem se k nemu nastehovala a tyden na to jsem zjistila, ze jsem těhotná. Mela jsem totiz plnou hlavu stěhování,Vanoce,praci a bylo normalni, ze muj cyklus byl i 60dni, takze by me ani ve snu nenapadla tato varianta. Ale znám vic takovych případů s Pcos, co přirozeně otěhotněly..pokud nemáš jiny problém, určitě nehazej flintu do žita. Podle me i to chození k dr dela v psychice hodne, protože na to vic myslis a soustředis se na to (i kdyz myslis ze ne). Ja začala fitko, kolo, zdravou stravu, trošku jsem tim zhubla a citila se celkove líp. Tak dej vedet, jestli neco vyrostlo. Mimochodem on ten folikul muze sice vyrust, byt treba 3, ale taky v nich nemusí byt vajíčko nebo schopné oplodnění, to uz bohuzel dr nepozna, jestli tam je nebo ne
ahoj děvčata, já teď neměla vůbec čas napsat... Ve středu jsem jela do Genentu opět na UTZ, a hele byl tam jeden folikul - 19mm. Takže dorostl, hajzlík jeden zpožděnej 😃 No a paní doktorka mi tedy dala Ovitrelle, a včera proběhla inseminace!! 🙂 Povedlo sen teď už zase ale nasatává čekání 14 dnů.. Ještě včera a dnes to máme stvrdit doma sexem 😃 Splněno 😃 😃 Tak doufám, že když nejsou jinak žádjé problémy, že by to už konečně mohlo po těch všech problémech vyjít... Pokud ne, půjdeme opět další měsíc ještě na inseminaci.
@lilavatty tak super, tak jeste aby vajicko vyslo ven z vajecniku (pri pcos se totiz nemusí dostat pres tlustou skořápku ven) a spermoše na něj skočily 😂 drzim palce, je mi jasny, ze tech 14dni bude dlooooouhych, tak na sebe davej pozor.
Clostyl doma už nemám, tenkrat jsem všechno vyhazela. A to myslis nemají v žádné lékárně?
@martaskaaa Moc děkuji 🙂 Já vím, úsppěšnost inseminace je nějakých 13%..Takže nějak v to nedoufám... Ale bylo by to super... s každou insemincí procenta stoupají...Proto chci zkusit co nejvíc IUI, než zase půjdeme o IVF. Moc se mi do toho nechce...i když máme ještě 5 zkumavek po 2 embryích...
@lilavatty jen 13% ? Ja mela za to, že víc. Aspon, ze mater nejakou rezervu 😊 ted za IUI taky neco platite?
@martaskaaa rezervu máme, už jevmrazáku 1,5roku...☹ Nějak nebyly korunky, měnili jsme oba práci abyli jsme spokojený... Takže se do toho pouštíme znovu až teď. A nechci zatím právě do KETu jít... Když má teď manže dobrý spermio....Tak uvidíme. Za inseminaci se právě nic neplatí, jen lék. A to jsem se v lékárně divila, že ani injekce Ovitrelle nic nestojí.... Vše doplácela pojišťovna..Jen Utrogestan platím asi 50kč. Jinak v Gennetu nic. Minulý CAR se mi právě zdál hodně drahý....☹
Holky, a komu se povedla inseminace??? Jaké jste měly příznaky a kolikátý den?? 🙂
@lilavatty driv nez za 14 dni bych to nezkoušela, zbytečně pak člověk hledá duchy...a pak je treba zklamany
@lilavatty jj je to v podstate injekce hcg:D takze postupne tt slabne a pak si nekdo muze myslet, ze ma ducha, ale je to ovitrelle🙂 a kazdej ho odbourava jinak, ja 8dpo cistej test, ale jsou i holky co jeste 10 dpo maji ducha z nej, ale tech 14 dni po je jistejch, ze uz tam nebude🙂 ze kdyz bude duch je tehotenstvi
Ja myslim ze tech 14 dni pockam..abych pak nebyla zbytecne vyplasena. Za 14 dni akorat jedeme na vikend pryc a budu mit dovcu,tak az potom.. 😊😉
Ahoj holky, můžu se zeptat - kdo vám doporučil inseminaci? Gynekolog nebo někde v caru? Nepočítala jsem všechno, tak se když tak omlouvám 🙂 před rokem jsme byli s mužem na spermio, špatné výsledky. Tenkrát jsme o inseminaci ani neuvažovali. Teď chceme znovu jeho vyšetření a pobavit se o inseminaci. To si asi platí člověk sám, že? Díky.
