IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
holky zlaty a ja porad nic ani s tim moc nepocitam ach jo...pockam do nedele a kdyztak rovnou reknu segre aby mi pichla vyvolavacku...mam ji jeste v lednici..a segra je zdrav.sestricka...
holubice.petra - Jak to, že se ti tak zdržela, mrcha jedna? Jestli jsi to tu už psala, tak promiň, dočítala jsem to teď všechno najednou, tak mi možná něco uniklo 🙂
Ahojík děvčata.... gratuluji k MS a holu neboj určitě příjde vždyť je to mrcha chi chi chi.....No jdu vás obeznámit co vás čeká.... Včera na kontrole mi Dr. stanovil datum odběru a to je zítra ufff..... Včera jsem si šla dát do nemocnice večer píchnout HCG (Pregnyl)... Od půlnoci se nebudu cpát ani pít... 😒 No a v 7.20 máme být na místě v CARu, takže stáváme s manžílkem asi v půl 5.....Hrozně moc se bojím.....Snažím se doma uklízet prát vařit abych na ten zítřek zapoměla, ale nejde to....Holky držte mi pěsti ...... 😉
@pampeliska36 ahoj neschopenku dávají, jen si ji vem....já ji nepotřebuju jsem na pracáku, musela jsem kvůli IVF opustit práci protože by mi na ni nedali volno....
@mariana75 tak na tebe myslim!!! at jich mas co nejvice a same dobre a ty prave 😀 😀 😀
No jo mam to ale pech ach jo...porad nic ....marianko drzim pesti co muzu urcite to bude ok ;o)....no neschopenku si asi taky vezmu...prvne jsem to chtela vyresit dovolenou ale tu me asi nechteji dat...v praci se na me kvuli tomu moc netvarili...rekla jsem jim ze jdu na lehkou gyn.operaci..chicht no jestli se vubec dockam...
Ahojky holky, potřebuju poradit, dneska jsem dostala menstruaci, ale až v osm večer, kdy mám počítat první den MS, už dnes nebo až zítra, jsem z toho nějaká zmatená 🙄
@trudy no me rikali, ze kdyz to dostanu prvni den a je to takove slabejsi a jakoby se to rozjizdi, tak mam pocitat az druhy den... a proc? kvuli hormonalnimu profilu?
@pampeliska36 Mě se to moc pozvolna nerozjíždí, mám to prostě hned hodně, ale na netu jsem se dočetla, že pokud příjde MS po 18. hod. tak se první den cyklu počítá až ten následující. Jelikož si mám začít píchat Gonal druhý den cyklu, tak začnu asi až v neděli. Doufám že tím nic nezkazím. Zítra zkusím do caru ještě zavolat, ale myslím si že tam o víkendu nejsou.
@trudy souhlasim! jinak v nasem CARu jsou i o vikendech a svatcich a dokonce maji zrizenou i pohotovost a take jeste i jedno telefoni cislo, na ktere muzes volat sve dotazy a 24 hod. denne 🙂
... myslim, ze ve tvem budou taky na 100% i o vikendu!!! zavolej jim! 😉
tak holky ja se dneska teda nedockala tak snad zitra rano :o(....kdepak u me nejde nic jednoduse...alespon budu mit vsechno z jedne ruky od vas!
@pampeliska36 Tak jsem tam volala a opravdu tam byli a mám si počítat první den cyklu dnes, takže zítra začínám s pícháním, bojim bojim. A v pátek jedu na ultrazvuk. Už se to krůček po krůčku blíží. 😀
@trudy super, tak hlavne, ze vis na cem jsi, co? to se vzdycky clovek trosku uklidni... ja mam dlouhy protokol, takze ja si picham uz od 25.6. a 10.7. se mi pridaji dalsi injekce 🙂 uz jsem si na to pichani celkem zvykla... nic to neni. uvidis 😉
@trudy jo joo mě taky řekli ať začnu až druhý den...jinak to nakonec vážně nic neni..Gonal mi ok, teď mám přidat ještě Cetrotide..a to vidim jako složitější..smíchat jednou jehlou dvě věci..dát pozor na bublony vzduchu a adát další jehlu a píchnout..bleee..to bude horší..ale svěřím se do rukou už skoro zkušené sestřičky🙂 mé drahé polovičky!
Jinak dneska čekám na tel.mají mi volat kdy mám přijít v pondělí na UTZ...protože o svátcích je zvlášní provoz..
@trudy No tak to je úplně stejný...přesně tolik jsem doplácela za obojí..akorát ty dávky Gonalu mám zatim nižší..uvidíme co mi řeknou v po..myslim, že už to pak bude docela fofr..
Tak držim palce, určitě to zvládneš!
Teď mi volali z CARu tak v pondělí se mám dosatvit v 7:45 ty joo to je milá hodina!
Ty joo to je nesnesitelnej hic..i doma je 29°C.
holky tak ja porad nic....zitra si necham teda pichnout vyvolavacku...
Ahojík holky, tak už jsem tady a píšu......mám už po odběru měla jsem celkem 6 vajíček a dneska jsem si zavolala do laboratoře a chytlo se jich 5, ale stejně máme počkat a zítra znovu zavolat jestli je to v pohodě,pak bude transfer asi ve středu ....Holky držte se a myslím na vás ...... 🙂 🙂
@pampeliska36 Já dostala MS 3.7. a na ultrazvuk jdu už 9.7. ale všude to je asi jinak. 😉
mariana75 - moc gratuluju a držím palečky 😉 Hlavně napiš jak to dopadlo 🙂
Já už mám za sebou druhý den injekcí, já je teda nemám do svalu, ale do zadnice 😀 Ještě chvíli a asi si na ní nesednu 🙂 Na ultrazvuk jdu teď ve středu.
holubice.petra - tak co? Už?
@jesterka001 taky gratuluju 😉 super!