IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
holubice.petra........09/2007 1.IUI (10tt zamlklé těhotenství 11/2007 revize), 10/2008 2.IUI, 2009 3.,4.,5. IUI bez úspěchu, 25.6. jdu vyfásnout léky na stimulku, 14.7. nečekané 6.IUI(neg), 24.7. začátek stimulace - OPU 2.8.2010, ICSI neúspěšné
petrita83 .................. 1.IVF - 22.06.2010 jdu pro léky , OPU 3.7 (15vajuch,pak 10,pak 9-použito ISCI, pak 4, už jen 3, už jen 2), ET 15.7 -30.7 - //-HCG 520 -ale neudrželo se , čekám co dál
jesterka001............snažení čtyři roky, bez jednoho vejcovodu a vaječníku, 02/2010 otěhotnění přirozeně (8tt MA), 1. IVF červenec 2010, 3.7. začátek stimulace, 13.7. OPU - čtyři vajíčka, 2bojovníci, ET 15.7.
aranka............snažení 3 roky, první IUI II. polovina června
pampeliska36................IVF/ICSI - 25.6. začátek stimulace, kontrolní UTZ 16.7., kontrolní UTZ 19.7., OPU - 22.7., ET - 27.7., těhotenský test dle plánu má být 11.8.
zuzi.kol............2x mimoděložní těhu, bez vejcovodu, 1IVF neuplné..bez ET 10/2008, 2 ivf -začínám 29.7
mariana75 ............... snažení 3,5 roku, 2x IUI v 2009 10/09 otěhotnění po druhé IUI(6tt MA), 1.IVF - OPU 3.7. - 5vajíček píchnuté ICSI + PK , ET 7.7. , KO 20.7. negativní, 1.KET 3.8. - 2 sněhuláčci v bříšku a KO 17.8. negativní..2.KET poslední bojovník září/říjen?
trudy ................ 2x IUI únor, březen 2010 bez úspěchu, květen 2010 laparoskopie, hysteroskopie - neprůchozí pravý vejcovod, červenec 2010 IVF, 14.7. OPU, 17.7. ET
tafy ..........snažení 4 roky, 2x IUI 9 a 11 v 2009, 1. IVF stimulace gonal+orgalutran OPU 13.7. - 13 vajíček vše ISCI +PK
10.8. potvrzeno těhotenství doktorem +první fotka KO 17.8.
petronela82 .............. 1.IVF březen 2010 - neúspěšné, 2. IVF květen 2010 - biochem. těhotenství, 24.7. =>1.KET (z 2.IVF), 7.8. => pozitivní test, 13.8. => UTZ - gest.váček 4mm
ankil........... 1.IVF 2007-úspěšné, 1.KET 6/2010-neúspěšný, 1.IUI 7/2010 neúspěšné
etra: 3 IVF, 2 Kety, 12.7. Nativ - ET
drndapetka......snaha od 01/08, 05/08 mimoděložní těhu, 06/2009 zamlklý potrat v 6tt, partner: špatná morfologie, já neprůchodný pravý vejcovod+snížená fce štítky, začátek stimulace 27.7.2010, nyní ATK Marvelon
okcelok........1. IVF listopad 2005 neúspěšné, 2.IVF červenec 2010 neúspěšné,srpen 2010 KET odložen,další KET září 2010
rozinka007.......
allynka......... snažení 2 roky; žádný prokázaný problém; 11 x IUI (leden 2010 samovolný potrat v 6tt); teď jsem po posledním pokusu IUI a v říjnu má proběhnout IVF
Ahojík opět krev negativní, takže nic...Ještě ke všemu se mě posunula ms, takže musím čekat na další a pak teprve na další KET máme posledního bojovníka.... ☹
No nic musím se z toho oklepat. Dost nás to opět vzalo, ale vím, že časem to bude zase OK. Jelikož mě mrcha přišla o 4 dny později musím počkat až na další mrchu a pak teprve bude KET. To čekání mě zabije...A ani nevím jak to bude dál když se to nepovede... Na to ani myslet nechci..Peníze docházejí a trpělivost a síla taky...
@mariana75 tak to je opravdu pech..je mi lito...ale do tretice vseho dobreho! urcite to vyjde! holky jak tak koukam tak do toho boje nakonec potahneme zasse vsechny spolecne...
@holubice.petra 😀 tak že přeci jen se našlo něco pozitivního 😀 je to pozitivní ne? 😀 jak je dnes, je to lepší?
tak výsledky dnes zase nejsou 😀 😀 😀 jo už se můžu jen smát..nechápu proč mi řikaj ať si v 15h zavolám, když to tam ještě nikdy neměli 😖 tak uvidíme zítra..při mém štěstí tam výsledky budou, ale doktorka ne...
Ahojky holky. Tak sem vás dočetla a přeju silný nervíky. Já už sem taky začala vylepšovat bydlení 🙂 . Teda spíš zatím jen pořádně uklízet, vyhazovat nepotřebný věci a tak. Snad se to mimčum zalíbí a v říjnu se mi udrží 😉
Držím všem palečky.
