IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
@okcelok já bych zas na tom chtěla bát jako ty 😀 ale nee, je mi jasné že žádná sranda, ale ty to vydržíš kočko..jsi 9tt tak už jen 14dní a pak to snad přestane a budeš těhulínovat a užívat 😀 omlouvám se že teď nepisánkuju, ale mám trochu trable v práci, do toho to lítání po doktorech každej den jsme někde...propstě nic moc období 😲 😠
Ahojky holky nemyslete si ze jsem na vas zapomela chodim se na vas divat casto! u nas nic noveho 26.mel jit manza na tu operaci se zaludkem tak vcera prisel korespondak ze se nastup presouva na 2.listopadu jsem celkem nastvana 6.11 jsme pozvany na svatbu a to bude asi jeste v nemocnici tak mame po veselce ach jo...jinak stale cekame na vysledky z imunologie tak snad za ctrnact dni by mohly byt...v pracim se to zacina ukrutne tehulikovat a abych pravdu rekla uz me neprepada ani zavist ani litost jsem opet nabita presvedcenim ze nam ted v tech testech neco najdou a konecne zabere nejaka ta pilulka a bude po trapeni a pak uz budu rodit jak na bezicim pase az do duchodu :o)...ne kecam dve tri budou stacit...no dvojcatka by stacila ouplne ;o)
@lukavka moc na tebe myslim urcite bude vse v nejlepsim poradku!
A ostatni tehule koukejte nas cekatelky povinne pekne poplyvat!!!
Taky sem za to číslo hrozně šťastná. Modlím se aby to takhle hezky pokračovalo dál. Je mi celkem fajn. Jen mě bolí záda. A když pořád nejím a nespím tak mě prcek začně pěkně štípat. 🙂
@lucavka 😀 😀 a vidíš ten test z gennetu ale musí být zmetek s takovym číslem!!! 😀 tak už si založ nějákej fotoblog! 😉 a kdy jdete na první UTZ!!!určitě to takhle nádherně půjde dál!!nic jiného si ani nepřipouštěj..a co práce?už je ti to asi tak nějak jedno, ne? 😉 jsem moc ráda, že to vyšlo!!!!
@petrita83 - děkuju. 🙂 . První ultrazvuk máme osmýho, tak už uvidíme bít srdíčko. Z práce jednou za čas zavolají a nejsou zrovna příjemný. Ale máš pravdu. Teď už je to tak nějak jedno. Jen mě štve, že sem jim nikdy nemarodila, makala jak šroub, dělala hromadu hodin přezčasu a když sem potřebovala být chvíli v klidu, tak na mě hned vyrukovali s padákem 😒 . Ale co, mám hezčí starosti 🙂
@petrita83 a jak se mas ty? uz mas za sebou nejaka ta vysetreni a cekas na vysledky? 😉
@pampeliska36 - Ahooja Pampel 😀 jo joo už máme za sebou genetiku- výsledky budou v prosinci, taky imunologii, výsledky budou v listopadu..14.11. jdu na laparoskopii s hysteroskopii a ještě něco..prostě 3v1 😀 no a pak snad nějákej další plán..každopádně letos max.IUI..IVF už prý nestihnem 😖
A co ty, připravuješ se na KET?a kolik vlastně těch ledňáčků ,máte??
@petrita83 jeeeeeeeejda... tak toho mas uz hodne za sebou a jeste i hodne pred sebou! 😉 hlavne, ze se to ale hybe, co? ... no my mame celkem 4 lednacky... blasticky... tak uvidime! 29.10. jdu na UTZ a pak 10 dni na to bude KET... to vychazi nekdy na 7.11. 🙂 to je srumec jak blazen!
@holubice.petra 😀 tak to je super, že bereš takhle..já většinou taky..ale někdy mi to líto pořád je..no s tou veselkou je to škoda, ale třeba to ještě klapne akdyž ne zdraví je důležitější..no tak listopad už je zachviličku a pak už konečně budete míti výsledky a bude moct jít do dalšího boje!!!!viděla si teď 13.komnatu? taky se jim při 1.pokusu neoplodnili..ale z druhýho pokusu dvojčátka 😀 tak že se neboj, budou dva , tři..počkej až ti z nich půjde hlava kolem!Každopádně těším až se tu zase něco začne dít.. 😀
@pampeliska36 - tak to ti budu držet palečky. To už uteče. 😉 . A mě snad taky. Já v tu dobu půjdu na utz.
@pampeliska36 no tak huráá, to je zachvilku a bude tu další těhule 😀 už se totu snad konečně začíná rozrůstat 😀 plivněte na mě taky někdo ten bacil 😀