IVF 28.října. Je tu jěšte někdo?
tak jsem tu!!!! 😀
Stručné shrnutí
- IVF procedura v diskuzi zahrnovala stimulaci různými protokoly (dlouhý i krátký), léky Puregon/Gonal/Merional a spouštěcí injekci Pregnyl nebo předepsaný Decapeptyl/Zoladex před OPU, s možností ICSI, asistovaného hatching (AH) a následného embryotransferu (ET) nebo zmrazení (KET) podle reakce a kvality embryí.
- Centra se liší ve strategiích luteální podpory a zmrazování: některá centra předepisují Utrogestan už v den OPU (případně 2×2 tbl první den, pak 3×2 tbl denně), jiná píší začátek „od embryotransferu“, a některá centra mrazí pouze embryo A-kvality (příp. velmi dobré B), zatímco jiná mrazí i B.
- Komplikace stimulace a OPU v diskuzi zahrnovaly riziko OHSS (příznaky: nafouknutí břicha, nevolnost, citlivost prsů), odklad ET a nutnost zmrazení embryí při výrazném OHSS, a také rozhovor o provedení OPU bez celkové narkózy s intravenní analgezií jako reálné alternativě v některých centrech.
Nejčastější otázky
Q: Kdy začít užívat Utrogestan po OPU nebo ET?
A: Praktiky se liší; v diskuzi jedna pacientka uvedla režim „Utrogestan od OPU: první den 2×2 tablety, další dny 3×2 tablety“, zatímco jiné centrum v lékařském záznamu napsalo „od embryotransferu 2× denně 2 tbl“, proto se doporučuje ověřit přesný postup přímo v centru.
Q: Co je asistovaný hatching (AH) a má smysl si ho připlatit?
A: Asistovaný hatching (AH) je placená doplňková služba, která podle diskuse pacientek zvyšuje šanci na uchycení embrya; několik pacientek v diskuzi AH zaplatilo a plánovalo zavést dvě embrya s AH ke zvýšení úspěšnosti.
Q: Která embrya se obvykle zmrazují a jak se v tom centra liší?
A: V diskuzi pacientky uváděly, že některá centra zamrazují pouze A-kvalitu (a velmi dobrá B), zatímco jiná centra mrazí i B-kvalitu; konkrétně bylo zmíněno, že v jednom centru v Nizozemsku mrazí pouze A a velmi dobrá B, tedy praxe není jednotná.
Q: Jak se řeší OHSS a kdy odloží centrum ET?
A: V diskuzi ženy popisovaly příznaky OHSS jako nafouknuté břicho, nevolnost, citlivá prsa a doporučovaly výrazný příjem tekutin (2–3+ l/den); jedna pacientka zmínila laboratorní hodnotu ~12 000 a údaj, že centra údajně odkládají OPU/ET při hodnotách nad 15 000 (hodnota v diskuzi nebyla přesně popsána), a při výrazném OHSS centra zmrazují embrya a plánují KET až za ~2 měsíce.
Q: Lze mít OPU bez celkové narkózy a jak to probíhá?
A: Ano; v diskuzi jedna účastnice popisovala OPU bez narkózy s perorální sedací medikací večer a před OPU a s intravenózním morfinem během punkce; účastnice uvedla, že to bylo „bolestivé, ale zvládnutelné“, zatímco lékaři v diskuzi zmiňovali, že některá centra preferují celkovou anestezii kvůli logistice a zátěži.
Q: Kdy očekávat výsledek ET a kdy dělat těhotenský test?
A: Termíny se liší; v diskuzi pacientky zmiňovaly testování kolem 11.11. nebo cca 10–17 dní po ET, přičemž některé lékařky doporučovaly delší čekání (14 dní) pro spolehlivější výsledek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Utrogestan se v IVF praxi běžně používá k luteální podpoře a vytváření příznivého prostředí pro uchycení embrya.
- Protokoly stimulace se liší (dlouhý vs. krátký), a kombinace léků často zahrnuje Puregon/Gonal, Merional, spouštěcí Pregnyl a předpokládá možnost ICSI a AH podle indikace.
- Při riziku OHSS centra mohou odložit OPU/ET a doporučit zmrazení embryí (KET) a pozdější opakování.
Sporné názory
- Některá centra trvají na celkové narkóze u OPU kvůli logistice a zátěži, zatímco jiné OPU vykonávají bez narkózy s intravenózní analgezií a pacientky to popisují jako zvládnutelné.
- Některá centra mrazí pouze A-kvalitu (případně velmi dobré B), zatímco jiná mrazí i B-kvalitu; pacientky v diskuzi se neshodují, která strategie je „správná“.
