IVF červen - červenec. Je tady také někdo, kdo jde poprvé?
Stručné shrnutí
- IVF centra jako Sanus (Hradec Králové), Gennet (Praha, Letná) a kliniky v Podolí poskytují stimulaci hormonálními léky, odběr vajíček (OPU), kultivaci embryí a zamražení embryí (KET) jako standardní postupy při riziku OHSS nebo při velkém počtu vajíček.
- Běžně používané stimulace zahrnují přípravky Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl; v diskusi byly konkrétně uvedeny dávky Gonal 225 jednotek, Gonal 150→75 jednotek, Menopur 300 IU a Decapeptyl 0,1 mg.
- Mezi hlášené komplikace a doporučení patří riziko OHSS, možnost zamražení embryí a odložení transferu, doporučený pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), suplementace vápníkem 500 mg 2× denně a zvýšený příjem bílkovin pro zmírnění OHSS.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách mohou být nasazeny?
A: V diskusi byly zmíněny léky Gonal (příklady: 225 jednotek, 150→75 jednotek), Menopur (připomenuto 300 IU), Ovitrelle (injekce na vyvolání ovulace), Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl (u konkrétního uživatele 0,1 mg).
Q: Kdy se obvykle aplikují injekce typu Ovitrelle před odběrem vajíček (OPU)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že Ovitrelle se dává při folikulech cca 18–20 mm jako poslední injekce před OPU.
Q: Jak se v praxi řeší riziko OHSS podle zkušeností z diskuze?
A: Centra v diskuzi zamrazují embrya (zamrazení a odložení ET), doporučují velký pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), zvýšený příjem bílkovin a vápníku 500 mg 2× denně a v případě těžkého průběhu hospitalizaci s infuzemi (zmíněno až 14 dnů infuzí).
Q: Jak probíhá domluva na termínu transferu po OPU při nadprodukci vajíček?
A: V praxi zaznělo, že při velkém počtu vajíček se embrya obvykle zamrazí a transfer (ET/KET) se plánuje až v dalším cyklu po obnovení menstruace a kontrole sliznice (kontrola přibližně 12. den cyklu).
Q: Kolik dní stimulačního cyklu obvykle probíhá od začátku aplikace až po odběr vajíček?
A: V diskuzi se uváděly přibližné intervaly kolem 10–12 dní stimulace až po odběr, s tím, že některé pacientky měly mezi první injekcí a odběrem 12 dní.
Q: Jak dlouho platí předoperační vyšetření pro OPU podle zkušeností z diskuze?
A: V diskusi bylo zmíněno, že předoperační vyšetření platí 30 dnů.
Q: Jaké metody embryologie a doplňkové techniky jsou v praxi používány a někdy zpoplatněny?
A: Uváděné techniky zahrnují ICIS, PICSI, AH, PK a dlouhodobé sledování 24 hodin kamerou; v jednom příkladu si pár doplňky připlácel.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace podle diskuse?
A: Uživatelky hlásily bolesti břicha a podbřišku, nafouknutí, bolest prsou, bolesti hlavy, nevolnost a trávicí potíže; některé uvedly, že potíže vrcholily 3.–4. den po OPU.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulace je pro mnoho pacientek psychicky náročná, ale technicky zvládnutelná (s pomocí partnera nebo někoho blízkého).
- Při vysokém počtu folikulů kliniky často volí zamrazení embryí a odložení transferu kvůli prevenci OHSS.
- Doporučovaný pitný režim a zvýšený příjem bílkovin a vápníku jsou opakovaně uváděným preventivním doporučením proti OHSS.
Sporné názory
- Některé gynekologické týmy nechávají pacientky pracovat během stimulace, zatímco jiné doporučují nebo vystavují pracovní neschopnost (PN) — obě postupy byly v diskusi prezentovány jako možné.
