IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
@pampeliska36 jo joo v mém případě ty nejlepší..už se trochu oklepávám a plánuju dál..už aby byla mrcha a další konzultace..
@pampeliska36 - já měla po druhé IVF podezření na mimoděložní těhotenství jak jsem @petrita83 musela čekat až HCG klesne úplně na 0 tak hned 1DC jsem začala se stimulací na KET, myslím že není na co čekat a šla bych to toho hned jak dorazí mrcha - každý Dr. ti řekne něco jiného - někdo že lepší dát tělu trochu odpočinou ot hormonů a druhý že je lepší jít do toho hned dokud je tělo napodované - ale ty stejně nebudeš stimulovat před KET, že, se sliznicí problém nemáš, viď?
@petronela82 presne tak. rikal, ze ja jsem zrovna ten pripad, kdy mam vsechno pekne a i sliznici, takze bych do toho mohla jit fakt hnedka
@pampeliska36 tak neváhej - lepší je tyto transfery podstupovat na jaře a vlétě než na podzim a v zimě - tak šup šup
@petrita83 No to já tajně nemůžu,protože u nás platí zákon schválnosti a já když něco vyhodím,tak on se druhý den té věci dožaduje!!!!! 😕 😕 😕
Je to neuvěřitelný,naprosto ví,kde co má a když to tam nenajde,tak je oheň na střeše!Takže kdyby mě viděl,jak vytírám jeho prádlem podlahu,tak ho klepne pepka,ale on napřed klepne mě!!!! 😀 😀 😀 Má věci,ke kterým má citový vztah 😲 a já s nimi nesmím manipulovat!! 😠
@pampeliska36 takže teď budeme obě netrpělivě vyhlížet mrchu,aby dorazila co nejdřív.Začnu teda brát prednison měsíc před KET a pak ty různé hormony. Ty budeš brát taky něco?
@okcelok 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 chi, chi...my už se v tom zlepšujem a někdy něco vyhodíme i spolu 😀 ale ti už musí být..taky se mu všechno hodí..mě to popadne jednou za rok..a vezmu to radikálně, co jsem neměla půl roku rok na sobě jde z domu..obvykle po příbuzných 😀 tak že to udělá ještě mooc radosti..ale Lu věci po příbuzných jít nemůžou..on je v rodině jediné velké slůně 😀
@okcelok ja budu mit ten mene hormonalni KET, protoze jsem mela sliznici a i ostatni vysledky dobre.
jinak prednison jsem prave dneska vysadila 🙂 a co se tyce toho, co budu brat... zatim nevim. to se uvidi az dostanu mrchu a jestli uz na to budeme pripraveni 🙂
@pampeliska36 no já začnu brát prednison měsíc před transférem,1DC začnu s jednou tabletou estrofemu,který se pak postupně zvyšuje a po UTZ mě nasadí utroš. Právě přemýšlím,jestli si nedomluvit konzultaci s Machačem,jestli to vše potřebuju a co mě řekne o KETu! To,co jste prostě meli vy,to mě přijde normální.
Ahojky, tak jsem na Vás zase po dlouhé době jukla.
@petrita83 - je mi moc líto, že to takhle dopadlo,ale neházej flintu do žita. Příště to určitě vyjde. Alespoň víš, že otěhotnět můžeš!! Moc budu držet pěstičky ať brzo přijde mrcha a ty budeš moct začít se stimulací. Uvidíš, že za chvíli budeš hlásit dvě čárky 🙂 Drž se!!
@pampeliska36 - ty se taky neboj, KET ti vlastně můžou udělat hned,že? Vyjde to, uvidíš 🙂
@petronela82 - tobě veliká gratulka, vidíš kdo si počká ten se dočká 🙂 teď na sebe dávej pěkně pozor a určo pak dej fotečku z utz 🙂
@mariana75 - držím pěsti a příští týden //
No já včera byla u dokyho, tak mám jedno mimi na obrázku.............teda mimi, taková černá tečka 🙂) ale ta nejhezčí na světě 🙂 Příští týden jdu zase na kontrolu, tak doufám, že už bude i srdíčko. Cítím se v poho, jen celkem dost unavená. Doktor ihned doporučil neschopenku minimálně na první trim. Tak jsem ho přesvědčila, že pracuju z domu a že nemám tak moc namáhavou práci, tak že to zvládnu. Přece jen ta nemocenská je nic moc 😖
všem moc držím pěsti a omlouvám se, že jsem nereagovala na všechny.....nějak se mi pletou vaše přezdívky 😖
Ahojky holky.
