IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
@petronela82 ja jsem se chtela jen zeptat... taky hodne piju a merim si i brisko, aby se mi nezaclo nejak zvetsovat.... OHHS hrozi asi vice po OPU? nebo jak to je?
@pampeliska36 Mě čeká OPU už tuto středu. 🙂
@petronela82 já jsem pregnyl nedostala, já místo toho dostala asi to Ovitrelle a o tom, že mám hodně mít mi v centru nikdo nic neříkal, ale vím že o tom tady hodně píšete. 😉
@trudy tak to je uz za chvilku. clovece! ja pujdu asi tyden za tebou 😉 takze budeme testovat skoro stejne 😀
pij urcite hodne, je to kvuli OHHS. hodne znamena fakt hodne! 😉
@pampeliska36 - jjo, OHSS se většinou rozjede po Pregnylu, a někdy ani nedojde k ET, a včechny embria se zamražují, protože kdyby došlo k uhnízdění tak by OHHS rapidně zhoršilo a hrozila by i hospitalizace, ale nechci vás nějak zbytečně strašit - dr. si vás určitě pohlídá, já měla 40 folíků a vládla jsem to, hodně jsem pila, tak bílkoiny jsou dobré (mléčné výrobky) taky jsem po OPU byla pro jistotu 2krát na kapačkách - a až na to nafouklé břicho, to bylo v pohodě - a to já jsem fakt extrém
@pampeliska36 ahojky no ja porad nic uz jsem z toho zoufala,zklamana,nastvana a nevim co jeste zitra volam do caru ze chci dalsi vyvolavacku, nebo proste at uz neco se mnou udelaji...jsem red nejaka podrazdena asi z te mrchy ze furt nic..taky to horko.bricho mam jak balon..ach jo
Ahoj. >petrita 83 mam osmy den po ET takze na cekane 🙂
Pit se musi, moc, nejen kvuli vedru.. a taky v pribalovem letaku na Prednison pisou omezit sůl, vyhybat se slunci,atd..
@trudy 25?wow..tak to je parádní číslo 😀 vypadá to teda moooc dobře! a jak ti je?
no hlavně a by byli bojovní, ale jsou krásně velcí a ještě k tomu docela rovnoměrně..tak že zralejch jich bude určitě dost..držim palce zítra!!!tzn.dáte ICSI, prodlouženou kultivaci? a ještě něco???
@pampeliska36 -tak pak dej vědět kolik jich tam máš?a taky ať pěkně rostou!
Hoky dneska ráno už nám volali z Gennetu a ti naši 4mušketýři se pořád držej!!!!! 😀 😀 😀 prosím prosím ať se držej i zítra a pozítří..a pak dál ještě....transfer zatím pořád vypadá na čtvrtek, ale zítra zase budeme moudřejší..tak po včerejším zklamání konečně lepší zprávy.řeknu Vám, že jsem měla pěkbně staženo, než mi sestřička řekla to číslo 😀
@aja32 tak to je paráda, moc, moc držim palce..a kdy budeš testovat?nebo to vydržíš??a máš dvě, nebo jedno..a z kolika??? 😀 😀
Na příbalovém letáku od prednisonu je vyhýbat se slunci?já ho četla, ale tohle jsem nějak přehlédla..kurňa..no tak po přismahlém hrudníku až na něj taky nelezu.. ☹ aach jo, jsem to ale jouda...
A kolik Prednisonu bereš já 1/2teblety denně, a 5bobulí Utrogestanu..
@petrita83 - ahojky - tak super bojovníci to nezdali - teď už to dotáhnou do zdárného konce - hlavně aby my jsme přežili tyhle vedra 😝 😉 . Jo ten Utrogestan jíš nebo zavádíš a kolik ráno, v poledne a kolik večer?
@petrita83 - no vidis, embrijka k pohledani, zvladaj to. Kolik dni mate PK? Ja mela 7 vajec,3 oplod., takze 2 u sebe a jednoho nanucka.