- Některé příspěvky tvrdí, že Decapeptyl může ulevit, jiné uvádějí, že po různých preparátech (Menopur, Orgalutran, Cetrotide) byly různé individuální reakce; tedy volba přípravku a jeho účinky jsou prezentovány jako individuální volba.
Otevřené otázky
- Jak přesně upravit dávkování stimulace podle konkrétních hodnot AMH a spermiogramu u jednotlivých párů.
- Jaký je optimální protokol pro pacientky s opakovanými mimoděložními těhotenstvími nebo chronickým zánětem (role chlamydií a NK buněk).
- Jaké dlouhodobé přínosy mají doplňkové embryologické metody (PICSI/ICIS/AH/PK) pro výsledné štěstí těhotenství.
Zmíněné značky a firmy
Sanus, Gennet, Gennet Letná, Podolí, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide, Decapeptyl 0,1mg, Puregon, Nosifol, fertipronu, ICIS, PICSI, AH, PK, OPU, ET, KET, IVF, IUI, OHSS, AMH, NK buňky, hydrolaparoskopie, laparoskopie, laparotomie, kapačka (infuze), předoperační vyšetření (platnost 30 dnů), kultivace embryí 4–5 dní, 24hodinové sledování kamerou, PN (pracovní neschopnost), pitný režim 2–4 l/den nebo 2–3 dl/hod, vápník 500 mg 2× denně
Místa a osoby
Hradec Králové, Praha, Praha Letná, Podolí, Liberec, Česká Lípa, Mokre
Tak poslední injekce Ovitrelle mám ji poprvé tak nevím jaká bude reakce myslím že o tom tady i někdo psal tak snad to bude v pohodě 🤗
@twins_sovovi tak co,jak Ovitrelle? A kam se píchá?zase na nějakou stranu?mě čeká zítra ve 21h
Ahoj holky. Tak u mě test definitivně negativní 😢😢. Dnes termín testování dle CARU.
@maria2903 moc doufám, že u tebe bude test pozitivní.
Dopoledne zavolám do CARU a domluvím se, co bude dál. Chtěli by jsme to zkusit znovu hned další cyklus, tak snad to bude možné. Přemýšlela jsem o EmbryoGlue???? Tady mi asi moc z vás neporadí, zda to opravdu zvyšuje šance na uchycení nebo je to spíš takové tahání peněz z lidí...
Nejspíš se měsíc neozvu. Říkala jsem si, že to teď chci zkusit bez čtení různých článků a diskuzí a moc se na to nesoustředit. Teď jsem byla i na neschopence, ale příště zkusím chodit do práce a snad mi vyjdou vstříc...
Doufám, že až se sem za měsíc podívám, tak tu přibudou pozitivní testy a fotky z UZ.
Mrzí mě to, ale věřím, že jedno z těch embryjek, co tam ještě máme, je to naše vytoužené ❤️
@twins_sovovi Ahoj. Rada bych Te podporila... Pises, ze kdysi pri darovani bylo hodne vajicek a ted tri. Bohuzel s vekem se to casto zhorsuje a proste tech vajicek neni tolik a neni tolik kvalitnich (nelze brat pausalne). Ze jsi mela celou dobu stejnou davku hormonu taky neznaci nic spatne, take jsem mela stejnou po celou dobu 😉 Kazda chce mit folikulu co nejvic, ale rikaji, ze kvantita je na ukor kvality. Vsak to tu muzes cist i u holek, maji sice 10+ vajicek, ale pak jich do pouzitelneho stavu dojde malo. Ale chapu, ze chces mit co nejvic, byla jsem na tom stejne. Zaverem - drzim Ti pesticky, at se v pondeli vse podari 😉 Ja mela punkci jednoho vajecniku, 10 folikulu, 5 vajicek, vsechny zrala (opu 13den), rozjel se OHSS, ale pred ET uz bylo dobre, 4 spickove kvality, jedna hatchujici blastocysta transfer, 3 vitrifikovane, posledni se nechala o den dele (pomalejsi, ale taky to zvladla) a taky vitrifikace. Po ET se po par dnech opetovne rozjel OHSS, byla jsem obri. Rikaji, ze telo bojuje s OHSS a "kasle" na vlozene embryo a u me to tak bylo, takze jsem pak nasla dve carky a zaroven OHSS 1.stupne, pichani clexane, ale zmaklo se to. Mame 4 mrazacky a zitra jsem 15+0. Sice nas trochu strasi s genetikou, ale jinak zatim vse OK. Takze ver tem 3 folikulum! Drzim pesti!!! 🍀
