IVF a transfer leden 2021. Je na tom někdo podobně?
Zdravím, v lednu jsem podstoupila své 3. IVF (již mám dvě děti, obě z IVF), dnes mám dvě třídenní embrya a ve čtvrtek jdu na transfer🙂 Je tu někdo na tom podobně?
Stručné shrnutí
- Imunologické vyšetření a cílená imunoterapie (v diskuzi zmíněné Prednison, příprava Metypretem 8 týdnů) jsou často uváděny jako klíčové kroky při opakovaných neúspěších ET a při protilátkách na spermie nebo trofoblast.
- KET (zamražený transfer) vede v řadě popisovaných případů k úspěchu i poté, co nevyšel čerstvý ET, a pacientky v diskuzi zmiňovaly jak úspěšné KET po neúspěšném ET, tak zamražení embryí v „mrazáčku“.
- Standardní léky a postupy zmíněné v diskuzi zahrnují stimulaci injekcemi Gonal‑F (příklad dávky 175 jednotek), antagonistu Cetrotide, trigger Ovitrelle, a luteální podporu Utrogestan/Estrofem; falešné pozitivní testy mohu být ovlivněny Ovitrelle.
Nejčastější otázky
Q: Jak brzy po embryotransferu (ET/KET) má smysl dělat krevní test na hCG?
A: V diskuzi se uvádí, že běžná praxe je krevní odběr zhruba 14 dní po transferu a doporučuje se provést dva odběry k posouzení nárůstu hCG; v příspěvcích byly konkrétní hodnoty hCG 608,36 při 16 dnech od oplodnění a 1560 při 14 dnech po ET.
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci před odběrem vajíček a při luteální podpoře?
A: V diskuzi byly uvedeny příklady stimulačních léků Gonal‑F (175 jednotek od 2. do 11. DC), Cetrotide v 9.–11. DC a trigger Ovitrelle (11. DC), dříve používaný Clostilbegyt; pro luteální fázi se zmiňují Utrogestan (konkrétní režim zmíněn „4‑0‑4“) a Estrofem.
Q: Co znamená KET a jak se liší od ET v praxi?
A: KET je transfer zmrazených embryí (zamražovačka, „mrazáček“), zatímco ET označuje čerstvý transfer; v diskuzi několik žen uvádělo, že KET vedl k těhotenství poté, co čerstvý ET nevyšel.
Q: Kdy se doporučuje imunologické vyšetření a jaká léčba byla v diskuzi používána?
A: V diskuzi se imunologie doporučovala zejména při opakovaných potratech nebo při protilátkách; diskutované intervence zahrnovaly nasazení Prednisonu a osm týdnů přípravy „Metypretem“, a byla doporučována pracoviště Imunia nebo konzultace u mudr Malickové.
Q: Zvyšuje použití „Embryo Glue“ úspěšnost uchycení embrya?
A: Názory byly rozporné: některé pacientky ho používaly, ale jedna zmínka v diskuzi uváděla, že lékař říkal, že Embryo Glue „nijak extra úspěšnost nezvyšuje“.
Q: Jaké závažné komplikace se mohou vyskytnout po odběru vajíček?
A: V jednom podrobném příspěvku byla popsána komplikace po OPU s 2 litry krve v břiše vyžadující laparoskopii, katétr pro odsávání, krevní transfúzi a následné injekce proti trombóze po minimálně dva týdny.
Závěry z diskuze
Shoda
- Imunologické vyšetření se opakovaně uvádí jako důležité při opakovaných potratech nebo zjištění protilátek na spermie/trofoblast.
- KET (zamražené embrya) je v diskuzi prezentováno jako reálná alternativa a často úspěšné řešení po neúspěšném čerstvém ET.
- Doporučení čekat na krevní test (cca 14 dní po transferu) kvůli spolehlivému zjištění těhotenství se v diskuzi objevovalo opakovaně.
Sporné názory
- Embryo Glue: část pacientek jej používala, jiní uváděli, že lékař tvrdil, že to „nijak extra úspěšnost nezvyšuje“.
- Testování močí brzy po ET: někteří testovali denně a sledovali „dusík/čárky“, jiní radili počkat na odběr krve 14 dní po transferu.