Beru Utrog.3x2 tbl zavadet a prednison 1rano,pul vecer. Jen pri ET jsem ho spolkla, a to jsem byla ospala ze jsem malem netrefila do postele 🙂 Jako ty vedra jsou sila. Dr. kladla na srdce abych na slunce nechodila pokud mozno, tak se spis drzim ve stinu.
Testovat se nechystam, boli me hrozne hlava a poboliva bricho, pri minulym ivf to skoncilo MS, takze cekam jak ted. Kdyz by MS neprisla,tak si mozna udelam test, ale spis pockam na ko.
je to o nervy, radsi si pustit tv a nemyslet na to..
@petronela82 no konečně vypadají, že jsou naši 😀 prostě bojovníci!!!snad jim to vydrží!je to teda, ale děs to čekání..
Utrogestan mám zavádět : 2ráno, 1v poledne a 2večer..tak to dodržuju..když jsem byla jen na horm.stimulaci tak jsem ho jedla..bylo mi z něj blbě a ještě mám pocit, že jsem měla pleť jak v 15 😀 😀 takhle to vypadá, že to snášim líp...
No ty vedra to je něco..v práci jsem k židli doslova přilepená, na večer jsme se včera vnutili ke kamarádům co mají bazén..to byla paráda 28°C a ještě tam bylo jejich vnoučátko -9měsíců, tak jsem zase dělala kravinky 🙂 😉
taky se mi zda ze to zavadeni je uplne v pohode proti tomu kdyz se spolkne, opravdu rozdil.
@aja32 no PK máme od soboty do čtvrtka, tzn.6dní?já nevim..nějak se nikdo neptal kolik, jen jestli jo , nebo ne..a protže jsem si někde přečetla , že je to lepší , tak jsme řekli joo..taky pořád doufám, že nám zbyde i na nanučka 😀 😀
To je zvláštní jak každému řeknou, nebo upozorněj na něco jiného..nám v podstatě nic neřekli, žádná omezení...tak jsem si ještě řikala jak je to sluníčko dobré na kosti 😀 😎
A kdy máš KO..a jak to zvládáš, vydržet???taky si teď řikám, že to asi vydžim, ale je to ještě daleko..a to napětí...
na to nemyslim. proste je to nutny tak to beru. poprve jsem se bala, resila, hormony, hruza, priberu a vypadaj mi vlasy 🙂 a ted delam co mi reknou a moc to nekoumu. A netusim jestli to ma nejaky rozdil v ucinnosti, myslis ze jo?
napeti, tos rekla presne. psychika je mrcha, ta cloveka dostane. zvladam? spis nezvladam. fakt nevim jak tohle prezit, fakt snad na to tolik nemyslet. jsem to hrozne prozivala a pak to zklamani bylo sileny. ted nevim,zatim. ale budu vedet,brzo.
@aja32 no to právě nevim, zda je v tom rozdíl, ale asi by měl být, když mi nedají vybrat..ale jak řikáš zas to taky moc radší nezkoumám..i tu pleť jak puberťák bych zas vydržela, i těch pár kilo navíc..beru to jako nutnost..stejně mám teď pořád břicho jak balón, myslela jsem že to po OPU přejde, ale zatim se mě to drží 😠
Jo psychika je děs..taky zkoušim na to nemyslet, ale co pak to jde?já jsem ještě k tomu od přírody hrozně nedočkavá a všechno chci hned..tak že tohle dvouletý čekání je pro mě děsně dlouhý..ale moooc dlouhý 🙄 😀
dlooouhy. nejdelsi. a je to horsi nez maturita. a nemuzes to moc ovlivnit, jen cekat. jo,mazec.
