IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
@okcelok to u nás je to první..hrozně moc si přejem aby to vyšlo..ale zatím nikdy nebyl ani náznak malého úspěchu..teď jsme asi našemu snu nejblíž..když ho vždycky vidim s neteřinkou jak celej září..teď o tom IVF doma nesmim moc mluvit..prý by byl moc smutnej kdyby to nevyšlo..tak o tom kafrám tady s Váma 😀
@okcelok co blbneš??ty ho ale přeci nezklameš..kdyby to náhodou..opravdu náhodou teď nevyšlo, tak za to přeci ani jeden z Vás nemůže, rozhodně ne ty..hlavně se nenervuj a zkus být do pátku v klídku..tím těm bobískům pomůžeš nejvíc 😀 ..mě ten můj vždycky zas řiká, že se přeci nevzdáme a budeme bojovat dál..a navíc máte toho ledňáčka, tak nemáte důvod smutnit 😀 😀 bue to dobré, uvidíš..jednou se tomu zasmějem, jo? 😅
@okcelok - já jsem čekala 1 cyklus ale jen kvůli tomu, že jsem po ET otěhotněla, ale embrya se špatně vyvýjela, Dr. mě strašil i s mimoděložním těhu, protože HCG stoupalo (ale velni pomalu) a na UTZ nic vidět nebylo, nakonec se ale jednalo o biochemické těhu, které samo oděšlo a nebyla potřeba ani revize, ale pokud ti dorazí po ET mrcha tak můžeš hned 1DC začít se stimulací na KEt (bez pauzy)
@pampeliska36 - super úrodička - tak držím na zítra palečky a taky aby se moruly přeměnily v blasty 😉
@jesterka001 - drž se - jde zatím o špinění nebo se už mrcha rozjela?
@petronela82 aha,tak to jsem ráda,že to vímdíky. A co je potřeba ke stimulaci na KET?
@okcelok - já spontálně neovuluji, tak že jsem musela stimulovat a to Clostimaxem, od prvního DC (1-1-1) => ten je na sliznici + Prednison (1-0-0) s tím jsem začala 4 týdny před KET => ten je na potačení imunity (řekla jsem si o něho, standartně se nedává - poradili mi ho holčiny tady na koníku) a 5 dní před KET jsem začala s Utrogestanem (2-2-2). Ale pokud norálně ovuluješ tak nejspíš budeš objednananá na první kontrolu až na 12 DC, kde Dr. koukne na sliznici a když bude min. 8mm tak naplánujete KET a začneš až s tím Utroušem
ahojky holky...tak dneska ty obery mi teda daly zabrat byla jsem ve front 1,5hodiny do prace jsem prisla pozde tak zase kazdej ziral..ve stredu jdu na prvni UZ vajuch to jsem zvedava a ve ctvrtek na EKG...tohle behani po doktorech me zabije...dneska jsem si pichla injekci prvne sama a jeste k tomu v praci, kolegyne hlidala dvere aby tam nikdo nevesel docela sranda...ten prednisol jsem mela brat uz od zacatku stimulace to je dobre, protoze jsem ho brala;o) tak asi tak blba opravdu nejsem...to piti tekutin mi dava taky zabrat v praci jsem zvladla 3,5l jeste trochu a mam splneno ale je to boj...dneska uz i trochu citim bricho tak jsem zvedava co bude za urodicku ;o)
@petronela82 díky za info.Ovulaci mám,tak snad bude vše ok. Já teď spíš polemizuji nad tím,že mě na CAR dali 7buněčné embryo 3 dny staré,takže mám pocit,že to byli vyhozené peníze,jelikož je to teprve ve fázi rýhování a dobře vyvyjející má min.7 buněk,takže nechápu,proč mi to nedali o den nebo dva později??!!! 😠 Zítra si tam jdu a musím se zeptat doktora,protože jsem docala dost naštvaná 😠 😠
@okcelok no ale třeba už zítra nebude..vždyť u mě to taky hrozně trvá..doufám, že tam zítra zas uvidim o něco víc...vždyť ty jdeš na krev až příští týden , ne??