IVF 28.října. Je tu jěšte někdo?
tak jsem tu!!!! 😀
Stručné shrnutí
- IVF procedura v diskuzi zahrnovala stimulaci různými protokoly (dlouhý i krátký), léky Puregon/Gonal/Merional a spouštěcí injekci Pregnyl nebo předepsaný Decapeptyl/Zoladex před OPU, s možností ICSI, asistovaného hatching (AH) a následného embryotransferu (ET) nebo zmrazení (KET) podle reakce a kvality embryí.
- Centra se liší ve strategiích luteální podpory a zmrazování: některá centra předepisují Utrogestan už v den OPU (případně 2×2 tbl první den, pak 3×2 tbl denně), jiná píší začátek „od embryotransferu“, a některá centra mrazí pouze embryo A-kvality (příp. velmi dobré B), zatímco jiná mrazí i B.
- Komplikace stimulace a OPU v diskuzi zahrnovaly riziko OHSS (příznaky: nafouknutí břicha, nevolnost, citlivost prsů), odklad ET a nutnost zmrazení embryí při výrazném OHSS, a také rozhovor o provedení OPU bez celkové narkózy s intravenní analgezií jako reálné alternativě v některých centrech.
Nejčastější otázky
Q: Kdy začít užívat Utrogestan po OPU nebo ET?
A: Praktiky se liší; v diskuzi jedna pacientka uvedla režim „Utrogestan od OPU: první den 2×2 tablety, další dny 3×2 tablety“, zatímco jiné centrum v lékařském záznamu napsalo „od embryotransferu 2× denně 2 tbl“, proto se doporučuje ověřit přesný postup přímo v centru.
Q: Co je asistovaný hatching (AH) a má smysl si ho připlatit?
A: Asistovaný hatching (AH) je placená doplňková služba, která podle diskuse pacientek zvyšuje šanci na uchycení embrya; několik pacientek v diskuzi AH zaplatilo a plánovalo zavést dvě embrya s AH ke zvýšení úspěšnosti.
Q: Která embrya se obvykle zmrazují a jak se v tom centra liší?
A: V diskuzi pacientky uváděly, že některá centra zamrazují pouze A-kvalitu (a velmi dobrá B), zatímco jiná centra mrazí i B-kvalitu; konkrétně bylo zmíněno, že v jednom centru v Nizozemsku mrazí pouze A a velmi dobrá B, tedy praxe není jednotná.
Q: Jak se řeší OHSS a kdy odloží centrum ET?
A: V diskuzi ženy popisovaly příznaky OHSS jako nafouknuté břicho, nevolnost, citlivá prsa a doporučovaly výrazný příjem tekutin (2–3+ l/den); jedna pacientka zmínila laboratorní hodnotu ~12 000 a údaj, že centra údajně odkládají OPU/ET při hodnotách nad 15 000 (hodnota v diskuzi nebyla přesně popsána), a při výrazném OHSS centra zmrazují embrya a plánují KET až za ~2 měsíce.
Q: Lze mít OPU bez celkové narkózy a jak to probíhá?
A: Ano; v diskuzi jedna účastnice popisovala OPU bez narkózy s perorální sedací medikací večer a před OPU a s intravenózním morfinem během punkce; účastnice uvedla, že to bylo „bolestivé, ale zvládnutelné“, zatímco lékaři v diskuzi zmiňovali, že některá centra preferují celkovou anestezii kvůli logistice a zátěži.
Q: Kdy očekávat výsledek ET a kdy dělat těhotenský test?
A: Termíny se liší; v diskuzi pacientky zmiňovaly testování kolem 11.11. nebo cca 10–17 dní po ET, přičemž některé lékařky doporučovaly delší čekání (14 dní) pro spolehlivější výsledek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Utrogestan se v IVF praxi běžně používá k luteální podpoře a vytváření příznivého prostředí pro uchycení embrya.
- Protokoly stimulace se liší (dlouhý vs. krátký), a kombinace léků často zahrnuje Puregon/Gonal, Merional, spouštěcí Pregnyl a předpokládá možnost ICSI a AH podle indikace.
- Při riziku OHSS centra mohou odložit OPU/ET a doporučit zmrazení embryí (KET) a pozdější opakování.
Sporné názory
- Některá centra trvají na celkové narkóze u OPU kvůli logistice a zátěži, zatímco jiné OPU vykonávají bez narkózy s intravenózní analgezií a pacientky to popisují jako zvládnutelné.
- Některá centra mrazí pouze A-kvalitu (případně velmi dobré B), zatímco jiná mrazí i B-kvalitu; pacientky v diskuzi se neshodují, která strategie je „správná“.
- Někteří účastníci považují vznik OHSS za pozitivní signál potenciálního těhotenství, jiní upozorňují, že OHSS těhotenství nevypovídá spolehlivě a může být komplikací bez vztahu k výsledku.
