IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
@pampeliska36 - tak to je skoro jak u nás, u nás se taky nechodí na krev, my máme přijít tak kolem 21 dene po transferu s ranní močí, sestra udělá test a Dr. UTZ - to už by snad mělo být něco i vidět
@rozinka007 to cekani je fakt nejhorsi! to jsem ani necekala, ze se to bude tak tahnout...
Tak u nás jdem 14,den po ETu nebo KETu hned na krev a za dalších 14dní na UTZ jestli už je srdíčko
Aha tak vy samy testujete a pak voláte, já tenkrát po 2IVF říkala sestřičce, že mi ani nemusí brát krev, že mi nevyšel doma test a ona řekla, že tu krev hlavně berou i kvůli mimodělož. těhu.
@pampeliska36 - já zvažuju buď 13.8. (pátek 13 - je pro měšťastný den) - to bude 20 den po KET nebo 17.8. (to mám svátek) - o budu 24 den po KET - no asi počkám až na ten můj svátek - leto bych si k němu přála dosta fotečku - že nevíš jako?
@rozinka007 - taky bych raději 14 den na krev - ta je jednoznačná - ty těhu testy jsou tak zavádějící - ale každý CAR to dělá jinak, co se dá dělat ☹
Ahoj holky zdravím...postupně vás dočítám ale za tu dobu co jsem tu nebyla napsaly jste hotový romány ufff....
Holky držím pěsti co čekáte a čekáte zda-li se zadařilo ......taky jsem zastáncem netestovat, ale bohužel mám na to slabou vůli.....
Jinak jsem dnes 4.den po KETu sem tam odpočívám a uklízím přijede k nám kámoška z Moravy s holkama, tak aspoň mě to čekání trochu uteče.....na krev jdu 17.8. 🙂 🙂
holubice.petra........09/2007 1.IUI (10tt zamlklé těhotenství 11/2007 revize), 10/2008 2.IUI, 2009 3.,4.,5. IUI bez úspěchu, 25.6. jdu vyfásnout léky na stimulku, 14.7. nečekané 6.IUI(neg), 24.7. začátek stimulace na IVF - OPU 2.8.2010
petrita83 .................. 1.IVF - 22.06.2010 jdu pro léky , OPU 3.7 (15vajuch,pak 10,pak 9-použito ISCI, pak 4, už jen 3, už jen 2), ET 15.7
jesterka001............snažení čtyři roky, bez jednoho vejcovodu a vaječníku, 02/2010 otěhotnění přirozeně (8tt MA), 1. IVF červenec 2010, 3.7. začátek stimulace, 13.7. OPU - čtyři vajíčka, 2bojovníci, ET 15.7.
aranka............snažení 3 roky, první IUI II. polovina června
pampeliska36................IVF/ICSI - 25.6. začátek stimulace, kontrolní UTZ 16.7., kontrolní UTZ 19.7., OPU - 22.7., ET - 27.7., těhotenský test dle plánu má být 11.8.
zuzi.kol............2x mimoděložní těhu, bez vejcovodu, 1IVF neuplné..bez ET 10/2008, 2 ivf -začínám 29.7
mariana75 ............... snažení 3,5 roku, 2x IUI v 2009 10/09 otěhotnění po druhé IUI(6tt MA), 16.6. vyzvednutí léků, 1.IVF - OPU 3.7. - 5vajíček píchnuté ICSI + PK , ET 7.7. , KO 20.7. negativní, 1.KET 3.8. - 2 sněhuláčci v bříšku a KO 17.8....
trudy ................ 2x IUI únor, březen 2010 bez úspěchu, květen 2010 laparoskopie, hysteroskopie - neprůchozí pravý vejcovod, červenec 2010 IVF, 14.7. OPU, 17.7. ET
tafy ..........snažení 4 roky, 2x IUI 9 a 11 v 2009, 1. IVF stimulace gonal+orgalutran OPU 13.7. - 13 vajíček vše ISCI +PK
petronela82 .............. 1.IVF březen 2010 - neúspěšné, 2. IVF květen 2010 - biochem. těhotenství, 1.KET (z 2.IVF) - 24.7.