@pampeliska36 taky jsem z toho měla dnes pořádnou radost..snad to tak půjde dál 😀
petrita83 - taky gratulace 🙂
Já už mám dneska odběr taky za sebou 🙂 Devět folikulů, z toho čtyři vejce 🙂 Mám jen jeden vaječník, takže na jeden dobrý, mohlo být hůř! Taky mi držte palečky, prosím, ať nějací bojovníčci zůstanou 😉
Ahojky holky ta dneska jsem byla v caru kvuli ty mrse po neg teh.testu mi delali ultrazvuk a zjistili ze mam zrovna ovulaci a dozrala krasna dve vajicka byla jsem z toho v soku to se mi jestte bez hormonu nikdy nestalo....jak jsem pred dvanacti dny psala ze jsem v to pondeli lehounce zaspinila a sestricka rikala ze mam pockat az na poradnou ms tak to byla asi pry moje ms...chicht dneska mi pichli pregnil s zitra mame prijit na iui tak to by bylo neco kdyz by to nakonec vyslo takhle ;o) a jestli to nevyjde tak hned pri kazdem jen naznaku spineni si mam zacit stimulovat a ivf by jsme provedli pristi mesic....no jsou to teda veci ..chicht
@holubice.petra to jsou teda zprávy 😀 😀 😀 ale nakonec vlastně dobrý!!!!tak toje paráda, už to bylo napínavý, když si nepodávala zprávy. A ty už jsi někdy na IUI byla? Budu držet palce ať se zadaří!!Je to ale divočina 😀 😀
Ahoj holky, tak jsem dnes po OPU 🙂 měla jsem z toho takový strach a nakonec to nic nebylo 🙂)
Měla jsem 28 folikulů, z toho 17 vajíček, ale 4 ještě nezralé, takže budou oplodňovat 13.......jeee jej, no jsem zvědavá 🙂) Ještěrko - než jsem tam šla, tak jsem si na tebe vzpoměla!!
Petrito - gratulka, jen ať se drží 🙂
ty jo holky, ale břicho teda cítím, hlavně když vstanu a když si sedám 😖 doufám, že je to normální 🙂
@tafy jsi šikulka!!13 je šťastné číslo!!tak budu držet taky palce..
Nebylo, viď?ale když je to poprvé a nevíš do čeho jdeš...a nakonec tě to ještě příjemně překvapí.
Břicho mě taky bolelo, ale bylo mi celkově líp než před tim..uvidíš mělo by to být hodinku od hodinky lepší!!!
A dáte si ISCI na všechny, nebo některé necháte ať to dokážou bez pomoci?a prodlouženou kultivaci ano, či ne?
Celkový tedy spokojenost, ne?
teda holky koukám samé dobré zprávy
@tafy a @jesterka001 - tak už to máte za sebou - gratuluji k vajuchám, teď hlavně ať se všechny pořádně oplodnějí a vyvájejí se - holky máte ISCI?
@holubice.petra - teda tohle je bomba - strašně držím palečky aby vám IUI vyšlo, už jste na nějakém byli, nebo proč ste vlastně plánovali IVF?
@aja32 - záleží na tom jestli přirozeně ovuluješ, já ne, tak že stimuluji, aby mi narosta sliznice a aby se měly embrouši do čeho zavrtat 😉
@petrita83 - máme 2 sněhuláčky v mrazáku - a ta stimulka je slepší, není potřeba aby ti naroslo spousta kvalitní vajuch, kde jen o výšku sliznice, tak že jak říkám, když normálně ovulujete tak třeba ani stimulovat nebudete. Já stimuluju Estrimaxem - jde o léky (to je estragon) nebo jako ty injekce, které jste si píchali před OPU a před KET se k tomu přidá utrouš
@trudy - 25 = krásný počet, hlavně hodně pij, pij, pij, hlavně po Pregnylu se rozjíždí OHHS tak bacha na něj - vém o čem mluvím, na OPU jsem byla 8.5. a do teď mi to přicho nesplasko, bude asi taky tím že už znovu stimuluji, ale i tak t prý trvá cca 12 týdnu než OHHS úplně odezní