IVF 28.října. Je tu jěšte někdo?
tak jsem tu!!!! 😀
Stručné shrnutí
- IVF procedura v diskuzi zahrnovala stimulaci různými protokoly (dlouhý i krátký), léky Puregon/Gonal/Merional a spouštěcí injekci Pregnyl nebo předepsaný Decapeptyl/Zoladex před OPU, s možností ICSI, asistovaného hatching (AH) a následného embryotransferu (ET) nebo zmrazení (KET) podle reakce a kvality embryí.
- Centra se liší ve strategiích luteální podpory a zmrazování: některá centra předepisují Utrogestan už v den OPU (případně 2×2 tbl první den, pak 3×2 tbl denně), jiná píší začátek „od embryotransferu“, a některá centra mrazí pouze embryo A-kvality (příp. velmi dobré B), zatímco jiná mrazí i B.
- Komplikace stimulace a OPU v diskuzi zahrnovaly riziko OHSS (příznaky: nafouknutí břicha, nevolnost, citlivost prsů), odklad ET a nutnost zmrazení embryí při výrazném OHSS, a také rozhovor o provedení OPU bez celkové narkózy s intravenní analgezií jako reálné alternativě v některých centrech.
Nejčastější otázky
Q: Kdy začít užívat Utrogestan po OPU nebo ET?
A: Praktiky se liší; v diskuzi jedna pacientka uvedla režim „Utrogestan od OPU: první den 2×2 tablety, další dny 3×2 tablety“, zatímco jiné centrum v lékařském záznamu napsalo „od embryotransferu 2× denně 2 tbl“, proto se doporučuje ověřit přesný postup přímo v centru.
Q: Co je asistovaný hatching (AH) a má smysl si ho připlatit?
A: Asistovaný hatching (AH) je placená doplňková služba, která podle diskuse pacientek zvyšuje šanci na uchycení embrya; několik pacientek v diskuzi AH zaplatilo a plánovalo zavést dvě embrya s AH ke zvýšení úspěšnosti.
Q: Která embrya se obvykle zmrazují a jak se v tom centra liší?
A: V diskuzi pacientky uváděly, že některá centra zamrazují pouze A-kvalitu (a velmi dobrá B), zatímco jiná centra mrazí i B-kvalitu; konkrétně bylo zmíněno, že v jednom centru v Nizozemsku mrazí pouze A a velmi dobrá B, tedy praxe není jednotná.
Q: Jak se řeší OHSS a kdy odloží centrum ET?
A: V diskuzi ženy popisovaly příznaky OHSS jako nafouknuté břicho, nevolnost, citlivá prsa a doporučovaly výrazný příjem tekutin (2–3+ l/den); jedna pacientka zmínila laboratorní hodnotu ~12 000 a údaj, že centra údajně odkládají OPU/ET při hodnotách nad 15 000 (hodnota v diskuzi nebyla přesně popsána), a při výrazném OHSS centra zmrazují embrya a plánují KET až za ~2 měsíce.
Q: Lze mít OPU bez celkové narkózy a jak to probíhá?
A: Ano; v diskuzi jedna účastnice popisovala OPU bez narkózy s perorální sedací medikací večer a před OPU a s intravenózním morfinem během punkce; účastnice uvedla, že to bylo „bolestivé, ale zvládnutelné“, zatímco lékaři v diskuzi zmiňovali, že některá centra preferují celkovou anestezii kvůli logistice a zátěži.
Q: Kdy očekávat výsledek ET a kdy dělat těhotenský test?
A: Termíny se liší; v diskuzi pacientky zmiňovaly testování kolem 11.11. nebo cca 10–17 dní po ET, přičemž některé lékařky doporučovaly delší čekání (14 dní) pro spolehlivější výsledek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Utrogestan se v IVF praxi běžně používá k luteální podpoře a vytváření příznivého prostředí pro uchycení embrya.
- Protokoly stimulace se liší (dlouhý vs. krátký), a kombinace léků často zahrnuje Puregon/Gonal, Merional, spouštěcí Pregnyl a předpokládá možnost ICSI a AH podle indikace.
- Při riziku OHSS centra mohou odložit OPU/ET a doporučit zmrazení embryí (KET) a pozdější opakování.
Sporné názory
- Některá centra trvají na celkové narkóze u OPU kvůli logistice a zátěži, zatímco jiné OPU vykonávají bez narkózy s intravenózní analgezií a pacientky to popisují jako zvládnutelné.
- Některá centra mrazí pouze A-kvalitu (případně velmi dobré B), zatímco jiná mrazí i B-kvalitu; pacientky v diskuzi se neshodují, která strategie je „správná“.
- Někteří účastníci považují vznik OHSS za pozitivní signál potenciálního těhotenství, jiní upozorňují, že OHSS těhotenství nevypovídá spolehlivě a může být komplikací bez vztahu k výsledku.