@katkas75 me gynekolog rekl, ze uz mi nemá jak pomoci a jestli chci zadanku do CAR. Tam mi udělali hormonalni profil aby se prislo, kde je u mne problem a chlap byl na spermiogramu. Ten dopadl dobře, ale ja mela PCOS. Nejdřív mi dal clostylbegyt, at se snažíme doma...to nic, pak navrhli inseminaci, po prvnim neuspesnem pokusu jsem ještě pristoupila nana laparoskopii, kde mi udelali drilling vajecniku a kontrolovali průchodnost vejcovodu. Po ty operaci by mela byt větší pravděpodobnost, ze to vyjde, ale další dva pokusy bez úspěchu. Pak navrhli umělé, to jsem odmítla. Ono nakonec dobre, ze to tak dopadlo, rozešli jsme se...
A ted si miminko našlo cestu uplne samo, tak to prostě melo byt, tehdy zkrátka nebyl asi ten správný čas a správný partner.
Ty uz do Caru chodis? Ty si můžeš i o ni rict, pokud to chcete podstoupit
@martaskaaa
@anetka9 moc děkuji za odpověď. Je to přes dva roky, co jsem měla mimoděložní. Vzali mi vejcovod. Rok jsme se snažili sami, loni mi dělali hormonální profil - ok, a průchodnost vejcovodu - průchodný pod tlakem. A muž byl loni na spermiogramu. Byl i nemocný, teď je to lepší,zkoušeli jsme dal.Tam teda zmínili IUI. My jsme to odložili. Před dvěma měsíci mi odstraňovali polyp z dělohy, tak jsme si rikali, že by to mohlo vyjít.
No a teď začínáme řešit i tu inseminaci. Dalším krokem je pro nás adopce, na umělé jít nechceme. Jenže malo kdy vyjde napoprvé a podstupovat to opakovaně si skrz ty nervy moc neumím představit 😟
Každopádně se v září objednáme a uvidíme, co dál.
@katkas75 proč nechcete zkusit umělé? Proc rovnou skočit do adopce? Adopce neni jen tak, je to také dlooouhé čekání, musíte splnit různá kriteria... proc nezkusit šanci mit miminko vlastni? Vim ze to stoji penize, ale šance tam je poměrně velká. Ja bych adopci zvažovala jako poslední možnost, kdy už vyčerpu všechny reálné možnosti...
@martaskaaa a ještě je šance na darována vajicka, spermie, cele embrya.. taky nechápu proč rovnou adopce.. celým procesem darovaných vajicek jsem si prošla, trvalo to celkove 5 měsíců od prvního vyšetření. Nakonec jsem tedy nevyuzila, ale máme zamrazeno. Přítele jsem do toho zatahovat extra nemusela, šel jednou odevzdat svůj materiál a podepsat papíry. Tot vše..
@martaskaaa děkuji za odpověď. Proti umělému máme výhrady,nejen finanční,j když to je také podstatná část.
Co je adopce za proces moc dobře vím, mohla jsem prostřednictvím několika známých sledovat celý ten proces. A taky tu radost, když jim dítě dali😊 my se na adoptované dítě těšíme jako na vlastní. A také mám kamarádku, co prošla procesem umělých oplodnění... Zkrátka jsme se takto rozhodli. Jen jsme teď zavedli řeč ještě na inseminaci.
@martaskaaa Přirozeně?, Tak to je super!! 🙂 Moc gratuluji, jedeme do Gennetu dnes, tak uvidím jestli vajíčka rostou... Jinak zase až za měsíc...🙂