IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
@holubice.petra to je teda vážně děsný...budu držet pacle ať se to konečně srovná a nemusíš to posouvat!!!ale i tak by to přeci nebyla žádná tragédie 😀 to mě takhl epořád uklidňuje ten můj...pořád mi opakuje, že když to neklapne všechno hned, že nevadí...ale nám to vadí,viďte?joo joo.není to lehký. JInak srpen je taky prima měsíc 😀
@pampeliska36 tak držim palce ať pěkně rostou, mě jste teď zase znervóznily..při UTZ jsem neměla všechny folikuly stejně velký..byli v rozmezí 10-16..ale doktorka se tvářila nadšeně, tak snad ty malé dohnaly ty velké 😀 no konec konců zítra v tom bude jasno..nic s tim neudělám..jen zachovat klid 😀
holky a to vas pred odberem vajicek boli brisko? nedovedu si predstavit, kdyz jich tam tolik dorusta... kam se tam vsechny vejdou? 🙂
Holky děkuju mooc za podporu, pak dám vědět jaký to bylo, jak to dopadlo atd..doufám, že podám dobré zprávy!jiné neberem, ne? 😀
@holubice.petra teda to by byla skoda, ze by se ti to posunulo... ale nenadelas nic. tak snad uz BRZO prijde!
@pampeliska36 joo joo..bolí a jak..ale horší bylo jak se mi chtělo pořád zvracet...ale dneska už se cítím o mnoho líp..asi mi to dělalo cetrotide..ale dneska už nic nepícháme..tak to bude lepší..kame se vejdou?nad tímhle jsem taky dumala, ale vysvětluje to to břicho jak balón..
@pampeliska36 tak vidíš napadá mě leda co(to je divný slovo..omlouvám se všem češtinářům 😀 ) ale tohle mě nenapadlo 😖 a teď už to asi nemá smysl...ale myslim, že zase tim, že jsem toho za poslední 3dny moc nesnědla by to nebyl až takovej rozdíl..ikdyž možná:D
@petrita83 - uvidíš bude to v pohodě - a zítra se tomu všemu už jen zasměješ, až se probudíš tak už před sebou budeš mít jen samé přájemné věci => ET už je jak normální kontrola (absolutně bezbolestné) a a pak ty // a devět měsíců čekání na vytoužené mimi 😀 => držím palce
@pampeliska36 +@jesterka001 => tak v úterý bude váš velký den => budu na vás myslet
@holubice.petra - pořád nic - už se ti to někdy stalo => kdy jsi to měla naposledy a bylo to spontálně?
@petronela82 jo bojuju s tim skoro porad..ale clovek od noveho roku vlastne furt proto beru ten utros..tak jsem doufala ze mi to diky nemu prijde ...no mozna to je i tim horkem...mozna i stresem ted jsme meli v praci celkem honicku, porad jsem si rikala ze musim byt v klidu ale kdyz vas honi jak nadmutou kozu tak to moc nejde....tak uvidime o vikendu...jedeme s manzelem a partou lidi sjizdet Vltavu tak to bude pohoda;o)
Ahoj holčiny, tak dneska jesm byla na ultrazvuku (7 DC ) a mám na pravé straně 15 foliků a na levé 10. Prý je to až dost, ptala jsem se jestli je to špatný a doktorka mi řekla, že můžou nastat nějaký problémy. Uvidíme snad bude vše o.k. ode dneška si píchám gonal 225 jednotek + cetrotide 0,25 mg + luveris 75 jednotek - to bude večer horor - nesnáším injekce blééé. 😒
Musím to vydržet - píchám si to do neděle a v pondělí v 8 ráno znovu ultrazvuk. 😉
Ahojík holky moc děkuji za podporu. Testíkovat určitě zkusím po neděli....Furt ležím a už je to otrava. Nikoho doma nemám, tak jsem utekla na chvíli za vámi na net....
Holu --- to čekání na mrchu mě den za dnem příjde jako napínavá detektivka chi chi já vím není to k smíchu, ale k pláči každý den na tebe myslím, aby konečně přišla mrcha jedna a ono nic....
Holky co jdete na OPU - ještě jednou držím pěstičky po narkóze (hlavně od půl noci i dřív nejíst a nepít) se vám uleví. Mě se ulevilo, protože jsem už necítila ten tlak v podbřišku.... 😉 .Den před OPU mě bylo tak špatně, že jsem všechno poslala potrubní poštou už v 10 večer. 😒 Taky mě pořádně kručelo než jsem šla na sál to bylo hrozný... 🙂
Tak čauky zase někdy 🙂 🙂
Aloha holky!tak už je to za náma!!!jupijou..děkuju za podporu..vážně to nic nebylo..naopak se mi potom dost ulevilo..poslední 3dny mi bylo tak blbě a poslední večer,,,přesně jak psala Mariana75..
Všichni na nás byli mooc hodní a bylo taak rychlé..a když jsem se vzbudila bylo mi o moooc líp.Nakonec máme 15 vajuch..10kousků dáme metodou ISCI a ty ostatní jen IVF -abychom věděli jak se s nima kluci poperou...zítra nám budou volat jak to vypadá a kdy bude ET..jo a taky jsem řekli, že chcem zavést 2 (prý 30% ž ebudou dvojčátka)a ty co ostatní zamrazit, a prodlouženou kultivaci..tak teď si držíme palečky aby to doobře dopalo..
@petronela82 děkuju Petronelko..měla si pravdu..bylo to rychlé a bezbolestné a je mi super..
@petrita83 to je teda super, ze jsi to tak krasne zvladla! 🙂 ted uz jen cekat, jak se budou vyvijet... urcite dobre! jsou to prece bojovnici 😀
@pampeliska36 - vím, že si nemůžu stěžovat některé jsou na tom ještě hůř....Držím jim pěsti za velkou statečnost...a obdivuju je...
@mariana75 no každá rada dobrá..jsem za ně ráda,,a taky za to, že díky tomu, že je tady někdo vždycky napřed vím do čeho jdu..
no vhlídku se ukážou zítra..jen doufám, že se spolu vajucha a spermíci nepoperou doslova..ale bojovat muesj to je jasné 😀 no počkáme si co z toho bude..nechci dopředu jásat..pořád jsme přeci ještě na začátku..a při tom už kus cesty za náma... 😀
@pampeliska36 no uvidíme..jsem taky zvědavá, hlavně na ten pokus ISCI versus IVF..tak uvidíme co se jim víc bude líbit..
Každopádně hurá, že jsou injekce za náma..teď už jen Utrogestan a prednisol a to snad bude ok..a co ty pampeliško kdy Tebe to čeká?
@petrita83 ja jsem dneska zacla pichat Puregon... v patek mam prvni UTZ... takze uvidime 🙂
... taky jsem zvedava, jak se vam to bude vyvijet 😉
ja zacinam zitra s Puregonem... tak mi taky snad budou krasne rust 😀 jsem zvedava... v patek pak jdu na prvni UTZ