Inseminace 2018
Stručné shrnutí
- Inseminace (IUI) je v diskusi prezentována jako často zkoušená první intervence pro páry se subfertilitou, přičemž některá centra ji pojišťovna hradí a jiná účtují poplatky v rozmezí zhruba 1 000–3 500 Kč.
- U žen s anovulačními cykly a PCOS se v praxi zmiňují stimulace a indukce ovulace léky Clostilbegyt (Clostík), Femara, injekční Gonal či Menopur a vyvolávací injekce Ovitrelle, s podporou progesteronové substituce Utrogestan nebo Duphaston.
- Při neprůchodných vejcovodech nebo po opakovaných neúspěšných IUI centra v diskusi doporučují pokračovat k IVF; průchodnost se vyšetřuje metodami „pěna“ (transcervikální selektivní katetrizace / STK) nebo laparoskopií s možností drillingu vaječníků.
Nejčastější otázky
Q: Kde v Česku lze podstoupit inseminaci (IUI) a jaké jsou orientační ceny?
A: V diskuzi jsou jmenována centra Gennetu, Pronatal, iScare / Iscare, Reprogenesis, Sanus a Arleta Kostelec nad Orlicí; uvedené ceny se liší: Arleta uvádí IUI 3 300 Kč a STK 3 500 Kč, některé uživatelky hlásily IUI za 1 000 Kč, jinde IUI hradí pojišťovna (uživatelky zmínily nárok až 6 IUI ročně).
Q: Jaké léky se běžně používají k nastartování ovulace před IUI a jaké jsou typické doplatky?
A: V diskusi byly uvedeny Clostilbegyt (Clostík), Femara, injekční Gonal a Menopur pro stimulaci; Ovitrelle jako vyvolávací injekce (je to injekce hCG) a pro podporu druhé poloviny cyklu Utrogestan nebo Duphaston; uživatelky uváděly doplatek za Utrogestan cca 50 Kč a za Clostilbegyt doplatek kolem 330 Kč (u jedné uživatelky byl dříve Clostil bez doplatku).
Q: Kdy má smysl dělat těhotenský test po IUI?
A: V diskusi lékařská doporučení zmiňovaná pacientkami: počkat 14 dní až 17 dní po IUI; uživatelky také uváděly, že Ovitrelle (hCG) může způsobit falešně pozitivní testy několik dní po aplikaci a že někdy je zřejmý „duch“ z injekce do ~8–10 DPO, proto je standardní doporučení testovat 14–17 DPO.
Q: Jaká vyšetření je vhodné udělat před IUI/IVF?
A: Vzpomínaná vyšetření zahrnují spermiogram (včetně fragmentace DNA/apoptózy), hormonální profil (FSH, LH, AMH, TSH), genetická vyšetření, imunologii (protilátky), testy na pohlavní infekce a vyšetření průchodnosti vejcovodů (STK nebo laparoskopie).
Q: Co dělat při neprůchodných vejcovodech?
A: V diskusi uživatelky uváděly, že při oboustranné neprůchodnosti je IUI obvykle neúčinné a standardním dalším krokem bývá IVF; také se zmiňovalo, že některá pracoviště už méně často provádějí rekonstrukční zákroky průchodnosti a preferují přímý přechod na IVF (toto je pozorování účastnic diskuze, nikoli oficiální guideline).
Q: Kolik stojí IVF a co hradí pojišťovna?
A: Zkušenosti z diskuse uvádějí orientační odhady IVF v rozmezí přibližně 25 000–60 000 Kč; uživatelky uváděly, že pojišťovna může hradit část nákladů (někdy hormony, zamražení embryí a část výkonů), ale pacientky často doplácí značnou část.
Závěry z diskuze
Shoda
- Inseminace (IUI) má nižší úspěšnost než IVF a některé uživatelky ji opakují 2–3× před přechodem k IVF.
- U žen s PCOS je běžná stimulace pomocí Clostilbegytu, injekcí (Gonal, Menopur) a vyvolávací injekce Ovitrelle; životní styl a fyzioterapie/cvičení (Mojžíšova metoda) jsou uváděny jako doplňkové podpůrné metody.
