IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
@pampeliska36
To je jedno,niečo dobré niečo oddychové,nemám chuť na nejaké filozofické reči.
@stazina1 jojo je to takovy oddychovka... o dvou borcich, ktery si vyjedou na vylet po vinnych oblastech. jeden ma pred svatbou a louci se tak se svobodou.... proste je to legrace.... takova fakt oddychovka... najdi si na netu, urcite tam bude popis o cem to je a nejaka recenze.
a nebo taky uplna oddychovka je od ceskeho autora: Miroslav Skála - Svatební cesta do Jiljí 🙂
@petrita83 sestřenici teď bude 21 a to před 2 lety měla zase mateřské pudy a chtěla další miminko! Nakonec se na to vykašlala a pořídili si statek na Vysočině,chovají dobytek a je jim dobře.Barunka ráno obleče gumáčky a jde za kozičkou a za koníčkama do stáje. 🙂 Mě se líbí,že se vrátili ke starému způsobu života a ta malá je tam spokojená.
@okcelok a že mě ten výběr literatury u tebe nepřekvapil 😀 😀 přítel by z tebe měl obrovitánskou radost já to čtu, poslouchám sleduju..ale ne úplně dobrovolně 😀 😀
Hele svět je malej..jela jsems prací oslavit na obídek narozky a potákám tu kámošku s dvojkama z rána znova...6let nic a dneska 2krát.. 😎
@lucavka Já jsem na tom s prací tak,že ji mám hrozně moc ráda,ale jelikož odešli lidi,se kterýma jsem si rozuměla a teď tam jsou "blbci",tak jsem si dnes poslala životopis do Student Agency,hrozně by mě bavilo dělat stevardku na mezinárodních linkách.No a pokud by to IVF nedopadlo(jakože mražáček se chytne),tak dám výpověď sama,i kdybych neměla jinou práci.Ale jelikož nám to dopadne všem výborně,tak nebudeme zoufat,ju?! 😉
@okcelok veselá kopa přesně 😀 😝
určitě se chytne 😀 😀 a už se na to tešijooo...výpověď i bez jiné práce? ty jsi teda hazardér 😀 to já mám ráda jistotku..2roky jsem trpěla v práci s příšernou kolegyní..musela jsem být i o víkendech k disopzici..byl to děsnej teror, ale dobrá škola do života...výpověď jsem dala, až když už jsem částečně dělal jinde 😀 😀 já jsem prostě na tu jistotku 😀
@lucavka--nenech se tím stresovat ono to i tak nějak dopadne..a teď máte důležitější věci..když ti dají padáka..tak si najdeš jinou práci..ale ta možná už nebude potřeba 😀 😝
Holky děkuju za podporu. Mám svojí práci hrozně ráda. Teda přesněji řečeno profesi. Předtím jsem dělala v úplně super firmě a úžasnejma lidma. Ale bohužel nepřežila finanční krizi. A před rokem a půl jsem se dostala tady do tý hrůzy. Já mám taky ráda jistotu. Ale čeho je moc, toho je příliš. Snad to dopadne... Nějak bude...
Holky čtu tu o tom Prednisonu. Asi si toho o něm taky budu muset zjistit víc...
lukavka - vím, že jistota je jistota, ALE odsuď posuď.... Já zažila v jedné práci horor, kdy šéf s šéfovou (partneři) po sobě házeli věcmi, převraceli se stoly i s počítačem a vulgární nadávky byly na denním pořádku...a o chování vůči zaměstnancům ani nemluvím, to byl jeden velký teror. Vydržela jsem tam 3 měsíce a pak se hodila marod - a marně doufala, že otěhotním.... Nakonec jsem podala výpověď, i když jsem novou práci neměla...prostě nějak vždy bylo a bude. Takhle se zbytečně se tím jen trápíš a přiděláváš starosti.
Takže Prednison jsem nevybojovala,prý ani jedna z 5 CARu v Brně ho automaticky nenaordinuje.Musela by jsem mít imunologické vyšetření.Proč se všichni postavili proti mě?? 😠
@petrita83 co se rozmrzlíku týka,tak nevím,kdy spatří světlo Boží,jelikož mě nikdo nedokáže říct,kdy cca je KET,který den cyklu.Jdu v pondělí na utz a pak mi to řeknou.Já se zřejmě přestěhuji jinam,kde dávají to,čehož si pacientka žádá a jsou jí zodpovězeny všechny dotazy!!!!!!! 😝 😝 😝
mě to s...nemaj to tam..mám volat zas zítra...kurňa pes...co tohle je...řeknou dnes odpoledne a nikdy to tam neni..
@stazina1 a chces vylozene tip na ceskeho autora? nebo muze byt i neco jineho? ja jsem tedka precetla od Rexe Picketta - Bokovku... to bylo vyyyyyyyborne!!! 🙂