IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
@petrita83 já už se tomu směju teď 😀 abych pravdu řekla tak už jsem tak nějak z toho všeho otupělá....už se ani nebojím ani nervozní nejsem ...pio těch všech pokusech to prostě už snad vyjít musí...je dobře že jsem začala takhle stimulovat a nečekala jsem až po dovče...hned po tom zavedení pojedema na to Slovensko za příbuznýma které jsme dva roky neviděli už se moc těším to nebudu mít alespoň čas na nějaké přemýšlení jestli to vyjde nebo ne a až se vrátíme tak si budu moct klidně už i testnout...chicht
@mariana75 dlouho jsi nám nenapsala jak jsi na tom ty??
Ahojky
holubice.petra........09/2007 1.IUI (10tt zamlklé těhotenství 11/2007 revize), 10/2008 2.IUI, 2009 3.,4.,5. IUI bez úspěchu, 25.6. jdu vyfásnout léky na stimulku, 14.7. nečekané 6.IUI(neg), 24.7. začátek stimulace na IVF
petrita83 .................. 1.IVF - 22.06.2010 jdu pro léky , OPU 3.7 (15vajuch,pak 10,pak 9-použito ISCI, pak 4, už jen 3, už jen 2), ET 15.7
jesterka001............snažení čtyři roky, bez jednoho vejcovodu a vaječníku, 02/2010 otěhotnění přirozeně (8tt MA), 1. IVF červenec 2010, 3.7. začátek stimulace, 13.7. OPU - čtyři vajíčka, 2bojovníci, ET 15.7.
aranka............snažení 3 roky, první IUI II. polovina června
pampeliska36................IVF/ICSI - 25.6. začátek stimulace, kontrolní UTZ 16.7., kontrolní UTZ 19.7., OPU - 22.7.
zuzi.kol............2x mimoděložní těhu, bez vejcovodu, 1IVF neuplné..bez ET 10/2008, 2 ivf -začínám 29.7
mariana75 ............... snažení 3,5 roku, 2x IUI v 2009 10/09 otěhotnění po druhé IUI(6tt MA), dnes 16.6. vyzvednutí léků, 1.IVF - OPU 3.7. - 5vajíček píchnuté ICSI + PK , ET 7.7. 2 mimísci do bříška a 3 sněhuláčci. Nekonečné čekání do KO 20.7.
trudy ................ 2x IUI únor, březen 2010 bez úspěchu, květen 2010 laparoskopie, hysteroskopie - neprůchozí pravý vejcovod, červenec 2010 IVF, 14.7. OPU, 17.7. ET
tafy ..........snažení 4 roky, 2x IUI 9 a 11 v 2009, 1. IVF stimulace gonal+orgalutran OPU 13.7. - 13 vajíček vše ISCI +PK
petronela82 .............. 1.IVF březen 2010 - neúspěšné, 2. IVF květen 2010 - biochem. těhotenství, 1.KET (z 2.IVF) - 24.7.
ankil........... 1.IVF 2007-úspěšné, 1.KET 6/2010-neúspěšný, 1.IUI 7/2010 neúspěšné
etra: 3 IVF, 2 Kety, 12.7. Nativ - ET
drndapetka......snaha od 01/08, 05/08 mimoděložní těhu, 06/2009 zamlklý potrat v 6tt, partner: špatná morfologie, já neprůchodný pravý vejcovod+snížená fce štítky, začátek stimulace 27.7.2010, nyní ATK Marvelon
@petrita83 - já tam toho ducha taky vidím, držím palečky at už jen sílí a sílí 😉
@holubice.petra - mrzí mě IUI nevyšlo ale IVF to jistí - jaký máš protokol a čím stimuluješ?
@trudy - ty jsi teprve 8 den po ET - a kolika denní byly embryjka - myslím že na házení flinty do řita je ještě brzy - rozhodně to nevzdávej a zítra zkus testnou znovu
@pampeliska36 - gratuluji k úrodičce a kapačky ti určitě pomůžou - taky jsem si tím prošla, měla jsem 40 folíků a kapačky OHS perfektně zažehnaly a taky asi 8 litrů vody denně 😉
@holubice.petra plány jsou super!! tak nás nezapomeń informovat 😀 a no joo mariana75 se dlouho neozvala, třeba je taky někde na dovolené???já bych tak někam taky jela 😀 tak snad poté svatbě už konečně pojedem... 😀
@holubice.petra koukám že sis konec dovči užila se vší parádou 😀
@petronela82 gratuluji k bobíškům v bříšku, tak ať se jim tam celým 9 měsíců líbí 😵
@petrita83 to víš že se dočkám 😀 , jen bych už byla ráda kdyby se něco dělo, těchto 14 dní se mi určitě povleče 😠
@petronela82 Ahoja ..dlouho jsi tady nebyla.. 🙄 tak že KET už máš úspěšně za sebou...a jsou dvě???joo včera,vlastně?a jak pak se cítíš???kdy můžeš začít testovat??nestudili tě sněhuláčci 😀 😀 😀
cítím se úplně normálně, spíš necítím vůbec nic, po ET je člověk více nadopovanej stimulací, má za sebou narkozu (OPO) a někdo i kapačky - je nafouklej jak balon ..... ale po KET je to tkové klidnější, sice jím taky prášky ale je to prostě jiné. A s testováním nevím, sněhuláčkům bylo včera 5 dní, tak že tak první testování by mohlo být tak v pondělí 2.8.ale pokud mě nepředběhne mrcha jako u prvních dvou pokusů. a co ty @petrita83 kdy budeš zase testit?