- Před rozhodnutím o dalším kroku se doporučuje kompletní vyšetření: spermiogram, hormonální profil, genetika a imunologie.
- Při zjištěné neprůchodnosti vejcovodů je v praxi častým doporučením přechod na IVF.
Sporné názory
- Některé diskutující doporučují laparoskopii s drillingem vaječníků u PCOS; jiné tvrdí, že drilling ani laparoskopie nemusí pomoci a preferují vynechání operací.
- Některé uživatelky považují zprůchodnění vejcovodů (laparoskopické či pomocí „pěny“) za smysluplné, jiné uvádějí, že pracoviště preferují přímý přechod na IVF a zprůchodňování se „už moc nedělá“.
Otevřené otázky
- Proč se u některých mužů dramaticky mění výsledky spermiogramu (příklady rozdílů 4 % → 87 % „dobrých spermií“).
- Kolik pokusů IUI je rozumné udělat před plánovaným přechodem na IVF v různých klinických situacích.
- Jaká je optimální sekvence vyšetření (imunologie, genetika, fragmentace spermií) k minimalizaci zbytečných nákladů a zpoždění léčby.
Zmíněné značky a firmy
Gennet, Pronatal, iScare / Iscare, Reprogenesis, Sanus, Arleta Kostelec nad Orlicí, denikbudoucimatky.wordpress.com, otehotnet.cz, Benu
Zmíněné produkty a metody
Inseminace (IUI), IVF, Clostilbegyt (Clostík), Femara, Gonal, Menopur, Ovitrelle (hCG), Utrogestan, Duphaston, Crinone, Gynex, bylinková kúra Naděje, Cordyceps, Mojžíšova metoda (cvičení), mobilizace kostrče, laparoskopie, drilling vaječníků, OPU (odběr vajíček), embryotransfer, průchodnost „pěnou“ (STK), spermiogram, fragmentace DNA / apoptóza spermatu, genetika, imunologie
Místa a osoby
Kostelec nad Orlicí, Plzeň, Hradec, Pardubice, Litomyšl, Ústí nad Orlicí, Turecko, Frantovek, Drbohlav, Lacheta, Burgetová
Ahojda, já už na ní byla v červenci:D🙂 Můžu se zeptat, kam jste chodili předtím?🙂
@anetka9 to mě mrzí... a na IVF si ještě nebyla? Já právě v roce 2106 absolvovala i inseminaci, jenže jak bylo špatný spermio, tak tomu doktor nedával ani moc šancí... A pak při IVF nám naopak dával víc jak 50% šanci, a nic...☹ Tak jsme si dali pauzu přes rok, měnili práci...A teď začínáme znova. Sepisuji na blog recenze z různých CARů, tak klidně mi můžeš něco na iScare napsat??🙂 Budu ráda.
@lilavatty Nebyla, ale směřujeme k tomu..🙂 my žádnej problém zatím zjištěnej nemáme..:/ teď jsem zkusila iui, ale buď nic nebo biochemický a vynutila jsem si vyšetření imunologii (na to hodně sázím, myslím, že tam je ten problém), jenže čekačka měsíc a půl, ale už mi zbývá jen to půl (21.8.) :D a když nenajdou nic tam, tak budu chtít genetiku a pak ivf no.. Ti napíšu do zpráv až budu mít chvíli čas🙂 Jinak je super, že se vám tak zvedli ty hodnoty u spermia🙂
My se chytáme tedy až po novem roce asi. Manžel prodělal rakovinu varlete a bohuzel nam to ted par let prirozene nepujde, tak je pro nas inseminace jedna z možností. Pak jedině umělé oplodnění, ale to je u mě až poslední možnost...
@lilavatty Já jsem měla úplně stejný problém jako ty. Zjistili mi PCO, ovulaci jsem vůbec neměla a AMH vysoké. Chodila jsem na vyvolávačky, protože jsem neměla ani ms. Dostávala jsem Clostilbegyt, na který jsme docela dobře reagovala, ale pak už mi folikuly nepraskly ani s injekcí. Nakonec mi pomohly bylinky. Zkoušela si?
Ahojky, u nás víc jak rok snažení a nic.Clostilbegit jsem brala 1-0-1 a nic,tak jeste 2-0-2 a zas nic.
