IVF 28.října. Je tu jěšte někdo?
tak jsem tu!!!! 😀
Stručné shrnutí
- IVF procedura v diskuzi zahrnovala stimulaci různými protokoly (dlouhý i krátký), léky Puregon/Gonal/Merional a spouštěcí injekci Pregnyl nebo předepsaný Decapeptyl/Zoladex před OPU, s možností ICSI, asistovaného hatching (AH) a následného embryotransferu (ET) nebo zmrazení (KET) podle reakce a kvality embryí.
- Centra se liší ve strategiích luteální podpory a zmrazování: některá centra předepisují Utrogestan už v den OPU (případně 2×2 tbl první den, pak 3×2 tbl denně), jiná píší začátek „od embryotransferu“, a některá centra mrazí pouze embryo A-kvality (příp. velmi dobré B), zatímco jiná mrazí i B.
- Komplikace stimulace a OPU v diskuzi zahrnovaly riziko OHSS (příznaky: nafouknutí břicha, nevolnost, citlivost prsů), odklad ET a nutnost zmrazení embryí při výrazném OHSS, a také rozhovor o provedení OPU bez celkové narkózy s intravenní analgezií jako reálné alternativě v některých centrech.
Nejčastější otázky
Q: Kdy začít užívat Utrogestan po OPU nebo ET?
A: Praktiky se liší; v diskuzi jedna pacientka uvedla režim „Utrogestan od OPU: první den 2×2 tablety, další dny 3×2 tablety“, zatímco jiné centrum v lékařském záznamu napsalo „od embryotransferu 2× denně 2 tbl“, proto se doporučuje ověřit přesný postup přímo v centru.
Q: Co je asistovaný hatching (AH) a má smysl si ho připlatit?
A: Asistovaný hatching (AH) je placená doplňková služba, která podle diskuse pacientek zvyšuje šanci na uchycení embrya; několik pacientek v diskuzi AH zaplatilo a plánovalo zavést dvě embrya s AH ke zvýšení úspěšnosti.
Q: Která embrya se obvykle zmrazují a jak se v tom centra liší?
A: V diskuzi pacientky uváděly, že některá centra zamrazují pouze A-kvalitu (a velmi dobrá B), zatímco jiná centra mrazí i B-kvalitu; konkrétně bylo zmíněno, že v jednom centru v Nizozemsku mrazí pouze A a velmi dobrá B, tedy praxe není jednotná.
Q: Jak se řeší OHSS a kdy odloží centrum ET?
A: V diskuzi ženy popisovaly příznaky OHSS jako nafouknuté břicho, nevolnost, citlivá prsa a doporučovaly výrazný příjem tekutin (2–3+ l/den); jedna pacientka zmínila laboratorní hodnotu ~12 000 a údaj, že centra údajně odkládají OPU/ET při hodnotách nad 15 000 (hodnota v diskuzi nebyla přesně popsána), a při výrazném OHSS centra zmrazují embrya a plánují KET až za ~2 měsíce.
Q: Lze mít OPU bez celkové narkózy a jak to probíhá?
A: Ano; v diskuzi jedna účastnice popisovala OPU bez narkózy s perorální sedací medikací večer a před OPU a s intravenózním morfinem během punkce; účastnice uvedla, že to bylo „bolestivé, ale zvládnutelné“, zatímco lékaři v diskuzi zmiňovali, že některá centra preferují celkovou anestezii kvůli logistice a zátěži.
Q: Kdy očekávat výsledek ET a kdy dělat těhotenský test?
A: Termíny se liší; v diskuzi pacientky zmiňovaly testování kolem 11.11. nebo cca 10–17 dní po ET, přičemž některé lékařky doporučovaly delší čekání (14 dní) pro spolehlivější výsledek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Utrogestan se v IVF praxi běžně používá k luteální podpoře a vytváření příznivého prostředí pro uchycení embrya.
- Protokoly stimulace se liší (dlouhý vs. krátký), a kombinace léků často zahrnuje Puregon/Gonal, Merional, spouštěcí Pregnyl a předpokládá možnost ICSI a AH podle indikace.
- Při riziku OHSS centra mohou odložit OPU/ET a doporučit zmrazení embryí (KET) a pozdější opakování.
Sporné názory
- Některá centra trvají na celkové narkóze u OPU kvůli logistice a zátěži, zatímco jiné OPU vykonávají bez narkózy s intravenózní analgezií a pacientky to popisují jako zvládnutelné.
- Některá centra mrazí pouze A-kvalitu (případně velmi dobré B), zatímco jiná mrazí i B-kvalitu; pacientky v diskuzi se neshodují, která strategie je „správná“.
