IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
@holubice.petra bude určitě!!na nic jiného nemysli!!!držim palce a hned napiš těhulko 😀
ahojte, tak ode dneska jsem novopecena maminka 🙂 🙂 🙂 mame opet obe dve embryjka, protoze se krasne rozmrazila a jedno jeste dokonce povyskocilo ve vyvoji... takze hatchujici blasticka a blasticka 😀
@petrita83 co ty? kdy jdes na prvni kontrolu UTZ? doufam, ze mi to tady vsechno budes hlasit!!! at se muzu tesit s tebou 😉
@pampeliska36 tak to jsou úžasný zprávy 😀 pěkně odpočívej a těším až se ti ukážou vytoužené // 😉 .My jdeme na UTZ zase v pátek, tak uvidíme jak na tom budem, já doufám, že vše půjde víc než skvěle 🙂
@petrita83 tak na tebe budu moc myslet a v patek urcite podej info... at je tech foliku co nejvic a at jsou z toho pak kraaasna a kvalitni vajucha a embryjka 😀 😉
@pampeliska36 to víš , že budu informírovat, už se těším..a doufám že všeho bude mnoho 😀 protože pak bude i mnoho radosti 😉
Tak dnešní kontrola dopadla na jedničku 😀 😀 hned se mi ulevilo prcíček už má 13mm 😀 dnes už mě z CARu předali mé gynekoložce 😒 škoda byli tam na mě moc hodní 🙂 mám jim prý potom přivést prcka ukázat a přidat fotku na jejich nástěnku 😎 a za rok přijít zaplatit nájem mrazáčkům..chicht
Na další kontrolu jdu za dva týdny 5.4.! fotečku mám taky ale přidám jí až zítra dnes jsem už ko 😀
@pampeliska36 gratuluji maminko tak hlavně odpočívej!!!
@holubice.petra obrovitánská gratulace!!!!tak si to moc užívej a jen tak dál!!!JInak je to ooobr 😀
@petrita83 ahojky no koukám že žádné informace ☹ tak co jak jsi na tom kolik bylo folíků?
@pampeliska36 a co ty mamino ještě jsi netestila? 😀
@holubice.petra Aoooj a kde máš ty tu slíbenou fotečku 😀 😝 a jak se máš?Nám se přes víkend nešlo připojit na net..než mou chytrou hlavičku napadlo jít k jističům a znova nahodit data jistič 😀 joo pořád jsem čekala na zásah chlapa, ale marně 😲 😉
Folíků - neboli monocvoků jak jim říkáme 😀 bylo zatím jen ,,11,,a velikost něco kolem 8mm, tak že ještě prckové..prý vše je v normě tak uvidíme zase zítra..odběr zatím vypadá na sobotu! 😀
@petrita83 jedenác tak to je hezký 😀 no fotečku už mám dávno v albíčku tak se na toho našeho marťánka koukni 😉
@petrita83 NAZDAREK 😀 😀 😀 to je pekny pocet! teeeeeeeeda UZ v sobotu? 🙂 no to beziiiiiii... za chvilku budes tehulka 🙂
@holubice.petra no neblazni.... 😉 ja a testit? jeste zitra picham pregnyl... takze by to nemelo ani cenu 😅
@holubice.petra no jooo, já zas neumim listovat albem..jsem to teda jouda!!!no fotka je úžasná!určitě z ní nemůžete spustit oči 😀
a kolik folíků jste holky měly vy?já minule 15..tak doufám, že to ještě doženem a předeženem 😉
@petrita83 mě říkali že jich mám deset a nakonec jsem měla 14vajuch 😀 oplodnilo se jich 8 a šest jich máme ještě v mrazáčku 😎
@petrita83 no v nasem CARu se pri KETu nasledne pichaji 3 injekce Pregnylu... neco to podporuje, ale nevim co 😅 😅 😅 jinak ja mela velke mnozstvi foliku a odber vajuch byl v poctu 23 - z toho nakonec zbylo 8 a 2 me dali hned, 4 mi zamrazily a 2 nebyly vhodne k zamrazeni. no kazdopadne mensi mnozstvi je lepsi, protoze jsou pak kvalitnejsi... 😉
@pampeliska36 no vidíš, člověk si myslí, že ví o tomhle všechno a zase ne..už znám krátkej, dlouhej protokol, ale KET je pro mě velká neznámá 😀 😀 no tak super..jen pěkně těhulkuj!! 😉
No já vim, že kvantity neni kvalita..ale vždyť to znáte, já bych chtěla všechno a všeho hodně 😀 😀 však uvidíme, nějak to dopadne..
@petrita83 hele fakt!!! podivej na me... meli jsme tolik kraaaaaaaaasnych embryjek... ale nebyla dost silna... cekame na to prave a silne! 🙂 ktere se PROSTE UZ MUSI UCHYTIT 😀 😀 😀
@petrita83 já jsem taky chtěla kvantitu 😀 ale z osmi dobrých vajuch se všechny oplodnila a všechna byla v pořádku dvě mi zavedli a ještě šest jich máme v mrazáčku te´d mám dilema co pak s nimi přeci je nenecháme vyhodit...chicht
@pampeliska36 holky nebojte se určitě se vám prckové uchytnou já na vás prskám bacily jako bllázen!!!
@holubice.petra no koukej pořádně prskat no a mrzáčci jsou na sourozence 😀 to je jasné!!!tak že jednou to bude bylo nás 6 nebo 7 nebo tak 😀 😀 😀
@pampeliska36 je mi jasné že stačí jedno, ale šikovné..ale já chci všechny šikovné 😀 😀 😀 a Vám je přeju taky!!!
Ahoja děvčátka, tak po dnešním UTZ to vypadá dobře..pravá strana cca 12 a levá jen 2-3..tak to vidím, že to bude 15 jako minule 😉 odběr bude v sobotu, tak koukejte držet všechny palce...Bude ho teda dělat jedinej doktor, kterého jsem nechtěla..ale určitě je vlastně ten nejšikovnější 😀 a taky se trohu děsím jak mi ta moje domácí kvalifikovaná sestra píchne ve čt ten Pregnyl 😲 😕 on se nebojí, prý to zvládnem, ale já i moje zadnice radostí neskáčem 😎
@petrita83 no ahoooooooooj... to jsou krasne pocty!!! 🙂 tak super parada 😀 budu drzet spolecne s miminama pesticky 😉 🙂
@pampeliska36 a to je nějákejch pěstiček 😀 děkuji a doufám, že tam budou pořádný kvalitní bojovníci 😉
@petrita83 no sice blika 8tt ale myslim ze jsme o tyden pozadu....minule jsme byli 6+3 tak zitra si myslim ze to bude 7+3tt no uvidime ;o) v patek budes mit urcite hronadu foliku drzim pesticky!
ja se citim celkem fajn chvilku mi je dobre chvilku spatne alespon neco...na zitrejsi kontrolu se tesim ale je ve me mala dusicka..bojim se aby to bylo v poradku,ale verim ze bude :o)