IVF - jaro 2021
Ahojky dnes jsem zacala pichat gonal. Za tyden me ceka utz. Mame naplanovany i geneticky screening tak nas pak ceka ket asi nekdy koncem dubna zacatkem kvetna
Stručné shrnutí
- Při stimulaci v IVF se v praxi používají přípravky Gonal (uváděné dávky v diskusi 37,5–225 IU/den), Menopur a Bemfola, k potlačení předčasné ovulace se často přidává Cetrotide a ke spuštění dozrání Ovitrelle; kombinace a dávky se individuálně upravují podle věku a reakce vaječníků.
- V diskusi se řešila délka kultivace embryí: minimální kultivace zmíněná mnoha účastnicemi je 3 dny, prodloužená kultivace do 5. dne (blastocysta) je považována za výhodnější, ale některá pracoviště podle zkušeností uživatelek někdy provádějí i 2denní transfery, což v diskusi vyvolalo sporné názory.
- U imunitních nebo opakovaných neúspěchů se v praxi vymenovávají terapie jako Metypred/Medrol (kortikosteroid, v diskusi zmiňována dávka 4 mg 1× denně), intralipidy a Clexane (Lovenox) pro ředění krve; pacientky v diskusi kombinovaly tyto přístupy „na slepo“, pokud standardní vyšetření neodhalila příčinu.
Nejčastější otázky
Q: Kdy testovat těhotenský test po embryotransferu (ET/KET)?
A: V diskusi pacientky testovaly domácími testy v rozmezí od 6. dne po ET do 12. DPO; několik uživatelek doporučilo potvrdit výsledek vyšetřením krevního beta-hCG v laboratoři (někdo v Průhonici/Pronatal doporučil odběr krve při podezření).
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách?
A: Diskutované přípravky zahrnovaly Gonal (uveřejněné dávky 37,5–225 IU/den), Menopur, Bemfola, Meriofert a v některých protokolech i Ovaleap; Cetrotide se užívá pro potlačení ovulace a Ovitrelle pro spuštění dozrání.
Q: Jak dlouho se embrya kultivují před vložením a jaké jsou rozšířené přístupy?
A: V diskusi jsou zmíněny tři přístupy: 2denní (4buněčné) transfery zmíněné místy praxe, standardní 3denní kultivace (8buněčné) a prodloužená 5denní kultivace do blastocysty; mnoho diskutujících i lékařů v debatě preferovalo minimálně 3 dny a nejlépe 5 dní, přičemž 2denní přístup byl označen jako sporný.
Q: Co se dává při zjištěných zvýšených NK buňkách nebo podezření na imunitní příčinu neúspěchů?
A: V diskusi se uváděly Metypred/Medrol (kortikosteroid, zmíněna dávka 4 mg 1× denně), intralipidy a Clexane (heparin/LMWH) jako kroky v imunosupresivní nebo podpůrné terapii; některé týmy nasazují tyto postupy „na slepo“, pokud standardní testy nic neodhalí.
Q: Jaký je doporučený režim po transferu embrya?
A: Podle zkušeností z diskuse v centru Pronatal se po transferu obvykle leží 30–60 minut na břiše, pacientky držely 1–2 dny klidový režim (omezení těžkého zvedání), poté běžnou aktivitu, káva byla u některých povolena.
Q: Jaké jsou příznaky po odběru vajíček a kdy volat lékaře kvůli možnému OHSS?
A: Po odběru se v diskusi popisovaly únava, nafouklé břicho, tlak v podbřišku a bolest při pohybu; jako známky závažného OHSS byly zmíněny silné bolesti, zvracení a zvětšující se břicho, přičemž v diskusi byla doporučení sledovat přírůstek obvodu břicha (pokud rozdíl ráno/večer > 5 cm, volat centrum).
Závěry z diskuze
Shoda
- Kliniky používají různé stimulační protokoly a dávky (Gonal, Menopur, Bemfola, Meriofert, Cetrotide, Ovitrelle) a volba se přizpůsobuje věku a reakci pacientky.