Tak holky tenhle tyden si musim obehat to predoperacni vysetreni. Uz stojim frontu na odbery. jsem 49 na rade a predemnou je uz jen 27 lidi me snad klepne pepka...
Dobré ráno 🙂
@holubice.petra nač předoperační vyšetření 😕 kvůli opu?
@petronela82 jj po KETu je to takové víc v poho a ms si dá určitě na nejmíň 9 měsíců dovolenou 😀
@petrita83 😀 sbíráme
dobre ranko holky... tak si predstavte, ze ja jsem zadne predoperacni vysetreni nemusela obihat, jen mi pred OPU zmerili tlak a sla jsem na to 🙂 ja jsem vlastne nemusela ani cekat na nejake schvaleni pojistovnou... u nas to vsechno slo tak nejak automaticky a bez nas 😅
.... jinak holky jak dlouho a jestli vubec... spinily jste po OPU? ja trosku spinim a uz to bylo dobre, ale jak se vcera na me ten doktor tam dole podival, tak mi to asi trosku zase rozdrazdil 😨
@pampeliska36 tak já taky před opu na žádném vyšetření nebyla, jsem zvědavá jestli mě teď pošlou, ale spíš asi ani ne, tak my teď čekáme až nám to pojišťovna schválí, ale na schválení IUI jsme nečekali, dr. říkal že nebude problém tak jsem začala hned stimulovat
@ankil no mam si volat mezi 10 a 11 hodinou... doufam, ze JO! urcite napisu 😉
... a jak si na tom ty? co te ceka? nebo stimulujes? nemam moc prehled... ted jsem tu spis nebyla jak byla... vic jsem odpocivala.
@holubice.petra to zní optimisticky 😝 tak ať to rychle utíká!!já minule stála frontu na odběry..přede mnou asi 20lidí..a na všechno tam byla jedna pani - dávala zkumavky, zapisovala to do PC, pak si vzala plášť a šla brát krev..to sem faakt čučela 😀 snad jejich tam u vás víc 😀
@petronela82 ahoja..tak ať se jim u Tebe moc líbí 😀 navrhuju ti testit 03.08. (to je mooc šťastné datum 😀 😀 😀 mám narozeniny) 😀 😀
tak to byli sněhuláčci stějně velcí jak ti naši 😀 a chodíš do práce, nebo jsi doma??
Jinak já zase dneska testila 😀 no joo už v tom jedu..zachvilu sem dám fotku 😨
@pampeliska36 já nešpinila po OPU, ale řikala mi doktorka, že se to může stát...tak bud´v klídku , nic to není 😀
To je divné že jsi nemusel obíhat žádné předoperační, já byla u obvoďačky, pak na krvy, na EKG atd..prostě zase se ukazuje , že co CAR to jinej přístup...tak držim palce ať máš dnes jen dobré zprávy!!!!
@etra to je teda situace, ale ještě bych neházela flintu do žita...vždyť ty jsi je měla 3dny stará, já 5dní..dneska jsi 14den já 11..to znamená, že jsme na tom doost podobně..a já tam mám až dneska trošičku možná něco vidět..(zaklepávám to...) tak že se ti to může ukázat později..uvidíš jak dopadne krev..do té doby zkus být v klidu..budu zítra držet mooc palce!
@petronela82 na krev mám jít po 14dnech tzb.tento čtvrtek, ale láká mě to tam už ve středu 😀 😀 doufám, že to bude sílit..pořád si mooc držim palce a doufám...vim , že zatím neni nic vyhráno...
Jééé dovolenou ty se máš..tak si jí moooc užij, hodně odpočívej atd...jinak to je správná řeč 03.08.před prací testnout 😀 😀 😀 budu držet všechny palce..je to vážně magickej den 😀 😀
@holubice.petra jo jo je to v pohodě, mně to taky píchala polovička a jak se na to těšil...horší bylo cetrotide, ale i na to si rychle zvykneš.. 😀 😀 teď už to bude o mooc zajímavější 😀 tak budu držet aplce, a´t tohle jde jak pomásle, bez komplikací 😀 😀
no s tou dovčou se t někdy tak vyvede,,ale .je to za váma a jednou na to mbude s úsměvěm vzpomínat 😀 😝