@pet_8 dekuju moc je to takový divoký teď mám strach chlap mi Teda říká ať nejsem plašan🤭, ale bojím se neúspěchu tak jako asi každá tady 🙄doufám že to bude všechno probíhat v pohodě a zítra si oddychneme😍hned vás budu informovat až nás propustí 💋❣️
@twins_sovovi jojo to máš naprostou pravdu no já jen teď čekám až budu testovat a pak to budu řešit🥺taky si budu připadat jak vykuchana ryba a sem ráda že mi rozumíš 😍❤️
@twins_sovovi U me bylo v pondeli OPU, info o poctu a az ve stredu prvni info, jak to vypada. Brecela jsem stestim, ze vsechny frci jak maji. Dalsi info bylo v patek s infem k ET. Musim rict, ze denni info je krasne, ale na ty nervy bylo pro me lepsi mit je obden. A pak ET... ja po nem lezela a mela pozitivni myslenky, ruce polozene na brise (lezela jsem na zadech, deloha zaklonena dozadu) a vnitrne si povidala s blastocystou, at se tam hezky capne. Po necelych 15min jsem citila takove dobnuti, jinak vubec nic, ale treba se mi to zdalo. Po hodine jsem odchazela domu a proste jsem doufala, ze to bude v poradku. A musim rict, ze jsem odjizdela na ET nervove v pr... (mamka mela potrebu servat meho manzela kvuli vypustene nadavce, kterou si vztahla na sebe), takze jsem si rikala, ze podstupuju vsechno tohle, mam byt v klidu a nakonec me rozhodi v nejdulezitejsi den na psychiku... ale vyslo to. Takze proste kdyz to ma vyjit, vyjde to! 🍀 Zitra tfuj tfuj tfuj
@pet_8 to ráda slyším že ti to vyslo😍😍 Já jsem Teda hodně uzavřena a málo kdy mě co rozbreci, ale vím že teď se bude blížit období kdy to v sobě neudržím "brecim si až když jsem vážně sama ani před chlapem" Doufám že budeme mit takové štěstí jako vy 💋❣️😍
Ahoj holky strašně mě zajímá váš zdravotní stav po OPU je normální tlak v břichu při chůzi ? Když ležím pohoda ale jakmile mám jít na záchod tlačí to kdy se to tak zlepší ? Děkuji za odpovědi 😇
@kocila Dekuju zlaticko😍😍Už jsem tu naštěstí jsem první takže kolem 8 jdu na to 🤗Chlapa mi už taky odvlekly😁 tak se ozvu až budu vědět jak to všechno dopadlo a kolik těch filíků budeme mít 😍💋❣️
@kocila Ja vahu nezvysovala (mozna tak 1kg), moceni by odpovidalo, ale stejne jsem OHSS mela potvrzeny. Vajecniky s cystama velkyma az 7,5cm (diky otehotneni jsem byla na 2cm cystach az nekdy po 13 tydnech), volna tekutina v brise, v krvi spatne hodnoty. Bricho extremne nafoukle. Ja si do CAR volala s tim, ze mam proste obri bricho a necitim se uplne dobre a navic dve carky, tak jsem tam asi za hodku a pul uz byla na sonu, krvi. A pak co tyden kontrola. Lepsi jak lezet na kapackach 😊
@kocila no já si myslím že to utíkat nebude 🙄hlavně aby bylo vše v pořádku ty jo