IVF červen - červenec. Je tady také někdo, kdo jde poprvé?
Stručné shrnutí
- IVF centra jako Sanus (Hradec Králové), Gennet (Praha, Letná) a kliniky v Podolí poskytují stimulaci hormonálními léky, odběr vajíček (OPU), kultivaci embryí a zamražení embryí (KET) jako standardní postupy při riziku OHSS nebo při velkém počtu vajíček.
- Běžně používané stimulace zahrnují přípravky Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl; v diskusi byly konkrétně uvedeny dávky Gonal 225 jednotek, Gonal 150→75 jednotek, Menopur 300 IU a Decapeptyl 0,1 mg.
- Mezi hlášené komplikace a doporučení patří riziko OHSS, možnost zamražení embryí a odložení transferu, doporučený pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), suplementace vápníkem 500 mg 2× denně a zvýšený příjem bílkovin pro zmírnění OHSS.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách mohou být nasazeny?
A: V diskusi byly zmíněny léky Gonal (příklady: 225 jednotek, 150→75 jednotek), Menopur (připomenuto 300 IU), Ovitrelle (injekce na vyvolání ovulace), Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl (u konkrétního uživatele 0,1 mg).
Q: Kdy se obvykle aplikují injekce typu Ovitrelle před odběrem vajíček (OPU)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že Ovitrelle se dává při folikulech cca 18–20 mm jako poslední injekce před OPU.
Q: Jak se v praxi řeší riziko OHSS podle zkušeností z diskuze?
A: Centra v diskuzi zamrazují embrya (zamrazení a odložení ET), doporučují velký pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), zvýšený příjem bílkovin a vápníku 500 mg 2× denně a v případě těžkého průběhu hospitalizaci s infuzemi (zmíněno až 14 dnů infuzí).
Q: Jak probíhá domluva na termínu transferu po OPU při nadprodukci vajíček?
A: V praxi zaznělo, že při velkém počtu vajíček se embrya obvykle zamrazí a transfer (ET/KET) se plánuje až v dalším cyklu po obnovení menstruace a kontrole sliznice (kontrola přibližně 12. den cyklu).
Q: Kolik dní stimulačního cyklu obvykle probíhá od začátku aplikace až po odběr vajíček?
A: V diskuzi se uváděly přibližné intervaly kolem 10–12 dní stimulace až po odběr, s tím, že některé pacientky měly mezi první injekcí a odběrem 12 dní.
Q: Jak dlouho platí předoperační vyšetření pro OPU podle zkušeností z diskuze?
A: V diskusi bylo zmíněno, že předoperační vyšetření platí 30 dnů.
Q: Jaké metody embryologie a doplňkové techniky jsou v praxi používány a někdy zpoplatněny?
A: Uváděné techniky zahrnují ICIS, PICSI, AH, PK a dlouhodobé sledování 24 hodin kamerou; v jednom příkladu si pár doplňky připlácel.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace podle diskuse?
A: Uživatelky hlásily bolesti břicha a podbřišku, nafouknutí, bolest prsou, bolesti hlavy, nevolnost a trávicí potíže; některé uvedly, že potíže vrcholily 3.–4. den po OPU.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulace je pro mnoho pacientek psychicky náročná, ale technicky zvládnutelná (s pomocí partnera nebo někoho blízkého).
- Při vysokém počtu folikulů kliniky často volí zamrazení embryí a odložení transferu kvůli prevenci OHSS.
- Doporučovaný pitný režim a zvýšený příjem bílkovin a vápníku jsou opakovaně uváděným preventivním doporučením proti OHSS.
Sporné názory
- Některé gynekologické týmy nechávají pacientky pracovat během stimulace, zatímco jiné doporučují nebo vystavují pracovní neschopnost (PN) — obě postupy byly v diskusi prezentovány jako možné.
- Některé příspěvky tvrdí, že Decapeptyl může ulevit, jiné uvádějí, že po různých preparátech (Menopur, Orgalutran, Cetrotide) byly různé individuální reakce; tedy volba přípravku a jeho účinky jsou prezentovány jako individuální volba.
Otevřené otázky
- Jak přesně upravit dávkování stimulace podle konkrétních hodnot AMH a spermiogramu u jednotlivých párů.
- Jaký je optimální protokol pro pacientky s opakovanými mimoděložními těhotenstvími nebo chronickým zánětem (role chlamydií a NK buněk).
- Jaké dlouhodobé přínosy mají doplňkové embryologické metody (PICSI/ICIS/AH/PK) pro výsledné štěstí těhotenství.