Tak jsme byli v Reprogenesis...spermiogram vyborný.Já jen malé folikuly...takže budeme prý stimulovat a IVF 😞 jdeme tam 24.8. Takže teď čekat...to čekání je nejhorší 😢
Ja mam taky PCOS, přítel spermiogram ukázkový ... nerostly mi folikuly, ani jsem nereagovala na Clostylgedyt, ani na jeho zdvojendou dávku. Ani nerostly folíky pres inejkce Menopuru do bricha...
Pak konečně při konské dávce hormonů folikuly narotly, provedlo se první IUI. V den IUI jsem dostala zanet močových cest, a užívala ATB.
říkala jsem si, kdyz nam není přáno, proč nám není ani přáno.....? K IUI jsme se nemohli ani přiblízit, dva měsíce a kdyz konečně tak ATB.
a ejhle!! ONO TO VYŠLO.... Dokonce to přežilo i let do Turecka, vedra, změna prostředí atd..
Jsem ale v 7tt a gestační váček je porad prazdny, prostě se vajíčko oplodnilo, uhznidilo, doplulo do dělohy a tak se chová prostě Těhotně. Váček se zvětuje, hcg roste, ale je pořád prázdny.... prostě není emryjko.
Příští středu jdu na kontrolu a musíme se domluvit na revizi.
A to je už 2 potrat behem půl roku. Prostě to je i na mě moc..
Tentokrat jsem fatk veřila, doufala, říkala si že to vyjde do zdárného konce. Rekli to rodičům...
a ledová sprcha, pád na hubu.
Snažíme se rok a půl, a ted 2 potrat.
@lilavatty
@lucik253 Jak říká anetka9, tam pak už záleží na každé, jaké má problémy... Mě třeba nedozrávala vajíčka, takže jsem píchala klasicky Gonal na růst folikulů. Pak jsem šla na odběr vajíček - OPU, které je při krátkém uspání a pak byl embryotransfer.... Pokudpotřebuješ vysvětlit nějaké pojmy, mrkni na můj blog - www.denikbudoucimatky.wordpress.com 🙂
Ahoj holky, tak dnes se u nás nic nekoná, ani o víkendu nic naplánováno. vajíčka mi nerostou, ovulace se neblíží...Takže další UTZ ve středu ☹
@lilavatty ahoj, ja mam pcos,v caru jsem byla 3x na inseminaci a nic.... celkem mi trvalo 6let nez jsem se miminka dočkala a dokonce neplánovaně a přirozeně. Za chvili uz budu rodit. Životospráva je opravdu důležitá, do toho nejaky pohyb (kolo,fitko) a pozitivni mysleni. Verim,ze mi to k miminku pomohlo a take bylinky. Tu chemii co do me cpali zbytečně uz nechci nikdy videt. Hodně štěstí
Ahojky, v pátek jedemedo Gennetu a pokud budu mít ovulaci a manžel dobré spermio, půjdeme pravděpodobně na inseminaci 🙂 Kdo ještě máte v plánu třeba během léta na ní taky jít?
Jen abych řekla něco více- v roce 2016 jsem chodili do jiného CARu, kdemanželovi vyšlo spermio úplně nejhorší. Měl jen 4%dobrých spermií. Ale teď před měsícem měl spermio -87% dobrých spermií!!! Nevím, kde je chyba... Životosprávu nezměnil,spíše více kouří a cpe se 😀 Ale jsem za to ráda. Další problém je u mě, já mám anovulační cykly, vysoké AMH a pravděpodobně PCOS. Takže pokud se podaří "zprovoznit" mě,je to super!! Teď jsem právě dobrala Clostík na ovulacli, a v pátek se uvidí. Ježe budu teprve 10.DC, takže ovulace může být, a v tom případě bude inseminace. Nebo může být ovulace až o víkendu a bude jen plánovaný sex doma 🙂 Ale i tak se těším, že se to konečně hnulo a nemusíme zatím znovu na umělé. V minulém CARu jsem již 1x ET podstoupili, neúspěšně. A ještě nám zbylo 10 zamražených embryí. 🙂