- Po transferu je běžný krátký odpočinek v centru (30–60 minut) a pak 1–2 dny mírného režimu, poté návrat k normálním činnostem.
- Opakované neúspěchy často vedou k doplňujícím imuno-terapiím (Metypred/Medrol, intralipidy, Clexane) i když standardní testy nemusí odhalit příčinu.
Sporné názory
- Jedna varianta uvádí, že 2denní (4buněčné) embryotransfery jsou nepřijatelné a minimalizovat by se mělo na 3 dny; opačná zkušenost uvádí, že některá pracoviště přesto 2denní transfery provádějí a pacientky to zažily.
- Někteří obhajují vyšší dávky stimulace pro získání více vajíček; jiní prosazují nižší stimulaci kvůli kvalitě embryí a lepšímu uchycení.
Otevřené otázky
- Zda vyšší dávky gonadotropinů skutečně zlepšují konečný výsledek u starších pacientek nebo je výhodnější mírnější stimulace.
- Do jaké míry pomáhají „na slepo“ nasazené imuno-intervence (intralipidy, kortikoidy, Clexane) u pacientek bez jasně pozitivních imunitních testů.
- Jak standardizovat rozhodování o kultivaci embryí (2/3/5 dní) napříč pracovišti tak, aby pacientky dostávaly konzistentní doporučení.
Zmíněné značky a firmy
Reprofit Brno, Reprofit Ostrava, Pronatal (Praha), CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Bemfola, Meriofert, Cetrotide, Ovitrelle, Agolutin, Estrofem, Dipherelin, Clexane, Intralipidy, Metypred, Medrol, Paralen, Ovaleap, Femara, Clostylbegyd, embryoglue, genetický screening, dlouhý protokol, krátký protokol, KET, ET, OPU
Místa a osoby
Brno, Ostrava, Praha, Kamil Frank, Vrána
@marselina Tak to pak určitě dej vědět jak se ti ten film líbil,mě se moc líbil už z ukázek 😇 určitě ti to prospěje. Že si někam takhle vyrazis!
Holky prosím nevíte co má bolavý krk po KET?dnes sem byla na KET a začlo mě pěkně bolet v krku tak mám strach,aby bylo vše ok.nevim co si koupit,mám Vincentku,ale víc nevím.
@zuzicek2013 Ty jo, to neporadim. Vim jen, ze se muze Paralen. Ale uklidnim te....ja kdysi po transferu dostala silenou virozu a po x letech snazeni to konecne vyslo. Proste telo bojovalo s virozou a ne proti miminku 🙏 Tak moc moc drzim palecky 🍀❤
@marcynkaaa Jsi zlato, moc dekuji. Zitra rano dam hned vedet, jestli miminko bojuje. Doufam ze ano. Kdyz uz pro nej tak trpim 😊 Tobe na krvi drzim pesti. Ale nebude to potreba po tak krasnem testu ❤
@veeev
@marcynkaaa holkyyyy, tak film byl super. Cele úplně ze života a docela jsme se u toho nasmali. Jestli můžete, určitě si zajděte aspon se odreagujete a připomeneme si přípravu na tehulkovani💗😂🍀
@veeev Netrpělivě čekám 🍀😇 a věřím že bude vše v pořádku. Že bude chtít aby jsme tu o něm následujících 14 dnů mluvily 😂🤭
@marcynkaaa taky jsi nervózní ? Já silene i přes to jak mi to moje miminko dává zabrat
@marselina Úplně neskutečně nervózní! Fakt mám normálně nervy docela na pochodu...Těším se na ten odběr a zároveň mám strach aby ty hodnoty byly v nějakém limitu a vše bylo v pořádku. Minulost mě dost poznamenala. A už se chci opravdu na plno radovat!