- Někteří účastníci považují vznik OHSS za pozitivní signál potenciálního těhotenství, jiní upozorňují, že OHSS těhotenství nevypovídá spolehlivě a může být komplikací bez vztahu k výsledku.
Otevřené otázky
- Zda je lepší začít Utrogestan v den OPU nebo až „od ET“ závisí na konkrétních instrukcích centra a nemá univerzální odpověď.
- Která embrya (konkrétní hodnocení kvality) mají po rozmrazení největší šanci na přežití a úspěšné uchycení u daného centra zůstává individuální otázkou.
- Jaké laboratorní prahy (konkrétní parameter a přesná hranice) by měly vést k odkladu OPU kvůli riziku OHSS není v diskuzi jednoznačně definováno.
Zmíněné značky a firmy
Puregon, Gonal, Merional, Pregnyl, Dekapeptyl, Zoladex, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Estrimax, Fructolax, Psylium, Babyplan, Orgalutran, Luveris, CAR, Gestu, Imuno v Praze
Zmíněné produkty a metody
IVF, ICSI, asistovaný hatching (AH), OPU/punkce, embryotransfer (ET), KET (zmrazení a pozdější transfer), dlouhý protokol, krátký protokol, Puregon, Gonal, Merional, Pregnyl, Dekapeptyl, Zoladex, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Estrimax, Fructolax, Psylium, glycerinové čípky, Babyplan, Orgalutran, Luveris, OHSS (hyperstimulace), morula, blastocysta
Místa a osoby
Bratislava, Holandsko, Praha
no mě říkala dr, že by se po stmulaci mělo měsíc počkat..aby si to tělo odpočinulo... tak proto až v prosinci... 😔
a ty už jsi o tom s dr. mluvila? 😲
Holky zlatý, neztrácejte hlavu, já objevila dvě čárky až teď na popátý a není to nic tak vyjímečnýho a to ještě nevím, jak to všechno dopadne, víra v úspěch je moc důležitá, to půjde holky nebojte a věřte 😉
Jinak já když před OPU Utroš polykala, tak jsem taky byla kaput a v práci jsem třeba šla pro kafčo do automatu a desetikorunu jsem házela vedle - nemohla jsem se trefit do tý štěrbiny na peníze 😀 😀 😀 a pak mi po něm bylo i blbě od žaludku cca po třech dnech...
no mě po něm zatím nic není......
není to žádná sranda - ale vydržíme to!!! a ty sji ted měla KET Maci??
Kapunko ne ne, já teď měla komplet druhý IVF, takže OPU a pak prodlouženou kultivaci a pak ET - dvě embrijka,
jinak můj dnešní testík je v albíčku - pro inspiraci 😉
Mám za sebou neúspěšný ET,KET,KET,KET ...... a teď konečně snad úspěšný ET 😵
No vidiš, tak teď už to vyjde a budou // 🙂 🙂
Já si dělala srandu a říkala, že si zase počkám na čerstvý embrijka 😉 no a vidiš, jsou dvě // 😉 zítra to snad krev potvrdí a pak to budou zase nervíky do srdíčka.... prostě musíme být trpělivý a pořád čekat, že to dobře dopadne a já věřím, že ano 😵
No, Kapunko, já volala do CARu a řekli mi , že až příjdu na HCG, tak mi naberou rovnou i HP a doktor rozhodne. Tak ještě nevím, jestli mi to ten příští měsíc povolí.
ahojte babulky 😉
macousku...zo srdca ti gratulujem (este tak potichuucky 😉 ), preskakala si si svoje, vytuuuzena odmena prisla 😵 😵 😵
stazinka...napodobne moja! teraz sa len pekne starajte o tie vase pokladiiiky a vychutnaaavajte si to odteraz 😉
bsik, kapunka.. ☹ no my sme sa pridali na tu zlu stranu, ale musime bojovat dalej, co ine nam zbyyva, och jo! 😠
ja tiez planujem co najskor, aby tie moje dva mrazaciky prisli ku mne na 9 mesacnu navstevu, aj ked sa strasne bojim, lebo uspesnost pri KET je veeeelmi malicka, ale treba aj v to duufat 😅
v utorok im budem volat, ohladne testu ze je teda negativny a uvidim ci sa dozviem viac o tom KET, ale az na dalsom stretnuti!
kapunka HP = hormonalny profil 😉 a si pisala ze chces byt niekde na silvestra po KET, ...podla mna len chod, pokial sa nebudes nadrapovat a stavat snehuliakov po vonku, tak ti nema co uskodit, praveze naopak, budes v dobrej naladicke, bez stresu...embryskaaam sa takee paaaci 😉 😵
endzi - ja jsme zase četla, že pokud jsou embryjka kvalitní není rozdíl mezi ET a KET. 😲
ahooooooooooooooooj holcata uz jsem tady, tak to jsem vsechny po ET? a cekame co bude?