- Někteří účastníci považují vznik OHSS za pozitivní signál potenciálního těhotenství, jiní upozorňují, že OHSS těhotenství nevypovídá spolehlivě a může být komplikací bez vztahu k výsledku.
Otevřené otázky
- Zda je lepší začít Utrogestan v den OPU nebo až „od ET“ závisí na konkrétních instrukcích centra a nemá univerzální odpověď.
- Která embrya (konkrétní hodnocení kvality) mají po rozmrazení největší šanci na přežití a úspěšné uchycení u daného centra zůstává individuální otázkou.
- Jaké laboratorní prahy (konkrétní parameter a přesná hranice) by měly vést k odkladu OPU kvůli riziku OHSS není v diskuzi jednoznačně definováno.
Zmíněné značky a firmy
Puregon, Gonal, Merional, Pregnyl, Dekapeptyl, Zoladex, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Estrimax, Fructolax, Psylium, Babyplan, Orgalutran, Luveris, CAR, Gestu, Imuno v Praze
Zmíněné produkty a metody
IVF, ICSI, asistovaný hatching (AH), OPU/punkce, embryotransfer (ET), KET (zmrazení a pozdější transfer), dlouhý protokol, krátký protokol, Puregon, Gonal, Merional, Pregnyl, Dekapeptyl, Zoladex, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Estrimax, Fructolax, Psylium, glycerinové čípky, Babyplan, Orgalutran, Luveris, OHSS (hyperstimulace), morula, blastocysta
Místa a osoby
Bratislava, Holandsko, Praha
tak dneska jsme se dohodli že pujdme v prosinci na KET..muj dr je užasnej.
řekl - tak jedeme dál, neohlížet se - tohle je ruská ruleta pro optimisty!!!!! nemůžete to nijak ovlivnit !!!!
a halvu věšet a trápit se mi dovolil až po desátém pokusu.. 😎
prý je super, že mám 10 nanuků....to se jen tak nevidí...
takže kolem ježíška KET...a pak 14 dní Dovča - Řím a hory... 😎
jo a říkal že důvod toho že se to nepovedlo je - a to že to nebyly kvalitní embrya - protpže když je kvalitní - chytí se i ve vejcovodu, kde vůbec nejsou dobrý podmínky...takže howg.. 😀
a kvalitu nemůžeme ovlivnit nijak....ony můžou vypadat tři dny jako Ačková a po sedmi dnesch kaput...naopak ta která jsou nic moc se chatí a drží... 🙂
takže do boje!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! a pište!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ahoj holky,tak jsem dnes byla v CARu a HCG 0 ☹ (ale to jsem věděla a tím mě teda nepřekvapili) Ale alespoň jedna dobrá zpráva - podle HP můžu na nativ už tento měsíc! 😉 Bude to podpořený nějakým Clo....bla,bla- nevím jak, tak vůbec nevím jak budu reagovat. No uvidíme.Takže jak Kapu říká DO BOJE!!!!!
Ahoj holky,
přeji vám hodně štěstíčka do dalších pokusů a spousty kvalitních embrijek, ze kterých budou ta vytoužená miminka, mě se taky na dvě // zadařilo až pátým pokusem, takže bojujte 😉 😉 😉
ahojky - bsik - ja jsem byla taky v podstatě ráda, že jsem to zjistila už doma na testu, včera jsem se už u dr smála a nebrečela....ted hlavně klid a zvládneme to... 😵
maci moc ti držím palečky at vše jde jak má!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 😀
ahoj holky, tak ja taky nic ani menzes ani test. Tak nevim ale zitra jdu na krev a tam se vse uvidi. ale mam spatny pocit. Ale mam teprve prvni pokus a dve embria zamrazene. A jak to je na druhy pokus? za tri mesice to do mne znova zavedou? a to je vse? a platim neco?
miska ahojky - neplatíš nic - KET je součást cyklu - jenpaltíš třeba PK a AH - a mužeš jít hned po další ms, proč čekat tři měsíce??? 😝
Kapunko no ja nevim, proc cekat, jsem slysela ze po trech mesicich znova, ale to bylo asi vse od zacatku. Ty jo tolik penez uz ted mi je z toho spatne. Stejne mi to pride nespravedlive, chceme mit deti,, nemuzeme a musime platit. a zdravotni pojisteni si platime a je nizka porodnost a takove zvasty. Ach jo. PK a Ah je? ty vase zkratky este tak neznam. Zitra jdu na krev tak uvidim. Vis ja bych sla hned ale co v praci tam to nepochopi. ze prijdu na mesic do prace pak zase dva tydny nemocenska a co pak, ach jo.
