IVF a transfer leden 2021. Je na tom někdo podobně?
Zdravím, v lednu jsem podstoupila své 3. IVF (již mám dvě děti, obě z IVF), dnes mám dvě třídenní embrya a ve čtvrtek jdu na transfer🙂 Je tu někdo na tom podobně?
Stručné shrnutí
- Imunologické vyšetření a cílená imunoterapie (v diskuzi zmíněné Prednison, příprava Metypretem 8 týdnů) jsou často uváděny jako klíčové kroky při opakovaných neúspěších ET a při protilátkách na spermie nebo trofoblast.
- KET (zamražený transfer) vede v řadě popisovaných případů k úspěchu i poté, co nevyšel čerstvý ET, a pacientky v diskuzi zmiňovaly jak úspěšné KET po neúspěšném ET, tak zamražení embryí v „mrazáčku“.
- Standardní léky a postupy zmíněné v diskuzi zahrnují stimulaci injekcemi Gonal‑F (příklad dávky 175 jednotek), antagonistu Cetrotide, trigger Ovitrelle, a luteální podporu Utrogestan/Estrofem; falešné pozitivní testy mohu být ovlivněny Ovitrelle.
Nejčastější otázky
Q: Jak brzy po embryotransferu (ET/KET) má smysl dělat krevní test na hCG?
A: V diskuzi se uvádí, že běžná praxe je krevní odběr zhruba 14 dní po transferu a doporučuje se provést dva odběry k posouzení nárůstu hCG; v příspěvcích byly konkrétní hodnoty hCG 608,36 při 16 dnech od oplodnění a 1560 při 14 dnech po ET.
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci před odběrem vajíček a při luteální podpoře?
A: V diskuzi byly uvedeny příklady stimulačních léků Gonal‑F (175 jednotek od 2. do 11. DC), Cetrotide v 9.–11. DC a trigger Ovitrelle (11. DC), dříve používaný Clostilbegyt; pro luteální fázi se zmiňují Utrogestan (konkrétní režim zmíněn „4‑0‑4“) a Estrofem.
Q: Co znamená KET a jak se liší od ET v praxi?
A: KET je transfer zmrazených embryí (zamražovačka, „mrazáček“), zatímco ET označuje čerstvý transfer; v diskuzi několik žen uvádělo, že KET vedl k těhotenství poté, co čerstvý ET nevyšel.
Q: Kdy se doporučuje imunologické vyšetření a jaká léčba byla v diskuzi používána?
A: V diskuzi se imunologie doporučovala zejména při opakovaných potratech nebo při protilátkách; diskutované intervence zahrnovaly nasazení Prednisonu a osm týdnů přípravy „Metypretem“, a byla doporučována pracoviště Imunia nebo konzultace u mudr Malickové.
Q: Zvyšuje použití „Embryo Glue“ úspěšnost uchycení embrya?
A: Názory byly rozporné: některé pacientky ho používaly, ale jedna zmínka v diskuzi uváděla, že lékař říkal, že Embryo Glue „nijak extra úspěšnost nezvyšuje“.
Q: Jaké závažné komplikace se mohou vyskytnout po odběru vajíček?
A: V jednom podrobném příspěvku byla popsána komplikace po OPU s 2 litry krve v břiše vyžadující laparoskopii, katétr pro odsávání, krevní transfúzi a následné injekce proti trombóze po minimálně dva týdny.
Závěry z diskuze
Shoda
- Imunologické vyšetření se opakovaně uvádí jako důležité při opakovaných potratech nebo zjištění protilátek na spermie/trofoblast.
- KET (zamražené embrya) je v diskuzi prezentováno jako reálná alternativa a často úspěšné řešení po neúspěšném čerstvém ET.
- Doporučení čekat na krevní test (cca 14 dní po transferu) kvůli spolehlivému zjištění těhotenství se v diskuzi objevovalo opakovaně.
Sporné názory
- Embryo Glue: část pacientek jej používala, jiní uváděli, že lékař tvrdil, že to „nijak extra úspěšnost nezvyšuje“.
- Testování močí brzy po ET: někteří testovali denně a sledovali „dusík/čárky“, jiní radili počkat na odběr krve 14 dní po transferu.
- Den vložení embrya (3. den vs 5. den): v diskuzi padly názory, že studie ukazují obdobné procento úspěšnosti, přesto některé kliniky/pacientky upřednostňují 5. den.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální imunologický protokol (dávky a délka kortikosteroidů) pro pacientky s protilátkami na spermie a trofoblast?
- Proč dochází k opakovaným biochemickým těhotenstvím i při „kvalitních“ embryích bez zřejmých genetických či zánětlivých příčin?
- Kdy je vhodné po komplikaci typu závažného krvácení po OPU zvažovat další pokus IVF/KET?
