IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
ahojte holky... no mne uz dneska druha holcina psala, ze si taky delala test 12 od ET a mela negativni a pak oficialni den testovani, tj. 15 den od ET mela pozitivni TT a i krev.... a to je uz druha! pane boze... kdybych tak mela stesti taky takove... no to je teda masakr, jak si s nama ta priroda zahrava! 😢
@petrita83 hele zitra na tebe mooooooooooooooooooc myslim a vsechno nam to tady pekne nahlas! a CHCI UZ PROSTE SLYSET NEJAKE DOBRE ZPRAVY!!! 🙂
@pampeliska36 vidíš,skutečně to funguje!!!!!!!Tak se nech překvapit!!!!!Moc Ti držím palce!!! 😀
@okcelok , @pampeliska36 - díky mooc..jo jo jdeme oba..nějak se o tom ani nebavíme, prostě automaticky jdeme oba..je to lepší...já jsem děsnej nervák a citlivka..tak kdybych náhodou brečela..nebo tak něco..tak mě bude rozesmívat a zlehčovat to..
Zázraky se dějou..chtěla bych věřit že i nám..
@petrita83
@pampeliska36 obě dvě jste v tom!!!!! 😀 😀 😀 Musíte být,jinak to ani není myslitelné!!!!
Jěště že máme ty chlapy,pořádně nás podrží!!
@okcelok to teda..ale řeknu ti , že mě někdy to vtipkování přivádí k šílenství...doktorka se jmenuje Lovásová a Lu zas bude na chodbě brblat tak kde je ten Lofaso, Lorenzo lamas a podobně 😀 😀 to bude zase ostuda..a pak se jí bude na všechno ptát min.3krát 😀 a dojdem domů a nebudem vědět ani jeden nic 😀
@okcelok 😀 😀 no já se z něj jednou picnu 😀 😀 možná už zítra..no ten čumák jsem spíš já 😀 Lu je prostě perlička, bavič...teď mi volal, že už jede..a hulákal zas do telefonu ty svoje srandičky, že jsem se tady za břicho popadla 😀 no těšijoo na něj..no s náma pařit 😀 stávaj se nám takový zvláštní věci 😀 naposled jse na zastváce nechali batoh..z komatu jsme se vzbudili ráno ..já hledala mobil..pak jsem si usmyslela, že je v batohu..a pak jsme hledali batoh 😀 a pak Lu potkal po vesnici lidi v našich mikinách, s našim batohem atd..no sranda veliká 😀 😀 jsme šoumeni..potřebujem dozor 😀 tak někdy zkusíme tu nudu v Brně 😀 😀
Dobré ráno...ikdyž jak pro koho..tak už jsem doma... happy end se opravdu nekoná..pravděpodobně se jedná o mimoděložní těhu...tak že zase ještě musim čekat na výsledek HCG..kéž by klesnul...kdyby jo znamenalo by to lepší variantu, že se mimi neudrželo a odešlo..ale vzhledem k tomu že tam doktorka viděla nějákou volnou tekutinu, HCG bylo naposled vysoké, bolej mě záda jak čert, sem tam píchá břicho..tak se zdá že je spíš někde ve vaječníků..zase musim čekat do zítra a pak když tak nástup do nemocnice..a dál si to asi umíte představit...
Já vím,že bych tomu měla rozumět,ale asi ne,tak se zeptám.Jak je možné,že se u IVF stává toto,myslím mimoděložní těhotenství?Já myslela,že to se stane pouze v případě,že jde o přirozený otěhotnění?Přece,když nám dá doktor "hotové" emryo,tak má zůstat v děloze a ne putovat.
@okcelok 😖 jo jo zase jsem to obrečela jako želva..to je už taková moje náplń za poslední týden..ale jsem taky hodně naprdnutá..jo a málem jsem brečela už v ordinaci..supeer...štvě mě že to prostě zase ještě není za náma..od začátku jsem z toho měla divnej pocit..ale že vyhrajem až takovej průser v loterii jsem nečekala..tak uvidíme..nevim moc jak to teď bude dál..určitš se nevzdáme..ale to čekání mě zabije..a u nás bude asi extra dlouhé..