- Den vložení embrya (3. den vs 5. den): v diskuzi padly názory, že studie ukazují obdobné procento úspěšnosti, přesto některé kliniky/pacientky upřednostňují 5. den.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální imunologický protokol (dávky a délka kortikosteroidů) pro pacientky s protilátkami na spermie a trofoblast?
- Proč dochází k opakovaným biochemickým těhotenstvím i při „kvalitních“ embryích bez zřejmých genetických či zánětlivých příčin?
- Kdy je vhodné po komplikaci typu závažného krvácení po OPU zvažovat další pokus IVF/KET?
Zmíněné značky a firmy
Gennet, Pronatal, Reprofit, Reprofit v Brně, Motol, Imunia, mudr Malickova, Podolí, Gestu, CAR
Zmíněné produkty a metody
Embryo Glue, Prednison, Metypretem, Utrogestan, Estrofem, Gonal‑F, Cetrotide, Ovitrelle, Clostilbegyt, Amelgen, mamatest, kontryhel, ICSI, IVF, KET, ET, OPU, hysteroskopie, ERA test, laparoskopie, prodloužená kultivace, zamražení embryí, morula, blastocysta, protilátky na spermie a trofoblast, uroplasmata z moci
Místa a osoby
Praha, České Budějovice, Brno, Vídeň, Motol, Podolí, Imunia, mudr Malickova, Gennet, Pronatal, Reprofit, Gestu
@karolkama stimulovat jsem nemusela. Jen se hlidalo, kdy probehne ovulace a byla jsem 12 DC a to mel folikul jen 11 mm, pak jsem byla 15 DC to mel jen 13 mm a 17 DC uz mel 20 mm a ovulace uz probihala dle krevnich testu, tak jsem ani nemusela pichat Ovittrele a vcera 23 DC mi zavadeli zmrzlacka naseho. Tak ted jen vydrzet. Aspon do 10. dne po transferu chci vydrzet a netestovat.
@koderly Ja jdu 1.4. na 1. screening a ted jsem v 9+3tt...tak to budeme jen kousek od sebe😁 no tesim se tvuj vyvoj s miminkem👏 Ja ted budu 3 tydny v izolaci doma s covidem, takze mimco jsem fakt dlouho nevidela, odpadly mi vsechny naplanovane poradny🙈 ale v tom poslednim tydnz v breznu je mam vsechny najednou, tak to dozeneme...
@koderly dekuju. Jsem z toho nadsena a zaroven se snazim to trochu klidnit, ze stat se muze cokoliv. Na krev jit nemusim, ale zrejme v pondeli nebo utery si necham udelat. Mam pribuznou v laboratori, tak to mam jednodussi 😊 Jinak do CAR jsme volala, dostala trochu zdrba, ze testuju driv, ale ultrazvuk mam na 31.3. 😊
Mas COVID? Prubeh dobry?
@majili jj mame doma covid vsichni, nastesti temer bez priznaku🙏 nejhorsi je ta karantena, budu doma zavrena celkem 3 tydny, uz je to fakt hrabarna🙈 jeste dve male deti...jsme zavreni v byte...uff...Ale tak hlavne, ze nam nic neni🙏 A ty informuj a nenervovat se!😁 Ted muzou prijit takove stavy jako na ms, me to budilo i v noci ta bolest!! je to normalni😉 za par dni to prejde, cim dele budes od terminu ms...Beres kortikoidy na tu imunitu?
@koderly tak to chapu, ze to musi byt na palici. My jsme v byte sice jen sami dva s pritelem, ale myslim, ze byt tady spolu 14 dni zavreni, tak jeden z nas urcite skonci v šaškecu 😂
Neberu nic nakonec, jen Utrogestan 4-0-4. Ptala jsem se na to, jestli to radeji nebrat neco kvuli protilatkam, ale bylo mi receno, ze ty protilatky mam pouze proti spermiim a proti embryu nemam, takze to neni potreba.
Dneska me trochu zacala pobolivavat bedra a trochu i jako MS krece, ale zatim nic dramatickyho.
Jen porad ten hlad se hlasi, co chvilka a kdyz se pak najim, tak se citim hrozne preplnena zase 😁
A prsa uz lehce citim z boku jako pred MS, ty jsem do dneska necitila, jako bych je ani nemela a to me vzdycky docela boli tak 5 dni nez to mam dostat.
@majili drzim palecky a cekam na informovani🙏☺️