Otevřené otázky
- Zda je lepší začít Utrogestan v den OPU nebo až „od ET“ závisí na konkrétních instrukcích centra a nemá univerzální odpověď.
- Která embrya (konkrétní hodnocení kvality) mají po rozmrazení největší šanci na přežití a úspěšné uchycení u daného centra zůstává individuální otázkou.
- Jaké laboratorní prahy (konkrétní parameter a přesná hranice) by měly vést k odkladu OPU kvůli riziku OHSS není v diskuzi jednoznačně definováno.
Zmíněné značky a firmy
Puregon, Gonal, Merional, Pregnyl, Dekapeptyl, Zoladex, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Estrimax, Fructolax, Psylium, Babyplan, Orgalutran, Luveris, CAR, Gestu, Imuno v Praze
Zmíněné produkty a metody
IVF, ICSI, asistovaný hatching (AH), OPU/punkce, embryotransfer (ET), KET (zmrazení a pozdější transfer), dlouhý protokol, krátký protokol, Puregon, Gonal, Merional, Pregnyl, Dekapeptyl, Zoladex, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Estrimax, Fructolax, Psylium, glycerinové čípky, Babyplan, Orgalutran, Luveris, OHSS (hyperstimulace), morula, blastocysta
Místa a osoby
Bratislava, Holandsko, Praha
Maci, tohle je jedna ze stránek na které jsem to našla..
http://www.tehotenskytest.cz/tehotensky-test-hc...
Nenapsala jsem to sem proto, abych někoho nervovala,ale abych předala info o tom testu!Prosím, nestresuj se tím, určitě tam dvě jsou a bude to v pohodě!!! 😉
Doubrou holky
Ahoj holky! Tak už pomalu propadám taky skepsi. Bolí mě břicho jako před MS, na obličeji se mi tvoří něco jako... no, přesně jako před MS 😒 Jestli přežiju víkend, testnu už hned v pondělí... Dýl to prostě nevydržím.
Kapun, jak jsi dopadla? Mám za tebe úplně nervy!
Bsik, jak jsi na tom ty?
Maci, měla jsi taky příznaky jako před MS? Máš dvě //? Piš!!
Ahoj holky, tak už jsem v práci. Ještěže těď nemusím být na PN a trochu rychleji to utíká. Před tímto IVF jsem byla vždy doma už od začátku, protože jsem byla celej den na nohách a navíc nechápali, proč musím chodit každý 3 dny k doktorovi na ultrazvuk, tak jsem si tu PN nechala vždycky vypsat hned abych se nemusela pořád nekomu zpovídat.
Gabul, no to je úplně přesný, já mám taky pocity na ms, jenomže místo břicha mě vždycky bolí v zádech, tak to ani nemůžu připisovat nějakýmu připadnýmu těhotenství. Prsa taky nic a pusu mám volezlou, že ráno strávím hodinu před zrcadlem, než se mi to podaří alespoň trochu zakrýt make-upem. No, vypadám jak puberťák. Ty vydržíš testnout až v po? No, tak to seš dobrá. Já testuju už dávno. Samozřejmě, že tam nic není, ale dokud mě ta mrcha nedohnala, tak jsem v poho a říkám si, že mám vlastně ještě čas nato, aby tam ty // byly.
Bsik, myslíš, že mám taky testovat? Kdy jsi přesně byla na ET? Já 1.11. Zda se mi to moc brzy. Ale je fakt, že když testuješ, vytvoříš si z toho takový rituál a pak už se s každým testem nervuješ míň a míň. Nebo aspoň teda tak si to vysvětluju... Jde o to sebrat odvahu na první testík 😠
No, neboj, záda už mě bolely taky. Předevčírem 😀
Ale já jsem zbabělec... Testnu nejdřív v pondělí...
Copak ta naše Kapun...
Já byla na ET 31.10.,tak vím, že je ještě brzo a zatím nemám nervy, když tam ty // nejsou. A pokaždé si jen říkám, že co kdyby..........Ale až to bude 10 a víc dní, tak budu stejně úplně zdrcená,V pondělí bych měla dostat ms.Žádný zmrzlinky nemám. Já mám u sebe jednu morulku(tede doufám, že už povyrostla 😉 ) po PK 4 dny. A ty?
Kapun nenapínej....
No, já mám v sobě taky jenom jednu morulku (čtyřbuněčné embryo, které má těch buněk teď už doufám mnohem víc 😉 ) Žádné mrazáčky taky nemám. Mám zvýšené FSH, takže jsem ráda, když ze mě vůbec něco vyždímají. PK nemám, protože z těch 5 vajíček, co mi vzali, se jenom 3 oplodnily a z těch oplodněných 2 chcíply. Zbylo tedy jenom jedno a nikdo neměl u toho jediného na PK odvahu 😅 Takže vidíš, že ty šance mám snížené na všech frontách... Ty máš šance daleko větší!!! 😎 Jaký testy si kupuješ?
tak holky - večer jsme se testla citlivý 10ui test - jedna / jako vyšitá..brečím doted..meli jsme PK i AH byly dvě a přesto nic.. 😢
Kapunko, to mě mrzí, kdy jdeš na krev? Ještě ms nedorazila, ne?