Doktorka se nás snažila povzbudit jako že i tohle je úspěch.., ale taky bylo vidět že se bojí..já jen doufám, že škody budou co nejmenší..
@petrita83 to je mi teda moc lito berusko.... doufam, ze to neni mimodelozni! aaaaaaaaach jo! drz se a dej vedet... budu moc drzet palce! 😉
@okcelok jo tak nad tim jsem taky přemýšlela, ale už než jsme na to šli tak říkala, že se to stát může..šance je určitě menší než když je to přirozeně, ale nezabráněj tomu..mylsim, že by ale dost mělo pomoct to lepidýlko o kterém psala petronela82...to by nám asi pomohlo..já jen doufám, že tam někde nejsou obě embryjka..prostě první cena
@pampeliska36 no bohužel to tak dost vypadá..tak uvidíme zítra 😖 ale já to tušila, podle mě to porstě poznáš..u mě bylo všechno divný..najednou špatná pleť, bolesti atd..nějak jsem něměla tu radost co máš mít..ale stejně je to obrovské zklamání..protože vždycky doufáš...co ty jak je?ty nás určitě překvapíš dobrejma zprávama 😀
@petrita83 no ja nevim... dneska je mi ze vseho dost uzko a tak jsem se dala do poradneho uklidu a ted jdu varit neco na papu, abych se necim nakrmila... asi zitra rovnou pujdu do CARu na krev... nevydrzim vyckavat jeste az do ctvrtka... takze rano vstanu driv, udelam test a pujdu tam hnedka na krev. v pozitivni zpravy uz vubec nedoufam!
@petrita83 - to je mi strašně líto - vím přesně jak se cítíš, já měla doma zbalenou tašku do Motola a čekala na výsledky krve - byla jsem přesvědčena že je u mě taky jedná o mimoděložní těhu - čárka neslábla, ale nakonec krev ukázala že HCG kleslo - a tak se Motol nekonal - šlo o biochemické těhotenství - které v tuto chvíli přeji i tobě. Ale jak říkala tvá Dr. je jednu stranu je to úspěch - jsi schopná otěhotně - drž se - jsme s tebou a v příštím kole použite 10% embryo-glue
@pampeliska36 já doufám pampeliško..moc ráda bych ab vám to všem vyšlo a já zas mohla věřit , že bude dobře..
@okcelok - při IVF jei větší pravděpodobnost mimoděložního těhotenství, taky je to pro mě také nepochopitelné, ale je to tak - Dr. se mi to snažil tehdy nějak vysvětlit, ale spíš sám uznal že vlastně ani nevědí proč - asi díky té velké stimulaci hormonama - už tělo blbne
@petrita83 - a máš bolesti na jedné straně - nějaké větší, intenzivnější - prý by to měly být až takové křečetě, které tě úplně donutí k předklonu a nemůžeš se ani bolestí narovnat?
@petronela82 myslíš, že ho dělají všude?proč nám ho nikdo nenabídl..sakra tohle mě hrozně štvě co se nedozvíme tady to ti nenapíšou..moc si denska přeju aby to bylo jak řikáš..ale je mo divná to občasné píchání a bolest zad..to jsi měla taky? a taky ta tekutina,,, ☹ Petronelko ale na Teb se štěstí usmálo..to je pro mě obrovská inspirace..držim ti srašně palce..
@petronela82 to zase ne..jen talka sem tam píchnutí..myslim, že žádné drama..ale mě nějak nikdy nic nebolí a pak je to průšvih..asi nějákej posunutej práh bolesti..ale doufám že se spletla a HCg bude zítr ahodně nízké..nejlépe 0
@okcelok nemám TT 😀 😀 zapoměla jsem je koupit..nevim na co myslim 😲 ale už je to jedno..akorát bych mohl abýt ještě víc smutná..