ankil........... 1.IVF 2007-úspěšné, 1.KET 6/2010-neúspěšný, 1.IUI 7/2010 neúspěšné
etra: 3 IVF, 2 Kety, 12.7. Nativ - ET
drndapetka......snaha od 01/08, 05/08 mimoděložní těhu, 06/2009 zamlklý potrat v 6tt, partner: špatná morfologie, já neprůchodný pravý vejcovod+snížená fce štítky, začátek stimulace 27.7.2010, nyní ATK Marvelon
Ahojky Mariano-jsem jen 1 den před tebou- jak staré a kolika buněčné máš embroušky, kdy plánuješ testíkování? Pokud budeš?
Dalo mě práci najít naši tabulku, hned jsem si ji aktualizovala......
@petronela82 tichoučká gratulka k dálnicím....
@rozinka007 tak jsme od sebe o den já byla 3.8 na Ketu. Budem se podporovat ju?
@pampeliska36 taky jsem se testila a dokonce moc brzo to holky vědí, že jsem tady z toho byla zklamaná, ale na druhou stranu na krvi už jsem byla v pohodě, že to nevyšlo a proto mě ty výsledky tolik nevadily...Jenže teď jsem zase po KETu říkala, jsem si, že nebudu testit, že počkám na krev, ale znám se mám tady schovanej jeden testík a určitě ho využiju, ale nejdřív tak 10.den po KETu.....
@rozinka007 Holka předběhla jsi mě o fous hihihi,,, jen dodám, že jsem mám v bříšku 2 sněhuláčky a byly zamražený po 5ti denní prodloužené kultivaci než je zamrazili, tak byly 10buněčné...pak mi to ani neřekli v jakém jsou stadiu byla jsem opět nervózní...
Mariano-tak to máš moc pěkné 10buněčné, určo se budem podporovat, hlavně v tom ,abychom netestily předčasně 😉 kolikátý den jsi tekrát tak brzy testila?
@rozinka007 testila jsem myslím už 8 den, všude jsem prolézala fóra od kterého dne to už jde vidět atd... Jenže pro mě to bylo pak úplně zbytečné, protože jsem akorát začala hned po testování večer špinit a další den už přišla mrcha tak to bylo hned jasné s manželem jsme to obrečeli a jedeme další útok na těhu...a ještě nám jeden sněhuláček zbyl na Jižním Pólu... 😉
holubice.petra........09/2007 1.IUI (10tt zamlklé těhotenství 11/2007 revize), 10/2008 2.IUI, 2009 3.,4.,5. IUI bez úspěchu, 25.6. jdu vyfásnout léky na stimulku, 14.7. nečekané 6.IUI(neg), 24.7. začátek stimulace na IVF - OPU 2.8.2010
petrita83 .................. 1.IVF - 22.06.2010 jdu pro léky , OPU 3.7 (15vajuch,pak 10,pak 9-použito ISCI, pak 4, už jen 3, už jen 2), ET 15.7
jesterka001............snažení čtyři roky, bez jednoho vejcovodu a vaječníku, 02/2010 otěhotnění přirozeně (8tt MA), 1. IVF červenec 2010, 3.7. začátek stimulace, 13.7. OPU - čtyři vajíčka, 2bojovníci, ET 15.7.
aranka............snažení 3 roky, první IUI II. polovina června
pampeliska36................IVF/ICSI - 25.6. začátek stimulace, kontrolní UTZ 16.7., kontrolní UTZ 19.7., OPU - 22.7., ET - 27.7., těhotenský test dle plánu má být 11.8.
zuzi.kol............2x mimoděložní těhu, bez vejcovodu, 1IVF neuplné..bez ET 10/2008, 2 ivf -začínám 29.7
mariana75 ............... snažení 3,5 roku, 2x IUI v 2009 10/09 otěhotnění po druhé IUI(6tt MA), 16.6. vyzvednutí léků, 1.IVF - OPU 3.7. - 5vajíček píchnuté ICSI + PK , ET 7.7. , KO 20.7. negativní, 1.KET 3.8. - 2 sněhuláčci v bříšku a KO 17.8....
