IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
@aranka @zuzi.kol 😀 mě spíš dělalo problém to dobře zředit a pak tam nemít bublinky ,než jsem se to naučila teď s injekcí tak jsem tři dny po píchnutí bulela že je to zas špatně 😅 ,ale pak už dobrý.Předtim jsem měla pero a to bylo v poho,ale jak řikáte strach je větší a nechat si to od někoho píchnout neni zbabělost aspoň vám to nevrtá hlavou jestli jste měli dobrý postup 😉 😀 ..holky držim vám v tom píchání palušky 😉
Sofojko no právě, já bych pořád řešila či je to dobře a nebo ne. Minule mě to píchala tchýně a stejně sem měla zadek jednu modrou klobásu.....,takže manža to taky zvládne 🙂
Sofi no uvidím,mě ta pojistovna dost vrtá v hlavě ,ale jedna holčina mi napsala jak to dělají, no viděl moji pojistovnu a neřekl půl slova,takže to něřeším. A pokud bude problém tak mu navrhnu tu minimálku. Sice tam mlel poprvé něco o PCO,ale zase podruhé když viděl tu velikost foliku tak byl nadšen a říkal, jen trochu připíchnout 😀 tak nevím 🙂
@pampeliska36 ahoj a děkuji..ráda sem se přidala, aspon mám s kým o tom mluvit 🙂
holubice.petra........09/2007 1.IUI (10tt zamlklé těhotenství 11/2007 revize), 10/2008 2.IUI, 2009 3.,4.,5. IUI bez úspěchu, 25.6. jdu vyfásnout léky na stimulku-předpokládané IVF červenec
petrita83........IVF - 22.06.2010 jdu pro léky a pak čekáme na červenec
jesterka001........snažení čtyři roky, 02/2010 otěhotnění přirození (8tt MA), 1. IVF červenec 2010, 17.6. jdu pro léky
aranka.....snažení 3 roky, první IUI II. polovina června
pampeliska36................IVF - 25.6. začátek stimulace - vyzvednutí léků, 1. IVF červenec 2010
Ahojík holky, tak jsem byla dneska pro léky na stimulaci k 1.IVF/ICSI - to máme automaticky, taky kvůli špatnému spermiogramu. Dostala jsem Puregon a Prednison. Jsem z toho mírně vyplašená o tom píchání, ale pro mimi udělám všechno....
Takže teď budu čekat až příjdou MS a pak hurá do boje
jo holky a delali vam vysetreni na pruchodnost delozniho cipku? mne to budou delat 25.6. kdy si jdu pro leky... prej to trochu boli 😅 ☹
Dneska mě akorát bral kultivaci děl.čípku jestli nemám nějaký zánět a normálním ultrazvukem jestli nemám vidět cysty...
holubice.petra........09/2007 1.IUI (10tt zamlklé těhotenství 11/2007 revize), 10/2008 2.IUI, 2009 3.,4.,5. IUI bez úspěchu, 25.6. jdu vyfásnout léky na stimulku-předpokládané IVF červenec
petrita83........IVF - 22.06.2010 jdu pro léky a pak čekáme na červenec
jesterka001........snažení čtyři roky, 02/2010 otěhotnění přirození (8tt MA), 1. IVF červenec 2010, 17.6. jdu pro léky
aranka.....snažení 3 roky, první IUI II. polovina června
pampeliska36................IVF - 25.6. začátek stimulace - vyzvednutí léků, 1. IVF červenec 2010
zuzi.kol....2x mimoděložní těhu, bez vejcovodu, 1IVF neuplné..bez ET 10/2008, 2 ivf červenec 2010
@pampeliska36 o tom jsem neslyšela. Teda o tom,že se to dělá automaticky. Třeba to dělali holkám při OPU když byli v narkoze a věděli,že mají problém se přes čípek dostat.
holubice.petra........09/2007 1.IUI (10tt zamlklé těhotenství 11/2007 revize), 10/2008 2.IUI, 2009 3.,4.,5. IUI bez úspěchu, 25.6. jdu vyfásnout léky na stimulku-předpokládané IVF červenec
petrita83........IVF - 22.06.2010 jdu pro léky a pak čekáme na červenec
jesterka001........snažení čtyři roky, 02/2010 otěhotnění přirození (8tt MA), 1. IVF červenec 2010, 17.6. jdu pro léky
aranka.....snažení 3 roky, první IUI II. polovina června
pampeliska36................IVF - 25.6. začátek stimulace - vyzvednutí léků, 1. IVF červenec 2010
zuzi.kol....2x mimoděložní těhu, bez vejcovodu, 1IVF neuplné..bez ET 10/2008, 2 ivf červenec 2010
mariana75 - snažení 3,5 roku, 2x IUI v 2009 10/09 otěhotnění po druhé IUI(6tt MA), dnes 16.6. vyzvednutí léků, 1.IVF/ICSI začátkem července 2010
Ahojky holky to jste se teda rozjely...chicht nestíhám ani číst... 😀 docela dost vás tady píše o předoperačním vyšetření...o tom mi doktor ani neříkal..to je asi kvůli té narkoze co? no potěš to abych si v práci brala pořád volno...to jsem zvědavá jak to uhraju..nechci se zrovna svěřovat kolegům že se chystám odejít...nikomu do toho nic není a hlavně se bojím že to zase nevyjde...nesnáším ty rádoby rady že všechno jednou přijde a že nesmím na to myslet..atd...oni jsou všichni totiž hrozně chytří když nevědí ani o co jde...máme tam jednoho a ten vůbec rád dává rady jako že příroda si poradí a tak těžko mu budu dědovi vysvětlovat že na přírodu se můžu vykašlat těžko můžu sama od sebe otěhotnět když nemám ovulace....
mariana75 - já chodím taky do Sanusu v Pardubicích a taky k dr.Provazníkovi 😉 kolik tě tedy nakonec stála stimulka jestli se můžu zeptat? říkal něco kolem 4,5tis....a IVF 3-18tis...to jsem teda nakonec zvědavá co se z toho vyklube...
hm holky cytologie mi taky kolikrát není moc příjemná mám ten děložní čípek nějak asi citlivější ...jsem totiž i po dysplázii děložního čípku tak mi kus chybí...no ale vydržet se dá vše že děvčata ....až všechny budeme rodit tak se budeme jen smát nějakým injekcím a tomu všemu...chicht
trudy tak to věřím,že ti to davali najevo. No já ani nevím zda už to je s pojistovnou vyřízené. Nestarám se. Doktor řekl,že zažáda a trvá to tři měsíce,nemají s moji poj. smlouvu tak to dělaj jinak a pak to asi tak dlouho trvá. Prostě řekl at po dovče dojedu tak dojedu a uvidím 🙂 když tak ho ukecám na minimálku 🙂 Předoperační je hotové hned (teda aspon u nás 🙂 ),nevím jak jinde.