Otevřené otázky
- Zda je lepší začít Utrogestan v den OPU nebo až „od ET“ závisí na konkrétních instrukcích centra a nemá univerzální odpověď.
- Která embrya (konkrétní hodnocení kvality) mají po rozmrazení největší šanci na přežití a úspěšné uchycení u daného centra zůstává individuální otázkou.
- Jaké laboratorní prahy (konkrétní parameter a přesná hranice) by měly vést k odkladu OPU kvůli riziku OHSS není v diskuzi jednoznačně definováno.
Zmíněné značky a firmy
Puregon, Gonal, Merional, Pregnyl, Dekapeptyl, Zoladex, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Estrimax, Fructolax, Psylium, Babyplan, Orgalutran, Luveris, CAR, Gestu, Imuno v Praze
Zmíněné produkty a metody
IVF, ICSI, asistovaný hatching (AH), OPU/punkce, embryotransfer (ET), KET (zmrazení a pozdější transfer), dlouhý protokol, krátký protokol, Puregon, Gonal, Merional, Pregnyl, Dekapeptyl, Zoladex, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Estrimax, Fructolax, Psylium, glycerinové čípky, Babyplan, Orgalutran, Luveris, OHSS (hyperstimulace), morula, blastocysta
Místa a osoby
Bratislava, Holandsko, Praha
ahojte babulky 😉
kapuuu, noooo to znie ako tehu priiiznak - to bolenie makovice 😀 😀 😀
a ty az 20 po ET? fuuuu, az tak neskoro? to si prva co to pocujem...niektore baby tu chodia na krv uz na 10. den 😉
To nevím, u nás v CAR se chodí 14 dní od ETm to už jsou hodnoty zřeteklné a jsné, myslím HCG.. mužeš si jít udělat jako samoplátce- stojí to do 200kč- sama a nebo zajdi ke své gyndařce, to je zadarmo.... já jdu taky ke své, mám to kousek...
silver, aj ja aaaasi, ale len asi planujem testikovat v sobotu 😀 😀
u nas v centru robia krv az neviem kedy, im staci ked tam zavolam 😠 😠 ci je pozitivny test alebo negatiivny, ak je pozitivny tak si mame dohodnut stretko na sono 😅
no já mám stejný doktory na ivf i na prevenci, takže to je jedno kam půjdu...ta kontrola má být mezi 17 a 20 dnem po ET..
endzi - já bohužel mívám migrény často..ale ted bez prášků to fakt nezvládám...je to strašný 🙄
Ahoj kočky, jdu vás všechny pozdravit, tak jakpak se máte, nějaké změny - moc jste toho napovídali 😉
Já mám dneska pochybnosti o tom, jak mi to zase dopadne, holky moje, já už bych si to tak moc přála, aby to vyšlo, zítra už to máme týden od ET, asi ani nebudu testovat, chci si ten pocit nechat, že to možná vyšlo až do krve, ale na druhou stranu se bojím toho šoku, až si budu volat na výsledky a ozve se, tak bohužel....... nneeee neeee, musí se už ozvat - gratulujiiiiii 😅 😅
mě teďka nic nebolí, jen malinko močák, když dočůrávám 😅 břicho polevilo a prsa skoro uplně taky 😕
Kapu, tk to hodně pozdě teda ☹ to já bych tak dlouho nevydržela 😀
Endzi, taky planuju testnout v sobotu 😉 tak pak si hned písnem jak dopaldy tlustice, jo??
Maci, tak to tě obdivuji , že chceš vydržet až do krve, to já jsem trpělivá, ale zas tak moc ne
😀 😝 😅 😎 😲
No bříško jen trochu, tak někde dole ve spod, tak jak na ms, ale to já ji čekám až kolem desáteho, tak nevím...☹
no me bolí chvili vlevo, chvili vpravo chvili veprostře - taková bodavá bolest... 😠
holky ta migréna mě zabije..kdybych si tak mohla dát kafe... 🙄
Ahoj holky, no, přiznám se, že jsem si slabší kávičku dneska udělala... Obyčejně piju každý den dvě silnější, tak jsem tu svou závislost omezila na jedno slabší. Myslíte, že bych ho neměla pít vůbec?
silver, no este musim tento tyzden pokupit testy (cca 4 ks??? 😅 ) a uvidim co bude v sobotu, teda ak sa odhodlam ten papierik ocuuuuurat 😎
baby, kapunka gabul....ja neviem, ale snad take jedno kafco by nemalo uskodit, mm?
tak papaaaa, dobru nocku vam vsetkym a vasim hraaaskom 😵 🤐 😵
Vy se tak máte, že už můžete testovat! Já budu mít v sobotu teprve 8 dní po ET. Nebudu si zbytečně dělat nervy... Plánuju to až pak na další pátek. Jestli to ovšem dřív ta "tetka škaredá krvavá" celé nezhatí!
