IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
Ahoj holky. Jak se vám vede? Je tu nějak mrtvo. Dneska mi volali z práce, jestli jim už nechci podepsat dohodu. Ale jestli budu těhu, tak bez zaměstnavatele nebudu mít mateřskou je to tak? Už sem si zkusila testnou. Myslím že hodně slabounký duchové tam sou. Nechci to zakřiknout. Snad za pár dní budou silnější. Ještě se pořád bojím...
@lucavka ahojky, tak to jsou dobré zprávy..jen se pěkně drž dál!!!!mimísek určitě bojuje..tak hlavně hodně pít, odpočívat..však to znáš..a hlavně žádný stres..z prací atd..no na dohodu bych asi nešla..v tomhle případě to pro tebe nemá žádné výhody, spíš naopak..odstupný ti asi dát nechtějí, ne? tak bych to nechala tak jak to je..a víš co..hlavně se tím teď netraop...oni počkaj..
a jinak se cítíš dobře?
To víš mi užívali krásného víkendu..asi jako všichni.. 😀 ale už jsem zase v práci..a těším se jen na čt.a pátek..to je sranda já se těšim k doktorům..jak se to všechno otáčí 😀
@petrita83 - to je fakt že když člověk čeká těší se i k doktorům 😉 . Držím palce. Já spím, jím a čůrám. Břicho, prsa a záda bolí jak ďas. Snad je to dobrý znamení. Mě právě kamarádka už včara vyhecovala testnout. Testla sem i dneska a na obou testech malinkatý duchové sou. Jak říkám, ještě se radši moc neraduju. Snad za pár dní bude pěkná tlustice... Uvidíme. Na práci prdim. Jen jim to budu muset nějak říct až zase budou volat...
@lucavka 😀 ty máš teda režim..jako mimino 😀 no a kolik, že máš těch testů?? 😀 a kdy máš oficiálně testovat?no tak hlavně aby pěkně sílily..jen si to pěkně užívej i s těma všema bolestma atd..to k tomu prostě patří...a ještě se nenudíš?manžílek dělá zábavu? 😀 na práci prď to ti chválim a oni ti volaj nějak často?tak snad si teď dají na chvilku pauzu..aspoň do té dony než se to definitivně rozlouskne těhulíno 😀
@petrita83 - No už sem se nudila. Dneska jsme byli chvilinku venku. Duch nám pěkně zesílil, tak sem moooc ráda. Ale nechci to zakřiknout. Snad to tak bude pokračovat. Oficiálně bych měla testovat až příští středu. A zavolat do Gennetu co se bude dít dál. Možná si mě pozvou hned ve čtvrtek na krev, když testy budou vypadat dobře... Uvidíme. Ještě se radši hodně šetřím...
@lucavka určitě se šetři ale malá zdravotní procházka určitě nic neskazí , spíš naopak!no moc ti držim palce..teď se v Gennetu nějk nedařilo, tak je potřeba to prolomit! 😉 no tak až tam bude pěkná // tak jí koukej hodit do fotoblogu..tak že vy máte domluvu, že jak bude pozitivní test tak voláš a apk si tě pozvou na krev?já šla na krev minule asi 12.den..a hele ke komu tam vlastně chodíš, možná už si to psala a já zapoměla... 😒
Aahojky holky koukamtady se uz o 106 testuje :o) tak hlavne tfuj tfuj at tam jsou krasne deviti mesicni // my porad cekame na dopis z imunologie jeste par tydnu...uz jsem jak na trni...na konci mesice jde manza na operaci ze zaludkem tak teda stejne nemuzeme na to "vlitnout" ale jsem zvedava jak na tom budeme...tak zatim pa
@holubice.petra - budu držet palečky 😉 .
Dneska sem byla k kamarádkou chvilinku na čajíčku a dostali sme s miminkem kytičku pro radost ať se mu u mě líbí 🙂 . Bylo hezký být zase chvíli venku. A odpoledne sem poctivě prospala aby toho nebylo na jeden den moc 😀
@holubice.petra ahojky Peťko, už jsem si řikala kde se touláš..my byli n aimuno včera, dneska jdeme na genetiku a já jdu na indikaci před laparo...na výsledky tak ybudem čekat dlouho hlavně z tý genetiky, tak nezoufej.další pokus spolu stihnem 😀
@lucavka to se určtě zachumlává 😀 tak pěkně odpočívta,nechat se hýčkat a těšit se na prcka a // 😅