kapunka, myslim ze je...vzdy po rozmrazeni klesa ich kvalita ☹
preto u nas nemrazia B- a C kvalitu......len A a B+, lebo po rozmrazeni tie slabsie su este slabsie a uz nie su vhodne na ET, alebo to rozmrazenie nepreziju ☹
mozno sa ale mylim Kapunka, nie som embryolog samozrejme...ja som zasa citala ze pri Kete je uspesnost len okolo 11% a mozno i viac 😠
coze? fakt po rozmrazeni su akoze nic moc? ja sa spolieha, ze ak to nevyjde terau mam este dve zmrzene ☹
ahoj miska...no nechcem strasit radsej...mozno sa fakt myylim 😒 ale ja som zasa toto pocula 😖
preto sa bojim toho KET, tiez mam len dva mrazaciky ☹
ach jo, tak nevim, jestli to má smysl se tím KET tak nervovat...není teda lepší znovu IVF cyklus??? 😖
no trosku tie percenta vylepsim 😉 nasla som napr. jedno centrum a tam uvadzaju uspesnost ET cerstvych embryi - cca 40%, KET - 20%..samozrejme tie percenta lietaju hore dole......ale tymto vsetkym chcem povedat, ze KET je zhruba o polovicu uspesnejsia ako ET cerstvych...ALE SANCA TAM JE A TO JE DOLEZITE 😉 😉 😵
Kryoembryotransfer /KET/
to je vlastne ten prenos rozmrazených embryí do dutiny maternice 😉
Ahojky Holčičky, je mi to moc líto ☹ ,a el drž te se a hlavně mysleta pozitivně! Vyprdněte se na všechan čísla a procenta!!!! Je spousta holek co otěhotněla , až po KETU, vůbec si s tím nelamte hlavičky!! Při dalším pokusu je větší šance , že to vyjde....někdy lékaři objeví příčinu toho , proč to nevylšo, přidají nějaký léky a je to hned větší šance!!! 😉
Berušky, držím palečky a myslím na vás, aby jste měly zlatíčka , co nejdřív u sebe 😉
Nevzdávejte to,ju? 😎
och som sa vyssie pomylila, som myslela ze ET je uspesnejsi ako KET 😖
stazinka, ahoj mamco 😀
tak ti drzime palceky aby si dotehulkovala az do uuuuspesneho konca 😵
presne ako vravis, treba kaslat na vsetky cisla, tym si vobec nepomozeme 😠
kapuuuuuuunka, neblaaazni!!! mas tolko mrazacikov, to je vies kolko detuureniec? ani stiihat nebudes doma 😉
Ahoj holky. Endzi a Kapu, Já jsem KET nikdy neměla, ale mysím, že největší riziko je to samotný rozmražení a jestli to embrijka přežijí a budou se dál vyvíjet (proto mrazí jen ty nejsilnější jedince), tak už je ta šance na otěhotnění stejná jako při norm.ET. Možná to bude i pro tebe lepší, protože nebudeš zbytečně přestimulovaná a mimi se u tebe nakonec bude víc líbit.
holky tak jsem znova delala test a zas nic, ale vcera jsem mela dostat menzes a ten takly nic tak ja uz fakt nevim. ale to jsem koupila takove ty levne testy dva za 30kc. Tak asi budu muset koupit neco lepsiho.
Ahoj holky, moje špatné pocity se vyplnily... 10. den po ET jsem to dostala.
Je fakt, že na rozdíl od vás nemám moc podporu doma. Nazvala bych to takovou "trpěnou podporou", tj. "když si to opravdu přeješ, tak tedy jo". V celé té psychárně jsem byla sama a kdyby nebylo vás, neměla bych to ani s kým probrat.
Rozhodla jsem se na čas tenhle IVF kolotoč zastavit a dát se dohromady nejdřív psychicky.
Prozatím se s vámi teda loučím, mějte se moc hezky a přeju hodně hnízdících ebryjek v bříškách.
gabul 😖 - jsme s tebou - hlavně tu s námi zůstań.... 😎 😎 😎 😎 😎 😎 podržíme se navzájem....vydrž.....
miska - kup si mamatest a dej vedet.. 😲
To asi neva. Jen dávejte pozor po cestě. A na silvestra asi moc nezapaříš 😉 Proto já bych to chtěla stihnout ještě teď a do poloviny prosince bych věděla jestli na silvestra budu pít nebo řídit . Když tak nad tím přemýšlím tak bych raději řídila........ 😵