IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
@pampeliska36 jo joo super..jen včera jsem měla trošku depku, nějak to na mě dopadlo..ale jinak fakt dobrý...Puregon evidentně snáším líp než Gonal..tak že supeer.Těším se na sobotu a pak zas budu trnout jak to s nima vypadá...doufám v zázraky 😉
A jak pak je Tobě? testíky už máš určit nakoupený.kdy se začne testovat?hlavně pozitivní myšlení a klapne to..uvidíš 🙂
@petrita83 no je to tezky 🙂 vsak vis jak... nekdy dobre myslenky prevazuji ty spatne a naopak... no doma mam jen jeden test, tak uvidim kdy ho pouziju 🙂
... clovek porad jen trne, co? aby byli foliky, aby byla vajucha, aby byla krasna embryjka, aby doslo k ET, aby byly dve //, aby bylo videt na UTZ srdicko atd. atd. atd... no neeeeeee 🙂 a pak se z toho clovek nema zblaznit 😀 😀 😀
@petrita83 AHojky no tak to je super to by v tom byl čert aby to nevyšlo 😀 taky držím pěstičky moooc 😉
@pampeliska36 holka máš pravdu divím se že nás všechny ještě neodvezly....takže sejdeme se všechny v CARu a pak v blázinci 😀 😀
@pampeliska36 , @holubice.petra - přesně se divim, že nejsem holka magor 😀 ikdyž..no...Je to přesně jak říkáte..a myslim , že nás ten strach nikdy neopustí..ale musíme ho překonat..teď to prostě dáme 😉 tohle je náš rok!
A co ty peťko jak ti je?žádné nevolnosti?tak to je supeer..
pampeliško..víš jak to je..kdo si počká ten se dočká..a ty ses už něco načekala, tak že jeden den sem nebo tam, viď?Tak se drž..a já se strašně těším, že sem brzo přidáš skvělou novinku!
@petrita83 ahoj, jak je? jsi doma na neschopence nebo chodis do hokny? 😉 v sobotu jdes na OPU, ze? to uz je za chvililililililinku 😀
@pampeliska36 ahoooj!no hádej?jasně že jsem v práci..ale teď to ještě jde, ikdyž mi začalo být trochu blbě..ale to se dá..doma budu asi po ET..ale nevim jak dlouho, podle práce jak to půjde..ikdyž chci být trochu větší sobec..tak zkusim vytěžit maximum..ale asi si na to vezmu dovču..ještě uvidim..už aby byla sobota a hlavně aby byly jen dobré zprávy!a jak válčíš ty???cítíš se ok?a vlastně jak se doma zabavíš?jen nahoďte nějáké typy...protože já mám pocit, že pak doma asi zcvoknu 😀
@petrita83 no ja jsem doma, ale zitra pujdu do prace. jinak pracuju z domu 😉 nebo kdyz nemam naladu pracovat, tak hodne ctu! takze se nenudim 😅 no jak se citim? clovece tak 6ty den jsem mela trosku nejake boleni bricha jako na mrchu a ted uz tak nejak nic... sem tam mi na levem vajecniku dloubne nebo pichne. ale nevim... uz bych si teda moc prala, aby to vyslo. testit nema cenu. protoze v utery jsem pichla pregnyl 1500 jednotek. ACH JO
@pampeliska36 musíš vydržet!!!ikdyž já určitě zase nevydržim..ale zase je dobrý, že víš že teď testit nemá smysl..neni to takové lákadlo, ne?já bych příště taky chtěla vydržet...ale známe se...no já něco ponavigovat z domova můžu taky,ale není to ono..týden budu doma určitě a pak se uvidí..pokud by to vypadalo dobře tak bych to zkusila natáhnout...protože minule jsem pak měla výčitky..jo četbu už mám taky naplánovanou..taky budu vyrábět nějáký obrázky z fotek..no ale to nakonec zhrknu za jeden den a co ty další 😀 budu chrnět 😉
@petrita83 no ja vim... co se da delat, nez vydrzet 😅 budes v sobotu urcite informovat, ze? budu na tebe moc myslet!
@pampeliska36 to víš, že budu a doufám, že budu mít dobré zprávy..jak se to blíží sem víc a víc nervózní...ikdyž si říkám, že to neovlivním ..
@petrita83 presne tak... proste to se neda ovlivnit! bud v klidu, bude tam kraaaaaaaaasnej pocet a krasne se oplodni a budete mit ukazkova embryjka 😉 😀 😀 😀
@petrita83 nazdarek 😉 jak je dneska? zitra te ceka den D 🙂 tak doufam, ze jsi dobre naladena a pekne pripravena, at z tebe dostanou jen to nejlepsi 😀 😉
@petrita83 no určitě jsi dobře naladěná to je jasný...no už jsem zvědavá jakou školku budeš mít 😀
Ahoja kočky! tak už jsme doma..děkuji za držení palečků 😉 nakonec prý 13folíků, ale vajuch jen 10...teď ještě aby všechny byly zralá a podařila se oplodnit...byla jsem z těch 10smutná, ale holky okolo měly míň , tak nakonec spokojenost, navíc byl dobrej spermiogram..bude PICSI..tak držte palce!!!zítra po 9h budou volat.
@petrita83 ahoj 😉 to je moc hezkej pocet!!! a kdyz navic budou vsechny kvalitni... tak neni co resit 😀 no super zpravicky a ja drzim pesticky, at se pekne ryhuji 🙂 urcite nam napis, jak to vsechno dopadlo... ted odpocivej a pripravuj se na svoje mimina 😉 🙂
@petrita83 no krásný počet to bude dětí 😀 a vy jdete do PICSI? o tom jsem taky četla tak to bude určitě v pohodě 😀 !držím pěsti a dále podávej informace!! 😉
krásnou neděli kočky, tak se jich oplodnilo 9 😉 mám strašnu radost..snad jim ta kondice vydrží..jsou to ale nervy!
@petrita83 Ahojky no tak super to máš pěknou školku skoro jak já 😀 ale ty máš ještě o jedno navíc 😉 tak ať se prckům daří! kdy bude asi ET? ve středu?
@holubice.petra ahoja Peťulo, no uvidíme jak to bude zítra...snad to nebude obývat jako minule...já bych školku brala...ET prý bude buď úterý, středa nebo čtvrtek 🙂
@trudy Ahoja!!!no tak nám to řikala doktorka, nemusí být přímo super čuper, ale má mít nějáký parametry, aby ty šikovný dokázali vybrat..ale v sobotu co jsem slyšela ho dělali všem..tak neboj!!!
Jinak holky představte si zatím se všech 9 drží!!!!! 🙂 vy ale umíte držet palce..tak držte dál!
@petrita83 přeci jsem ti říkala že to bude v pohodě...teď už se budou držet opravdu všichni prckové to je jasný 😉 😀
Ahoja holky!tak všichni už se nedrží 😖 ale je to pořád dobré, hlavně aby už nikdo neodpadl..dneska jich je 6..sestra měla tak smutnej hlas, že mě málem kleplo..ufff 6 je super..chci je všechny 😀
@petrita83 neboj 😉 urcite budou!!! a citis se dobre?