IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
Holky a chodíte někdo do Gennetu? Jen mi taky občas ten přístup lékařů (nejen tam) přijde divný...
@petrita83 ja se teda fakt poseru..... to je normalne nekonecnej serial... doufam, ze to bude nejaka argentinska fajnova telenovela 😀 😀 😀 TO JE NEUVERITELNY!!!!! takzde dalsi cekani ☹
@okcelok jsem úplně KO...hele je to tak, že to trvá už od pátku,jeden den mám zdá se big problém a další den zas skoro ne, dneska vůbec..a zítra to třeba zas bude krize jako včera..ale nic mě jako nebolí nebo tak..pořád si řikám, že bych to přeci musel anějka poznat kdyby to byl mega průser..ale nevim...jsem v tom nováček..a neznám nikoho kdo by to měl takhle..tak magořim..
@pampeliska36 ty jsi mě neuvěřitelně rozesmála..ale je to tak tohle je fakt horší než Manuela 😀 😀
Holky,tak se sejdeme,nacvičíme scénku,kde zabijíme všechny doktory a sestry z CARů a půjdeme s tím na prkna,co znamenají svět! Věřím,že by jsme měly úspěch!!!!!!Derniéra by byla až za takových 60 let,jelikož by to byl kasovní trhák!! 😀 😀 😀 😀 😀 Dneska jsem teda vážně naštvaná!!!
Petrita83 - Jéje a k jakýmu mudrovi? Já byla u Daňka a teď u Lovásové. Většinou mi přijde že se tam bavím s ufonama 😨 .
Holky koukám že toho máme všechny nad hlavu...
@lucavka já chodim od začátku k Lovásové 😀 no přijde mi že má za ufouny spíš ona nás..vždycky se jí tam děsně smějem 😀 jak ne jíí..ale z toho stresu a situace nás to nějak vždycky popadne..přijde mi jinak dobrá a pečlivá..jen mě štve že te´d když mám nějakej problém..mám termín až na 19.08.
Holky koukam ze je dnes nejaky spatny tlak...ja jsem se uz trochu otrepala...uklidila jsem celej barak, a zavolala jsem na Moravu do nejaky maly farmy jestli nemaji volno, objedna jsem vyjizdky na konich na zitra a na patek...takze hura do prirody se odreagovat...bude jeste sranda s manzou jsme nikdy nejezdili ;o) hned mi hrozil ze jestli spadnu z kone a neco si zlomim ze me prerazi (no aby nespadl nahodou sam)..chicht a v patek popojedeme na Slovensko...cestovat budeme az do stredy ve ctvrtek jdu na tu konzultaci tak to alespon utece...tak ted razime pro moji mamku aby nam pohlidala barak...zatim pa jeste se prijdu na cas podivat ;o)
@holubice.petra to je paradá..pěkně si pročisti hlavu, odpočiň , odreaguj se..pobav se...to Vám moc pomůže..rychle to uteče..prostě super..já už taky doufám, že někam vyrazíme..ale te´d to nešlo..tak snad po sobotě taky někam vypadnem..já už to potřebuju přímo akutně 😀
petrita83 - já si taky myslím že to tam není nejhorší. Jen jsem holt měla smůlu že mi odpadly obě dárkyně. No s panem doktorem Daňkem mi to přišlo ne moc dobrý. Přišel mi tak trošku mimo. Lovásová mi taky přijde pečlivá. Jedu k ní za týden na další pohovor. Tak uvidím co a jak. Snad už to dopadne. Kdyby mi nedělali problémy v práci bylo by to stokrát lepší...
@lucavka to je jasný..ty se máš, že máš termín už za týden 😀 no na Daňka sitady hodně holek stěžovala, ale já ho nikdy ani neviděla...jen jednou jsem byla u Langerové a ta byla taky dobrá..tak že jsem byla spokojená...OPU i ET bylo v poho..jen teĎ ty odběry mě nervujou...
Budu držet palce ať ti to dopadne..neni to holt žádná sranda..tak tfuj, tfuj a šikovnou dárkyni 😀
Jo s tou prací je to vážně na pytel... 😠 ale nic s tím neuděláš..potřebuješ teď hlavně klid! 😀
@okcelok já to pochopila..nejsem tak úplně blond 😀