trudy ................ 2x IUI únor, březen 2010 bez úspěchu, květen 2010 laparoskopie, hysteroskopie - neprůchozí pravý vejcovod, červenec 2010 IVF, 14.7. OPU, 17.7. ET
tafy ..........snažení 4 roky, 2x IUI 9 a 11 v 2009, 1. IVF stimulace gonal+orgalutran OPU 13.7. - 13 vajíček vše ISCI +PK
petronela82 .............. 1.IVF březen 2010 - neúspěšné, 2. IVF květen 2010 - biochem. těhotenství, 1.KET (z 2.IVF) - 24.7. 😀😀😀 - 7.8. jsou // - 😀😀😀
ankil........... 1.IVF 2007-úspěšné, 1.KET 6/2010-neúspěšný, 1.IUI 7/2010 neúspěšné
etra: 3 IVF, 2 Kety, 12.7. Nativ - ET
drndapetka......snaha od 01/08, 05/08 mimoděložní těhu, 06/2009 zamlklý potrat v 6tt, partner: špatná morfologie, já neprůchodný pravý vejcovod+snížená fce štítky, začátek stimulace 27.7.2010, nyní ATK Marvelon
@mariana75 - díky díky - a s tím testíkem s tebou souhlasím - nejdřív ten 10 den po KET
holky @mariana75 @rozinka007 co ještě na embrouších máte promě PK - třeba AH, embryo-glue, a baštíte Prednison?
@mariana75 aha, tak to jsme na tom stejně, ale nikdo se nemůže divit, ta zvědavost je strašně silná,viď? 😒
Mluvila jsem s holčinou, co testovala 7den odpolko po ET a měla tam vidět slabého ducha. Ale ona je asi v těch 5ti procentech, co se jim ukáže HCG již 1 týden po ET. Musíme prostě vydržet! 😅
@petronela82 jinak já baštím prednison, estrofem, femibion, euthyrox na štítnou a zavádím utrouš.
@rozinka007 - na jiném tématu měla jedna holčina // už 6 den po KET - bude mít dvojčátka
https://www.modrykonik.cz/fotoblog/chrobacek/al...
jo a jinak PK je prodloužená kultivace a to embryo-glue je speciální roztok ve kterém jsou embrya transferována (také lepidýtko tomu říkame) které by mělo pomoci embryjkům se přichytit k děložní sliznici
@rozinka007 - taky požehnaná lékárnička - já mám taky utrouš a prednison a místo estrofenu mám estrimax (to bude to samé)
Petri nic jiného nemám jen tu PK IVF bylo s ICSI a nikdo nám ani neřekl, že něco jako embryo glue vůbec existuje 😉
Jinak baštím Prednison jak zjednaná, pak Femibion s listovkou a zapíjím to Magnézkem šumákovým chi chi a večer si zavádím Crinon toť vše mé drahé spolubojovnice chi chi
@petronela82 díky za info, koukám že holčina nevydržela-6den poKETu je asi dost brzo, já to zkusím vydržet do 13. 8 v pátek, manža se narodil 13. 6. tak uvidím, jestli plním předsevzetí 😉
@mariana75@petronela82 jinak já PK neměla-zamrazili je hned 1.den po oplození jako zygotky a rozmrazili je v sobotu a zavedli v pondělí-nebo to je PK?
@rozinka007 - po odběru vajíček ti dávají oplodněné vajíčka 2.-3. den do bříška to je normální postup a prodloužená kultivace je, že ti ta vajíčka dávají až 5.-6den po oplodnění. Já nejsem rozená spisovatelka, ale snad to pochopíš....
@petronela82 obrovitánská gratulace, čárečka krásně sílí 😵
@pampeliska36 to tě obdivuju, já bych to nevydržela a testila jak divá 😀
pampeliško smekám, já jsem taky rozhodnutá na krev, ale vím, že se zase příští týden objeví ten červíček 😅 jdu až v pondělí 16.