IVF,KET listopad 2018
Ahoj holky, pojďme sdílet své pocity,poznatky... 26.10 si jdu vyzvednout léky a protokol a od první menstruace budu začínat s úplně prvním IVF. Navštěvují Reprofit v Brne, páni doktorku Pospíšilovou.
Stručné shrnutí
- IVF a KET v Česku používají běžně stimulační léky Gonal, Cetrotide a jednorázově Ovitrelle pro vyvolání ovulace, podpůrně se nasazuje Utrogestan a někdy Prednison nebo Estrofem podle protokolu.
- Některá pracoviště nabízejí preimplantační genetickou diagnostiku (PGD/PGS) jako placenou službu; v příspěvcích byla uvedena cena 38 000 Kč za PGD a uváděná úspěšnost 96–97 %.
- Anestézie při odběru vajíček se liší mezi centry; popisovány byly analgosedace („pocit po mírné opilosti“), lehká sedace, hluboká sedace i narkóza s rozdílnou mírou nevolnosti po zákroku.
Nejčastější otázky
Q: Která IVF centra a pracoviště byla v diskuzi uvedena?
A: V příspěvcích byla uvedena Reprofit Brno, Reprogenesis Brno, Apolinář (Praha), Sanus Pardubice, Sanatorium Pronatal Praha, Gennet (Praha Letná), Helios Brno, IVF centrum Olomouc a obecně „CAR“ jako označení centra asistované reprodukce.
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci a udržení po transferu?
A: U stimulace se zmínily Gonal, Bemfola, Puregon, Cetrotide a Ovitrelle; k podpoře luteální fáze a udržení těhotenství se uvádějí Utrogestan (typicky režim 2-2-2 uváděn v diskusi), Estrofem a Prednison; doplňky zmiňované v diskuzi jsou Inofolic Combi, Femibion, Pregnafolin a „Chytré miminko“.
Q: Jak dlouho se v praxi užívá Utrogestan po ET/KET podle zkušeností z příspěvků?
A: V diskuzi uváděly pacientky, že Utrogestan se často užívá až do 12.–13. týdne těhotenství; konkrétní režim v příspěvcích byl např. „2-2-2“.
Q: Co je PGD a jaké finanční a úspěšnostní údaje byly zmíněné?
A: PGD (preimplantační genetická diagnostika) bylo v diskuzi popisováno jako placená vyšetřovací možnost; u jednoho příspěvku byla uvedena cena 38 000 Kč a uvedená donošovací úspěšnost přibližně 96–97 %, přičemž bylo zmíněno, že některá pracoviště PGD automaticky nenabízí.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a jaká anestézie se užívá?
A: V diskuzi byly popisy metod: analgosedace (pacientka při vědomí, „pocit po mírné opilosti“), lehká sedace, hluboká sedace (pacient „úplně mimo“) a narkóza; některé ženy hlásily po narkóze výraznou nevolnost, jiné po analgosedaci žádné potíže.
Q: Jaké konkrétní dávky Gonal byly v diskuzi uváděny a jak se reaguje na navýšení?
A: Jeden účastník uváděl zvýšení dávky Gonal z 112,5 IU na 125 IU a později na 162,5 IU při špatném růstu folikulů; jiné příspěvky zmiňovaly zahájení na vyšších dávkách u pacientek s PCOS.
Závěry z diskuze
Shoda
- Doporučuje se užívat kyselinu listovou a těhotenské vitamíny (Femibion, Pregnafolin, „Chytré miminko“) před otěhotněním a během IVF/KET.
- Utrogestan se v praxi často nasazuje po ET/KET a mnohé pacientky jej užívají do 12.–13. týdne.
- Centra se liší v protokolech (dávky, délka stimulace, typ anestezie) a některá pracoviště nabízejí PGD, jiná ne.
Sporné názory
- Někteří účastníci tvrdili, že redukce váhy a snížení cukrů může vést ke „zmizení PCOS“, zatímco jiní poukazovali na genetickou složku a uváděli případy štíhlých žen s PCOS jako protiargument.
