IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
@holubice.petra tak hurá, tam si krásně odpočineš 😀 já v Hurghadě taky nebyla ale naši joo a líbilo se jim tam, jen to moře není takové akvárko jako jinde v Egyptě ale zas je tam víc rušno..prostě něco za něco..ale mě by to bylo jedno jela bych kamkoliv...tak už aby mi napsali že maj pas a taky vyrazíme 😀 my teda spolu 😀
To ta imunologie trvá tak dlouho nebo je dlouhej pořadník..a na genetice už jste byli? já jen ať mám představu co nás čeká..
čauky,jsem zpět!!!! Náročný víkend za sebou a utz ve čtvrtek před sebou!!! 😀 😀 😀 Já vám tak závidím,že jedete na dovču!!!! 😎 😎 😎 😝 Ale zdravě závidím a přeji!!!!!
můžu říct,že mě ten náš koníček chyběl!!! Jaká byla oslava u vás??A jak se cítíš????????????????????? 😕 😕 😕
@okcelok jasné 😀 já to chápu 😝 jen já jsem zrovna celou sobotu proseděla u PC ..miláček byl pryč..ale docela mi ta samota bodla...a neděli jsem pak prolenošili..
JInak páteční oslava byla supeer, jen já sem byla trochu zatáhlá..to víš nepila jsem, vymlouvala se na řízení..párkrát padlo jestli nejsem v tom..ale jinak pohoda..perfektní grilovaný masíčko..velká sranda.. 😀 😀
Jo a poslala jsem ti dnes do Brna holuba 😀 😀 tak doufám, že tam máte pěkně 😀 😀
No a jak u Vás víkend?vydařil se?
@okcelok tak že rodinná idilka 😀 tak to je prima..
jak prší, posílám ti tam to nejcenější co mám a ty si neobjednala počasí, chjooo 😝 tak třeba Vám ho tam přiveze..jo jo tak že dneska budu zase sama doma 😠 aby se mi to nakonec nezalíbilo 😀 jo jooo čtvrtek už je za dvěřmi 😀 tak budu držet palce..ledńák už je natřesenej až běda..
@okcelok jo joo 😀 svěřuje, neměli jste o víkendu čas tak mi posílal zprávičky 😀
přesně prchá přede mnou 😀 😠 😠 ad obře dělá..vrrr, ale ne byl dneska milej přemlouvala jsem ho ať zůstanem doma..a on že by neměl čistý svědomí, že musí makčit..snaží se najet na režim až jednou bude makčit jen on 😀 😀 a já si budu doma ,,válet,, šunky s bobískama 😀
Jinak těším na email..já mám kopu práce 😝 ..jsem v práci, ale nějak mě to neba..a nejde mi to , aby taky ji když furt trčim tady 😀 ale ne půjdu makat..navíc mám tady odpol. schůzku tak musím vše nachystat..bleee
@petrita83 no genetiku z krve nzm delali uz pred tremi roky...ted x tech spermiku to trva mesic a pul a ns tu imunologii je prave dlouhy poradnik..delaji to jen v nasem okoli v Hradci a je na to jen jedns doktorka...tak se neda nic delat a musime cekat na 4.10...
@holubice.petra 😖 to je děs..a co jet kvůli tomu do Prahy?jedna holka od nás z Gennetu jde už 09.09...a je tu víc center, dokonce jsem našla jedno přímo na imunologii..já ještě počkám teď jak to IUI dopadlo a pak to taky rozběhnu..tak třeba tě pak doženu a budeme zas stimulkovat stejně 😀
@petrita83 no premyslela jsem nad tim ale uz to nebudu hrotit..vlastne az se vratim z dovci tak to bude hned za tyden ;o)
@okcelok
@holubice.petra jasně to je taky fakt..ono se to už nepos....aspoň budeš odpočatá a nachystaná na novej začátek 😀 tak třeba tě doženu.. 😀
@petrita83 ahojky tak dovca zarizena 19.9. odlet jupi...manzelovi se styskat bude ae uz je zvykli ja takhle jezdim kazdy rok ;o) jo tedeme tentokrat do Hurghady...uz se tesim do Egypta jedu uz po treti ale v Hurghade jsem jeste nebyla..tfuj tfuj at vyjde iui byla by to parada...my porad jeste cekame na rijen na tu imunologii..