Třeba se alespoň jedno mimčo drápkem zachytlo a ukáže ti to až krev. Hlavně moc neplač a drž se.
Kapun, než propadneš úplné beznaději... V CAR mi říkali, že před 14. dnem od ET NEMÁ ANI CENU TESTOVAT!!! Slečna krvavá ještě nepřišla, ne? Tak doufej a za čtyři dni testni znovu! Budu ti moc držet palečky!
Gabul, já mám to FSH taky zvýšený a i když jsem si píchala 450mj Gonalu, tak nebyly nikdy tak kvalitní embr. aby je mrazili. Tentokrát jsme měli jen nativ podpořenej 150mj Fostimonu.Z toho 2 vajíčka, 1 se podařilo oplodit ICSI + AH.Dali mu 2, ale prý to byla lepší 2 😉 Ale pořád ještě doufám...........
nakrev asi až za týden - musím se objednat....na tom testu psali, že už funguje 5 den po oplodnění - já to mám od odpoldnění s Pk 14 dní ...takže prd..
tak v caru mi řekli, že je to na test brzo..jenže vám se to ukázalo - stázi je stejne jako já a mac dokonce Et pozdeji a vidí //...takže nic 😒 ☹
kapuunka, este nezuufaj, este nemas MS.... 😉
ja hlasim dnes dalsi test len / a plus tu MS som dostala dnes, uz sa to rozbehlo, ako som predpokladala ☹
vy ostatne babulky sa drzte, prajem vam aby sa vam mimiiisky zahryzli a vy ste boli stastnymi mamickami 😵 😵
Já nevím( 9- je to možný?), jen mi doktor říkal, že ty hodnoty jsou hraniční a kdyby to bylo vyšší, tak je to na darcovství vajíček. Můj má špatný spermio, tam nám taky navrhovali dárce. No to by mohlo dopadnout, že by to mimi nebylo ani jednoho z nás. Nakonec ze mě vdycky něco vyždímali a na ICSI taky vždycky něco našli, takže zatím se pokoušíme o geneticky vlastního potomka. Navíc mám dost dlouhý cyklus a OPU bývá tak 17. den,tak jsem vždycky ještě za hromadu peněz injekce dokupovala.A taky je mi už 39 a to z tím možná taky souvisí. I když tak vysoký dávky Gonalu jsem si píchala i poprvé a to mi bylo 34.
Jo díky. No a kolik jsi měla vajíček?
Je mi 27 a FSH mám 9,7 prý ale 1 HP nic neznamená.
bsik - ty jsi statečná bojovnice... 🙂
endzi - já zatím ms nic...ale / byla jasná - budeme bojovat dál.. 😎
endzi - to už by test ukázal..aspon stín - tam bylo bílo jak na Antarktidě.. 😠
Leni, vajíček jsem měla jak kde. V Repormedě vždycky okolo 15 a ikdyž se jich podařilo většinu oplodnit, tak mi stejně nikdy nechtěli nic zamrazit.......tak nevím co si o tom myslet. A na Obilňáku jen tak 5 - 8, ale taky mi je nikdy nezamrazili. Buď se přestali vyvíjet nebo řekli, že nejsou k mražení vhodná.Teď mám z nativu (podpořený 150mj Fostimonu) 2vajíčka - z toho jednu docela pěknou morulku, tak uvidím. Třeba se ta všechna energie kumulovala do toho jednoho drobečka a konečně se u mě zavrtá.
Kapu, na KET můžeš podle mě hned v listopadu. Nikdy jsem ho sice neměla, ale holky co tu píší, chodí myslím hned.
no to hej kapu, ale este nemas MS...tak este niiiiiiiiiiiiiiiiiic nie je stratene 😉 fakt 😵
aj ja ho beriem a dostala som to 😠
este klud kapunka, naozaj, este nestresuj! ved aj v centre povedali, ze to je este skoro, tak asi vedia co vravia 😉
endzi dík..ty máš ještě sílu mě uklidnovat..seš dobrá...mě to večer dost složilo... 😲
kapunka, ja som vcera bola mimo, dnes je to uz lepsie a uz s tym nic nenarobim, samozrejme mam to v hlavicke a srdiecku stale, boli to....ale viem ako sa ciiitis teraz kvoli tomu testu, a nepisem to len tak...naozaj test este nic nemusi znamenat, u mna uz aano, lebo mam tu MS ☹
ale ty este nevesaj hlavu 😵 😵 😵 aby si sa este nedivila 😀 drzim ti palceky mooooooc
Maci, opravdu se ještě jednou omlouvám, prostě sem to četla,tak sem to sem písla, aniž bych Ti tím chtěla nějak ublížit!!! Pokud je to už 15 den, tak si myslím, že by to mělo být vidět i na testu 20mUi