Tak jsem vás dočetla a všem moc držim pelečky.
Mám za sebou konzultaci v centru. Sem z toho unavená. Paní doktorka Lovásová se moc divila, že mi obvodní nechala neschopenku "že to prý takhle umíme prodlužovat" říkala.... Ach jo, asi nechápe že jakmile se vrátím do práce mám padáka... Ptala jsem se na ten prednison a prý to u mě nemá smysl. Že bych musela na imuno a čekat tři měsíce na výsledky. Tak to nějak nepobírám. Ale před námi mluvila s naší dárkyní a opravdu 20. září začátek stimulky a 1. října odběr. Už aby to bylo.... V pátek jdu k té obvodní, tak se modlím ať mě nechá doma... Pátek 13. snad opravdu nebude nešťastný..
@lucavka tak doufejme,že Ti to prodlouží!!Takže u nás některých bude září štastný měsíc,pampelinda a já jdeme na KET a vy už taky začnete,báječné. Mě to na CARu normálně prodloužili,to je teda divný,já myslela,že oni s tím nedělají cavyky. Na ten prednison má asi opravdu každý doktor jinej názor,u nás ho taky nedávají automaticky.Ale zase není nikde psáno,že jen díky němu se to povede,tak nezoufej! 😉
@lucavka hlavu vzhuru... na doktorku se vys...r. hlavne, ze jsi v klidu a nemusis se vystavovat zbytecnym stresum v praci! chtela bych videt ji, kdyby ji hrozila, ze by prisla o praci 😨 ono se to holt dobre rekne, ale pak kdyz by ji to melo potkat... tak nevim nevim... pust to z hlavy a tes se na darkyni!!! 😉
@tafy - velikáááááááá gratulace a kdepak je ten tvůj nejkrásnější obrázek - koukej se nám pochlubit 😉 a jdu v pátek Dr. tak doufám že dostanu taky takový obrázek
Ahojky holky tak jsme se zdarne vratili z dovci..bylo fajn ani jsem nemela cas vzpominat na ten nas nestastny ,,pokus".. zitra jdu na tu konzultaci co bude dal...tak uz mam zase nervy na pochodu ale nemuzu se dockat az se konecne neco dozvim...taky jsem tady lehce probehla posledni stranku a jsem zaskocena trochu tema nestasnyma zpravama :o( musim si vas rychle docist abych mela prehled, ale bude to trochu trvat koukam ze jsem deset stranek pozadu ;o)
ahoj holky vůbec Vás nestíhám dočíst
@petrita83 ☹ , je to velká škoda, ale ket určitě VYJDE 😉
@pampeliska36 taky to nedopadlo? 😔 ale máte mražáčky viď
jinak já stále čekám na ms a ona pořád nikde 🙄 , zítra jdu na vyvolávačku tak snad dorazí co nejdřív a pak hurá do stimulace 😎
@petronela82 dobré ranko, včera jsem něco nafotila do alba 😉 zítra se doufám pochlubíš s obrázkem 😵
@rozinka007 - no nádhera - gratulace velikááááááááá a jsem včera taky testovala - vůbec jsem nechtěla ale holky na jiném tématu mě tak zviklaly, že jsem cestou z práce zastavila v lékárně a večer jsem se musela přesvědčit zda mi ta čárečka někam nezmizela 😉 - je to v albu. Jo a jaký používáš testíky - citlivost 10, 20 nebo 25?
@holubice.petra vítej zpátky!!!a držim palce na konzultaci ať májí pro Vás dobré zprávy..a jak bylo na dovče?odpočinula sis?
Jinak dobré ránko všem!tak mrcha měla dorazit dle doktorky za 14dní a dorazila už včera 😎 tak si myslim, že příští týden už bude HCG na 0..doufejme a taky nám řekne co dál..to mě teď zají má nejvíc..sice jsme z otho pořád nějáká zdrchaná..ale to snad brzo přejde...
@petronela82- tak už zítra UTZ - nemůžeš se dočkat viď? 😀
@okcelok musíme si jako pampeliška psát otázky už doma..ať na nic nezapomenem..já chci na příště prednison celou tabletu na den aspoń 4týdny před ET a taky embryo glue atd..do té doby než k tomu dojde ještě určitě něco objevíte 😉