@petrita83 no lepší to moc není ale snažím se....holky i když vím že v našem případě je to zbytečné...ale co kdyby jsem si koupila ,,Conceive Plus gel pro podporu početí " když jsem teď v té době čekací...co kdyby náhodou 😎 to víte tonoucí se stébla chytá 😉
@mariana75 moc mě to taky mrzí,ale ledňáčci se nám chytnou,uvidíš!!!
@petrita83 Já už opravdu ty sestry nechápu????Proč Ti pořád říkají,ať si zavoláš v tolik a tolik,když to nemají???? 😠 😠 😠 😠 Já být Tebou,tak už tam udělám dusno,takhle vás přece nemůžou pořád trápit!!!!
Se šetřením jsme na tom podobně,já teď na neschopence dostala půlku toho,co je výplata a směju se,páč jsem v pr....! 🙄 Ale co naděláme,že!?
@lucavka my pokračujeme v dodělávání bytu,aby se ten náš ledňáček v září zamiloval do našeho bytu,až si ho doneseme v malém domečku do našeho bytečku!! 😀 😀
Já snad začnu skládat básně!! 😕
@petronela82 ještě máme 14 sněhuláčků 😵 ty se šetři 😉
@okcelok to je úplná tutovka, že se nám to v září povede, držím palcečky 🙂
@mariana75 moc mě to mrzí ☹ nechápu, že musíš čekat, i když se ti opozdila MS a jen o 4 dny. Já ji kvůli HCG tak y budu mít zpožděnou a budu se zas připravovat na další KET, jakmile to dostanu beru od 5 DC estrofem.
@rozinka007 to víš,že jo,od září vypukne těhotenská epidemie!!!! 😀 😀
Teda 14 sněhuláků,to jste teda plodní rodičové! 😉
Dobré ránko!
JInak už jsem volala...výsledek HCG 2...nepříjemná sestřička, asi stejná jako včera..já mám prostě kliku..řikám jí a´t mě spojí s doktorkou a ona že ne...že jí dá po pracovní době vzkaz..fakt nechápu..s doktorkou jsem měla dohodu ať mě přepojí...
@okcelok no prý díky tomu, že to HCG jelo dolů jak blázen tak by to mělo jít už tento měsíc 😀 no tak uvidíme..řikala jsem jí že jsem asi 8DC, ale kdo ví jestli..trochu se to zamotalo, tak uvidíme co uvidíme v so...ale mám radost že nazahálíme 😀
Godzilka 😀 přesně..ty joo jsou to muka..no táhly jsme to s kamarádkou do 4 do rána...mazec..v 7 vstávat..no teď zas musim tělíčku nasadit klidovej režim..kdybych věděla že IUI bude už teď tak se krotim..ale třeba to nebude vydit 😖
@petrita83 tak to je HCG "hodné",že šlo tak rychle,alespoň nemusíte na nic čekat! 😉 Takže jdete v sobotu na UTZ?
To jsi odvážná,že paříš do 4,když víš,že v 7 vstáváš,to já už si hlídám,protože bych ráno určo nevstala! 😝 😝 Já už se taky hlídám s pitím,naposled v pondělí na oslavě a teď zas jen decentně. 😀 😀
@okcelok no já 3měsíce ani kapku ..až teď v so na té oslavě..mnoho a včera moooooc..jsem jelito 😖 nějak se to zvrtlo..tak snad se z toho tělo rychle oklepe jako z toho HCG 😝
No byla bych ráda kdyby nebylo nutné čekat..tak uvidíme ..jo joo v so bude UTZ a podle toho pak IUI..tak se mám zase na co těšit..a když by top náhodou neklaplo tak pak oběhnu všechny ty protivný vyšetření 😠
@okcelok ty jsi teda vážně naivka 😀 😀 no já už snad ani nedoufám, že by výsledky jednou byly včas..stejně mě to určitě řeknou až zítra 😠 😠 joo joo taky doufám..snad už bude HCG negat..a budem moct začít nějak znova..přesně je to na palici jednou mrchu chceš pak zas ne..stejně jako to HCG normálně ho chceš co nejvyšší a já ho chci negativní 😠 ..ale jak jsem psala trošku se už asi oklepávám..ikdyž smutno mi z toho asi bude pořád...
No vždyť mi taky vše děláme za pochodu, jen tu kuchyň jsem chtěla mít než se nastěhujem...pak ti pošlu fotku new tapetky, moc to rozveselila, a hlavně mě rozveselila 😀 no o penězích mi ani nemluv, to bude asi všude podobné..jsem teď v tzv.úsporném programu..včera jsme se po dlouhé době trošku rozšoupli a koupili tapetu a kytky 😀 vždyť zas musim šetřit do prasátka na další IVF...
No ledňáček musí být nadšen z těch vašich příprav..už se pomaličku chystá že se k vám přidá 😀 jen Vám dal ještě trošku náskok ať to stihnete 😀 😝 přeci nepůjde do rozdělaného...tak makejte makejte 😀