IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
@okcelok no ani nemluv... no zdalo se mi, ze to leti do okamziku ET... ted se mi to zda nekonecne 😨 ale jen sem tam 🙂
@okcelok no nemohla jsem nikam jet..řvala jsem jak želva...nakonec jsme se šli rozveselit do kina..pak to bylo o něco lepší..včera jsem zas měla veselou..a teď je to zas na novo...já sem teda hříčka..nemůžu mít nic normálně...hele nikdo tady neskáče..oba jsme nějáký rozhozený..nevíme na čem jsme..
@pampeliska36 Když se člověk zaměstná,tak to letí rychle,ale když seš doma,tak na to pořád musíš myslet.Já osobně u ničeho dlouho nevydržela,nic mě nebavilo.
Pravda je ta,že od chvíle,kdy ženská zjistí,že je těhotná se začíná o mimiska bát a bojí se o něj až do konce svého života,takže začni veselit,protože takhle se budeme bát všechny mámy! 😉
Ahoj holky 🙂
Dlouho jsem tu nebyla,ale vidím,že tady se bojuje v plné polní 🙂 Všem držím co mám at to vyjde.
No já dneska začala píchat injekce....poprvé v životě sem zažila tří denní zpoždění ms. No byla sem vytočená až do nebes.Člověk na tu mrchu čeká a ona si snad někde pije kafíčko..to může až dalších devět měsíců 🙂 Na kontrolu jedu ve středu a pak ještě nevím.......
@zuzi.kol 😀 to je vzdycky tak... kdyz to clovek ceka... mrcha je nekde na dovolene... ale hlavne, ze to klaple a vitej do nasi "plne polni" 😉
@okcelok
@pampeliska36 holky to je jasný,hlavně že došla 🙂 No já ji mám pravidelnou a aji u prvního mimoděložního přišla jak měla u druhého teda ne,ale tam sem byla spokojená s pozitivním testem,i když to pak nedopadlo. No jinak mám taky nemocenskou, ne že bych se v práci natahala věcí,ale nechce se mi tam být. Já se doma nenudím ,takže mi to neva. Spíš je to fajn , už se nahlásily kámošky na návštěvy..páč jak člověk maká nemá moc času na kímošky,které pracujou na směny 🙂 Jo a sem srab,injekci sem si byla nechat píchnout na gyndě 🙂,ale zítra to bude muset zvládnout manža 🙂
Ahojky holky.
Dočítám si novinky. Držte se. Čekám jestli dostanu nějaký nepříjemný telefon z práce ☹ . A odpočívám, starám se o manžela a zvěř a připravuju domácnost pro mimča. 😀 . Tak snad...
Mějte se
@zuzi.kol ahoja, tak to je paráda, že už jsi taky začla...tak budu držet aplce a´t folíci krásně rostou...jo já taky neměla dílu si to píchat sama, píchal přítel 😀 nejšikovnější sestřička 😀 ale když nestíhal píchla jsem to sama..vlastně to neni tak hrozný..tak se neboj a drž se!
@zuzi.kol a to ti nezjistili pri hormonalnim profilu, ze jsi mela spatne vysledky na stitnou zlazu? 😨
@zuzi.kol joo testíky to je moje 😀 😀 pořád jsou takhle krásny, ikdyž se to trochu zamotává..ale snad to bude dobré...ty jsi měla problémy se štítnou žlázou..já dřív taky, ale už se to srovnalo...tak snad u Tebe taky...no a halvně aby dobře odhadli to dávkování..u mě se úplně skvěle trefili..tak snad ti to teď vyjde..teda určitě to vyjde.. 😀
Ahojky holky tak jsme dorazili uz domu, mam to zasebou...nakonec dobrych vajicek bylo ,,jen'' 8. tak snad to bude stacit ;o) vsechny nam udelaji ICSI...zitra ve 13:00 si mame zavolat jak nam ,,deti'' rostou...jsem ko jdu si jeste lehnout ;o)
ahojda holky 🙂
@holubice.petra to nevadí i 8 je krásných, tak ať se drží a rostou jak z vody 😀
@petrita83 neboj, těhu seš 😵 , přinejhorším bude jen jeden bobísek 😉 😵 😵 😵
@pampeliska36 dělali mi je.ale řekli,že dobré, jenže pár dnů injekci a já měla štítku přes deset 😠 , v dubnu jsem ji ted měla i s lékama přes čtyři. Norma je sice do 4,5 ( u nás v labinmě),ale endokrinolog říká,že pro otěhu má být tak kolem 2. Takže jestli sem se vlezla tenkrát do limitu tak to neřešili ..a tak to dopadlo.
@holubice.petra tak velká gratulka 🙂 já bych jich chtěla taky tooolik 🙂 držýím palečky at děti pěkně rostou 🙂
@okcelok tak myslíš že je to ok?HCG se á každé 2-3dny zdojnásobovat..a 520 neni dvojnásobek... 😖 a těžko říct kolik je to dnes..