Joj, to už se vám to blíží! Jsem zvědavá, musíte dát hned vědět.
Kapun, dostalasi to? Viď že ne? Jestli jsi na kafi závislá stejně jako já, tak jedno slabé ti přece nemůže ublížit! Naopak pomůže 😉
Dobré ráno holčiny,
tak jak je dnes???
No já si myslím, že jedna káva denně nemůže uškodit, kor když tělo je na ní roky závislé... já teda kafe nepiju osobně, ale dala bych si jedno mlé určo 🙂
V prvním těhu jsem byla kuřák a dr. mi řekl, at nepřestávam, pokud budu mít chut, ale jen omezím, třeba na 3 denně, že tělo by z toho mělo větší šok a i to mimi, jak když uspokojím své chutě 😀 já naštěstí po oplodnění jsem uplně cigára a smrad nenáviděla, že jsem nekuřila celé těhu 😀))) pak jsem zas začla, ale ted už 7 let neouřím... 😉 tak to je jak s kafíčkem, klidně si ho holky dejte, pokud to pomůže 🙂 a nebo zkus si dát coca colu, ale tu clasiku s cukrem, je to dobré na žaludek, hlavu a pijou to těhule jako náhradu za kávičku a na nevlnosti v těhu 🙂
no já radši to kafe ne..bojim se všeho jako čert kříže...colu jsme už aplikovala...
mrcha zatím nic, ale ja fakt nevim, kdy by jako mela přijit, takže nevim..
ale holky - MĚ ÚPLNĚ PŘESTALA BOLET PRSA, bojim bojim bojim... ☹
Ahoj holky, tak jsem dneska 8 den po ET a řekla jsem si, tak co testnu a uvidíme, stejně to nezměním ..... holky a mám tam slabou čáčku 😀 😀 bojím se radovat, ale měla jsem prodlouženou kultivaci, tak to snad bude - ale nejsem si jistá - už abych mohla na krev, teď je to snad ještě horší než před tím, se mi klepou ruce 😵 holky a radši mi negratulujte, dokud to nebude jistý - já se toho fakt bojím 😉
Jo a kafíčko piju, jedno ráno ale rozpustný a slaboulinký s mléčkem 😀
Kapu, mě takýýýýýý, dneska už skoro nic ☹((( ale cítím stále podbřišek, tak aspon něco ...🙂 už aby byl víkend a věděla jsem na čem jsem 🙂
Maci, kecááááš ...!!! tak to opravdu potichouču gratulace a jen at sílííí !!! já nemám vubec odvahu .... a řekni jaké máš příznaky... prsa bolí?? podbřišek??? .. 😖 😕 🙄
Mně je dneska zase nějak divně v břiše. To je hrozný, jak se pořád sledujeme! Chtělo by to nějaký odlehčení, aby čas rychleji ubíhal.
Myslíte, že si můžu jít dneska zacvičit piláty? Na břicho bych samozřejmě necvičila a všelijak to "šudlala". Ale já se jinak zblázním!!!
Gabi, já bych necvičila určitě.... mě řekli v CAR - necvičit, nesouložit, netahat nic těžkého, klidový režim, odpočívat... fakt bych to neriskovala...udělej si radeji dlouhou procházku ...😉
Takže holky, prsa mě téměř přestaly bolet, chvilkama mě zatlačí v břiše jakoby na mršku, ale nic extrovního to není, akorát pořád chodím čůrat 🙂
maci - ty brdo!!!!!!!!!!! užasný!!!!!!!!!!!!!!!!! a kdy byl ET??? 😎 😎 😎 😎 😎
maci a bolí te prsa? me vůbec... 😠 a před dvema dny jsme si ani nelehla, jak bolely.. 😲
je ty sji odpovedela, dřív než jsme to poslala - ty brdo, tak to jsi me uklidnila...jeeee, tak to je bezva,,,moc držím palečky.. 😀 😀 😀 😀 ..moc moc moc .. 🙂
Kapu já jsem na tom přesně jak ty, ještě 2 dny zpět jsem nemohla spát na břiše, včera to polevilo adnes nic ☹
ahojte 🙂
ja som mala IVF mesiac pred vami.... strasne vam vsetkym drzim palce 😵 😵 😵 😵 😵
macous, potichu gratulujem... aj ja som mala 1.x // na 7.den po ET a bez PK.... vyzera to nadejne 😵 🤐
Katy - moc děkuji za podporu, fakt mi to pomohlo 😉
Holky, mě prsa bolela děsně, ale od včera to polevilo a nebolí mě - vůbec...
jdu se natáhnout a pak dočtu 😵
priznaky som nemala takmer ziadne, akurat som mala citlive prsia... testovala som skor zo zvedavosti 🙂
holky - mě strašně bolí hlava - migrena jak vyšitá - a nic si nemůžu vzít...auuuuu 😖 🙄 🙄 🙄 🙄