miska - po je prodloužená kultivace - embrya se nechávají před ET růst déle - a AH je asistovaný hatching - naříznutí obalu embrya aby se lépe uchytilo... 😎
vydrž - a pojištovny platí 3 cykly..není to moc ale aspon neco... 😎
to si musíš objednat zvlášt a připlatit si to - ale meli by ti to nabídnout...a myslím, že se to nedelá, když jich je málo, protože ve zkumavce spiš odejdou čím déle tam jsou nebo tak nejak... 😎
ahoooj kapunka moja 😉
tu som, tu som 😀
len teraz v stredu som prisla domov na SK a nemam pristup k pocitacu moc...teraz okupujem otcov, takze ma za chviilocku asi vyrazi 😉
ako sa mas moja? v decembri teda ideme na KETik? ja dufam ze to teda stiiham, ak nie tak az v januari 🙂
snad si mi tie moje dva hrasky rozmrazia v poriadku a preziju to...ty sa mozes teskat, ze mozes mat veeela pokusov, tak samozrejme ze drzim palceky 😵 😵 🤐
miska ☹ tak aj ty si mala neg. testik? och joj...musime ist dalej, co ine nam ostava 😒 😠 drzkaj sa aj ty 🤐
endzi tak si to doma užívej a těš se na další pokus..a co kdyžtak znovu IVF - prostě to musí vyjít!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! vydržíme všechno!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 😀
ahojky - včera jsme byla jezdit na koni - no trochu me to při cvalu bolelo, ale super jsem si vyčistila hlavu!!!!!!!!!!!!!!!! 🙂 🙂 🙂
Ahoj dievcatkaaaa. Tak som sa z toho ako tak dostala. Ale je mi smutno kdyz vidim kazdu druhu babu s brichem ☹ Ale bola tu za mnou kamoska z Puchova tak sme to teda poriadne zapili. ale bude dobre musi. Snad 😒
a taky že bude!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 😎
miska ja jsem tady..ale už je pozdě ....tak zítzra odpo tu budu určitě!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 😎
haloooooooooooo kapuuuuuuuuu, miskaaaaa, bsiiik....ako sa mate dievcence?
kapunka, no mne prave prisiel papier, ze ak dostanem MS do 6.12. tak stiham este KET v decembri, ak mi pride po 6.12. tak KET bude az v januaari (pretoze maju dovolenku od 23.12.-03.01.)...takze ja to vidim na januar, pretoze ja mam cyklus dlhsi, cca az 33.dnovy plus minus...a este k tomu po tychto hormonoch mi bude dalsia (teda ta decembrova MS) urcite meskat este viac 😠 😠 a ty ako? stihas to uz asi v tom decembri, ze? no to je fajn, hihi 😵 😵
a vy ostatne holky, ako budete pokracovat? hm? drzim nam vsetkym palceky nanovo 😵 😵
macous, stazinka, ako sa mate tehulky? 😀 😀 😵
ahoj Endzi!! no ja doufám že jo..jestli přijde ms v pohodě, tak KETko před štedrým dnem... a 29 hurá do Říma!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Autem.. 🙂
halooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo 😠
ozvenaa: halooooooo sa sa sa, halooooooo si si si, halooooo sa halooooo si......na kde je kto? 😀
kapunka, ako sa mas? 😉
u nas tu nasnezilo, tak je tu pekny brajgel 😉
ahojky - tak jsme tu zbyly dvě - co je u tebe nového????????????????????????? 😎 tady trochu snezilo ale nic z toho,,to víš Praha 😖
ahoj kapunka 😉 no zostali sme len dve, to ano....ved nazov temy uz nie je aktuaaalny 😉
ako sa mas? a ako si postuupila s KETom? uz vies nieco nove?? beries aj nejake lieciky? a tiez cakas na MS?
ja cakam, ale podla mna nepriide nacas, takze december neratam, ze bude KET!
inac mne zasa predpiisali Utrogestan a este k tomu Progynova tabletky (tie mam papkat....beru to zeny po menopauze 😠 ), ale ja to musim brat v kombinaacii s tym Utrogestanom...takze od prveho dna cyklu mam toto papat a Utrogestan vkladat! ale len v priipade, ze dostanem MS pred 06.12. 😠
zatial teda pa....daj vediet co a ako 😉 🙂 😵
ahojky - proč bereš utroš?? já čekám na MS 12tý den na UTZ a pak KET, uvidime - takže co založit novou tému?????????
Ahoj holky
Gabul nebud smutna presne tak, ja jsem 12ty den po ET a ani menzes ani test. Musime se my holky podrzet, no co nam jineho zbyva.
A koupila jsem mamatest ten GS ruzovy a ani ho..o. Takze uz to beru tak ze asi nic. Ale porad doufam