@marcynkaaa
@marselina Ahoj holky moje....ja nejak nestiham dneska. Ale mam pozitivni zpravy. Miminak zije a prospiva jak ma 🙏🙏🙏🙏❤ Takze super, mam desnou radost. Zaroven jsem v neskutecnem klidu. Az uplne ziram. Dneska me boli uz jen bricho jak na ms, ale jsem jinak ok, tak super. My byli prave dopo na farme vyzvednout kurata (co kurata.....mamuty, maj 3 kg 🤣), tak jedno uz pecu. Pak na test na covida kvuli plavani, peru, postel jsem prevlikla a chystam se na koupelnu, az uspim malou. Uf 🙈
@veeev To jsou ale sakra úžasné zprávy ❤️😇 já mám takovou radost. Takový bojovník! To je neskutečný. Ale to bylo jasný 😋 že se bude držet...ať může v pondělí zpátky!
Zkus se trochu i šetřit. Ať do pondělí máš bříško už bez bolesti 😇 ale chápu že to je třeba a chceš mít vše hotové.
Tleskání a moc se raduji ❤️🤗 takové rozpravy tu potřebujeme!
@veeev Teoreticky kolem 13 či 14 hodiny. Pojedu hned rychle na ráno 🤗😇🤭
Nevíte jak se holky to HCG pohybuje ? Musím si zjistit jaká hodnota už je OK 🤭🤣🙏
Budu vlastně 14 dnů od vložení 5 denní.
@marselina
@marcynkaaa
Holky, vy jste uplne dokonale. Normalne mi tecou slzy, jak jste uzasne. Moc moc dekuju za podporu a doufam, ze se k vam s tim miminkem pridam 🥰 Bylo by to absolutne uzasne. Ale bojim, ze tolik stesti asi neni mozne. No, nechame se prekvapit 🙏🙏🙏🙏
@marselina Děkuji moc! To jsi hodná. Byla jsi rychlejší než já! Tak jsem na to v pondělí zvědavá. Uf.
@veeev Myslím že v téhle době nic jiného než pořádné štěstí přijít nemůže!
Neboj se. Jsme pořád tady! Ať už nám do té cesty vleze cokoliv 😘
@marcynkaaa Divna doba co? Ja mam z toho vseho furt mraz po zadech. Covid, tornado....co dalsiho? Jako silene. A do toho umele oplodneni. Pecicka. Ale snad aspon to ti nasi bojovnicci s nama vydrzi 🙏🙏🙏🙏🙏
Tak jsem vám tu napsala takový román a celý se mi smazal 🙈
Tak jen ve zkratce. Dnes další test pro uklidnění mé hlavy. Po biochemku a SP to potřebuji jako sůl. Stále tomu nemůžu uvěřit ale tohle vypadá zatraceně dobře a už si dovoluji mít fakt velkou radost. Zítra je oficiální termín testování. Tak jsem na tu krev zvědavá 😇👍
Pak už tomu i snad uverim naplno
@marcynkaaa nádherné dalnice a pekne sílí. A jak se citis? Už te postihla ranni nevolnost 😂
@marcynkaaa To jsou krasne carky. Tohle je paradicka. Nejuzasnejsi 🥰 Snad ti je stale dobre a udrzi se tenhle stav 🤗
@marselina
@marcynkaaa Jinak ja volala do CARu a embryjko se zatim vyviji jak ma, tak pokud vse pujde dobrr, tak transfer zitra kolem poledne ❤
@marselina Zatím ještě ne tedy 🤣 jednou mi bylo divně z pasty na zuby 😅 ale jinak musím říct že nebýt poprsí tak nic nevím 🙈🤗 ale snad to všechno ještě přijde. Myslím že se těším na všechno co mě čeká a nemine
@veeev Ty jsi úžasná! Taková další naše bojovnice! Věřím že dneska byl po všech stránkách náročný,ale věřím že to sakra za to bude stát 🤰😋 bojovník zabere a předvede se jistě v plné parádě!
Jsem ráda že tě to víc nakoplo a pondělí je už v podstatě za rohem. Ty si půjdeš pro miminko a já na krev 🙏🍀 máme to krásně rozdělené