Zmíněné značky a firmy
Sanus, Gennet, Gennet Letná, Podolí, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide, Decapeptyl 0,1mg, Puregon, Nosifol, fertipronu, ICIS, PICSI, AH, PK, OPU, ET, KET, IVF, IUI, OHSS, AMH, NK buňky, hydrolaparoskopie, laparoskopie, laparotomie, kapačka (infuze), předoperační vyšetření (platnost 30 dnů), kultivace embryí 4–5 dní, 24hodinové sledování kamerou, PN (pracovní neschopnost), pitný režim 2–4 l/den nebo 2–3 dl/hod, vápník 500 mg 2× denně
Místa a osoby
Hradec Králové, Praha, Praha Letná, Podolí, Liberec, Česká Lípa, Mokre
Já vezmu a ležím aspoň půl hodiny mám zákaz sluníčko, bazén a tak zejo prostě omezení jako prase 🤭
@twins_sovovi můžu se zeptat, z jakého důvodu nesmíš na sluníčko? Já teda když nemusím, tak na něj nelezu, děti jsou u bývalého, tak mě ani nikdo netahá na koupaliště, ale zaujalo mě to 😉 díky
@twins_sovovi a tobě tohle někdo řekl?já mám totiž ve zprávě akorát sexabstinenci a to je celý.takze kdybych sama nějak nepremyslela,sem na sluníčku,v bazénu všude. 🤔😕😢
@alena138
@pecenacek Sluníčko prehřívá tělo muze to způsobit potrat, nekoupat se v bazénech natož na koupalištích! Může to způsobit záněty, a to není dobré samozřejmě... Sexabstinenci máš po transferu 3 dny pak sex s kondomem kvůli přenosným chorobám a zánětům a taky i z důvodu užívání progesteronu....teply sprchy a vany také zákaz
@twins_sovovi jo takhke, to jo, to chápu. Já už se lekla, že to má nějakou kontraindikaci, něco jako atb a sluníčko 🙂 to je jasné toto 🙂
@mateska11 tak to já taky netrpim, ale radši dodržím to co mi řeknou než udělat něco jinak.
@twins_sovovi to mě taky, ale aspoň můžeme jít na ten hormonální profil, a další měsíc snad úspěšnější druhý pokus.. doufám že se zavedením 🙏👍
Ahoj holky už kolikátý den mě bolí pravý podbrisek bojím se aby to nebylo mimodelozni, když zkusím test a bylo by mimodelozni byl by test pozitiv? Achjo 🙄😲 jinak příští pátek jdu do Caru poresit co bude dál a v pondělí hned na svoji gyndu se poradit s mojí doktorkou tak uvidíme co řekne, každopádně teď mám strach z toho mimodelozniho břicho povolí už asi 3 den a včera ofiko skončila ms, jsem teď na váškách...
@saja13 já když byla mimoděložně,tak mě strana bolela nepřetržitě ve dne v noci. Testy jsem měla pozitivní bez jakyhokolik krvácení.
Teď jsem 8+3 mám dvě kontroly za sebou a taky cítím víc jednu stranu než tu druhou a je všechno v pořádku.
Kolikátý týden máte být? Věřím, že to bude v poradku🍀
@saja13 já teda u mimoděložniho do 6.tt nic a pak pobolivani na jedné straně,ale špinění neustále az do zákroku.pri tom druhém sem měla levý vejcovod a bolelo mě jako v levé pánvi,taky sem u toho spinila.a test sem při mimoděložním měla vždy slabý pozitiv. Takže když přišlo špinění podruhé,rovnou sem se sbalila a věděla sem,že půjdu na laparo.nasmerovala sem doktora kde to bolí.pokud máš 3.den bolesti.jela bych.kdyz reknes,že si po 1.laparo nebo mimoděložnim a bude to v pohodě,nikdo ti hlavu neutrhne.
@saja13 taky mám za sebou dvě mimoděložní. Nic moc mě nebolelo, jen jsem spinila a testy byly slabě pozitivní.
Ztráta druhého vejcovodu byla těžká, navíc se mj rozpadalo manželství, to období bylo špatný. Ale už je dobře 🙂 já měla štěstí, že po první operaci jsem měla syna. Druhé mimoděložní přišlo až po něm.
Každopádně, ten test si raději udělej.
@mateska11 dobře test zkusím alw až o víkend teď se na něj nějak necítím, rozpadlo manželství to kvůli tomu? Nás manželství teprve čeká ale strach ohledně toho tam je 🤔🙄 ale jinak sme mluvily i o adopci ale to je až na posledním místě teď chceme zkusit zbylé ivf a pak se uvidí a děkuju za zkušenost 😉
@saja13 Kvuli tomu ne, i kdyz to druhe mimodelozni tomu moc nepomohlo. Bejvalej mi mel pomahat s nasim synem a tak, abych odpocivala a misto toho hral PC hry a chlastal. Ted je ve vezeni a ja jsem rada, ze to s nami tak dopadlo.
MS nedorazila vubec. Ale ono to muze mit asi ruzny prubeh.
Neni vubec zac, klidne se ptej 🙂
@saja13 brouku to mi je moc líto a nebude pro vás lepší ICSI? Myslím si že tato metoda je taková asi nejlepší?
@saja13 párové imuno mít je lepší, ale ty budeš mít to co já si myslím tím že nemám taky ani jednu cestu tak ti doporučí asi taky to ICSI
@pecenacek Je to otrava, to jo. Ale na chvili 🙂 Ja brala 2-0-2 bobule. Pak postupne vysadit.