Zmíněné značky a firmy
Gennet, Pronatal, Reprofit, Reprofit v Brně, Motol, Imunia, mudr Malickova, Podolí, Gestu, CAR
Zmíněné produkty a metody
Embryo Glue, Prednison, Metypretem, Utrogestan, Estrofem, Gonal‑F, Cetrotide, Ovitrelle, Clostilbegyt, Amelgen, mamatest, kontryhel, ICSI, IVF, KET, ET, OPU, hysteroskopie, ERA test, laparoskopie, prodloužená kultivace, zamražení embryí, morula, blastocysta, protilátky na spermie a trofoblast, uroplasmata z moci
Místa a osoby
Praha, České Budějovice, Brno, Vídeň, Motol, Podolí, Imunia, mudr Malickova, Gennet, Pronatal, Reprofit, Gestu
hmm, tak to na embryo glue asi take prdim...u prvniho jsem ho mela, u druheho ne...vyslo oboje😅 teda mne vzdycky vyjdou az Kety, ani jednou nevyslo ET😓 Mam jinak imunologicky problem - protilatky na spermie a trofoblast embrya😓
@nicol22 mas vysetrenou imunologii? ty potraty byvaji casto imuno problem..Drzim zitra palce na ET!👏 Ja ctvrtek🙈 jsem zvedava, jestli prolomim muj ET neuspech🤣
@koderly ahojky,a můžu se zeptat jestli máš obě děti z jednoho IVF nebo z více?já jsem byla před 5 lety na IVF,ET nevyšlo,ale KET ano a máme krásné dvojčátka.Ted bychom chtěli ještě jedno mimčo,zbylo nám 5 embryí,na transferu jsem byla zatím 2x ale nic,máme už poslední 3 embrya,tak se bojím,aby to klaplo, proto se ptám.
@zuzicek2013 ahoj, mam kazde dite z jineho IVF. Prvni syn je z Gestu, mela jsem 5 embryi, pri ET se zavedli 2 a nic, KET byl se 3 embryjky! (oni to tenkrat nepochopitelne zamrazili do jedne davky) a chytlo se jedno. Vydupala jsem si ale na Ket Prednison, nejak jsem tusila, ze mam imuno problem. Druhy syn je z Motola, mela jsem dve embrya, ET nevyslo, KET se chytil. V Motole se prislo, ze mam opravdu imuno problem, nasazen Prednison pred Et i Ket. Docela problem byl, ze se po odberu bali hyperstimulacniho syndromu a nadopovali me silene hormonama, a ted mi doktorka v Gennetu rikala, ze se nedivi, ze ET nevyslo, ze jsem mela v tele fakt koktejl. Ted treti IVF v Gennetu, kde nas velmi podrobne vysetrili, prislo se na jeste horsi imuno vysledky nez minule, takze jsem se ted 8 tydnu lecila Metypretem....a ted mame zelenou🙂 zitra jdu na ET a doufam, ze tentokrat konecne vyjde cerstve🙏
Ahojky holky mě čeká teď ke konci ledna Ket. První ICSI transfer dopadl embrijko se chytlo, ale malá nám v 17tt umřela následná kyretaž dělohy v listopadu. VVV vyloučeny, genetika taky v pořádku já bez zánětu takže se nevím proč se to stalo. Teď doufám v to že když se chytne tak dojdeme do zdarneho konce..
Tak ja mam dnes za sebou OPU a mela jsem 18 oocytu a z toho 13 je vyhovujicich a 5 zastaveno ve vyvoji. Tak doufam, ze to dobre dopadne 🙏🏼
@twins_sovovi holka, to je strasne, to je mi lito😓 Ted to urcite vyjde od zacatku do konce🙏🙏🙏
Ja dnes byla na ET😁 Petidenni ackova blastocysta...druhe embryjko to bohuzel vzdalo, takze nic k zamrazeni, takze doufam, ze to vyjde🙏 mam i fotecku🤣
@koderly stimulovala jsem od 2 DC do 11 DC, injekce Gonal-F, 175 jednotek, potom jsem měla 9-11DC Cetrotide a 11 DC ještě Ovitrelle. Sama jsem překvapená, že to tak dobře vychází. Tolik jsem nečekala 😲
Když jsem dřív brala Clostilbegyt, tak jsem právě úplně nějak extrémně nereagovala, tak jsem se bála i teď, ale naštěstí pěkně a vajíčka mám zřejmě taky kvalitní 🙂
Těch 7 kousků už byly kompaktní moruly ve 3. den a to mají být až ve 4. dni, takže to jsou nějací Hujeři 😀
Ahoj holky, já jsem dnes 4 dny po Ket, dva dny mě poboliva podbřišek, zkoušela jsem dnes testovat, já vím...,😂 sama sobě se směju... No a zatím snehobilo, tak uvidíme 🤦♂️
Já jsem dneska 5. den po ET a nemám doma ani jeden těhotenský test. Proti tomu, jak jsem minule blbnula s testy už od začátku, se teď fakt bojím. 😃 Možná to vydržím až do odběru krve příští středu. 😂
Holky, tohle uz asi Ovitrelle nebude😅🙏 horni dnesni, jeste mokry...a to jsem byla v noci curat...jsem dnes 5. den po ET
@koderly ja mam pred sebou prvni IVF, ve ctvrtek me ceka OPU a dalsi tyden snad doufam transfer. Budu drzet pesti ✊🍀