- Některé ženy preferovaly analgosedaci při OPU kvůli rychlé rekonvalescenci, jiné upřednostňovaly hlubokou sedaci nebo narkózu kvůli absenci vnímání zákroku.
Otevřené otázky
- Jak dlouho čekat na zahájení další stimulace po ukončení neúspěšného cyklu nebo po přerušení stimulace?
- Jaký je optimální protokol a dávky pro pacientky s PCOS, které na nízké dávky nereagují?
Zmíněné značky a firmy
Reprofit Brno, Reprogenesis Brno, Apolinář, Sanus Pardubice, Sanatorium Pronatal Praha, Gennet (Praha Letná), Helios Brno, IVF centrum Olomouc, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Cetrotide, Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Estrofem, Inofolic Combi, Agolutin, Femibion, Pregnafolin, „Chytré miminko“, Bemfola, Puregon, Eigenorm, ICSI, IVF, PGD/PGS, KET, OPU, hysteroskopie, analgosedace, narkóza, hormonální jóga, OHSS, AMH, mamatest, clearblue, digitální těhotenské testy
Místa a osoby
Brno, Pardubice, Praha, Olomouc, Zlín, Letná, Podolí, Jirsová, Řežábka, Hubka, Hrubka
Ženy tak jak jste na tom? Ja si jedu zitra rano konecne pro prasky a dozvim se jaky budu mit protokol a uz budu jen cekat az dorazi mrška, abych mohla zacit.
@sadovka čekám na menstruaci, jsem 11 dní po Agolutinu a nic, v pondělí případně druhá injekce
Ahoj,tak jak to u Vas vypada?Ja to v patek dostala,takze ted jen pockst na genetiku a kolem 23.11,kdy bych to mela dostat,zaciname🙂
Ahojky já jdu zítra na kontrolu jak rostou folikulky pac dneska jsem byla u MUDr. A na každém vaječníků mám 4 folikuly. Na jednom 17 až 19 mm a na druhém 14 až 15 tak ještě stimulujem ať vytezime co nejvíce folikulu 😊 a středa nebo čtvrtek už zákrok. 😉 Moc se těším 😍💞
@rybkaryb ahoj,jojo,vime,ze bude pgd,pze ma manzel problem s genetikou-vi to dlouho,jeste pred tim nez jsme se poznali,ale v novem caru chteli udelat genetiku i me,tak cekame na vysledky te me genetiky,ted je to cca 3 tydny,co nam ji delali.Prvni dva cykly byly uz s pgd a zajimave je,ze minuly car moji genetiku nechtel...Kolikaty pokus mas ty,omlouvam se,jestli si to uz psala...
@evunkas ty jo a to budete mít takhle rychle výsledky? Nám říkali ze ten test trvá 3mesice a víc... v jakým centru nakonec jsi? (Vím ze se v ty minuly skupince řešily nějaký přesuny ale omlouvám se, nepamatuju si :( ) to je zvláštní ze v minulým udělali jednomu genetiku a druhymu ne, v rámci toho se přece řeší i kompatibilita partnerů.. tak k čemu jen jednomu...
tohle je můj druhej pokus, z prvního nic nezbylo a celkove se špatně vyvíjeli, doufám ze třeba s jinou stimulaci to bude lepší... ty jdeš teda na třetí?
Ahoj holky, můžu se k vám přidat? Já teď čekám na menstruaci a vrhneme se do třetího KETu 🙂
@rybkaryb ono,je to cele slozite.Manzel vedel,ze ma tenhle problem uz od mladi-byl vysetrovan v ramci problemu jeho otce,takze ne v caru.S timhle problemem jsem si ho brala.Jenze muj gynekolog tvrdil,ze je to ok a ze se to bude pripadne resit v ramci tehotenstvi-odberem choriovym klku.A tak se i stalo,presne pred rokem jsem byla tehotna a odberem se zjistilo,ze mimco by bylo postizene,takze jsem ve 14tt sla na preruseni.Pak jsem se do toho vice zahloubala a zjistila,ze se to da resit a tak jsme sli do ivf s pgd...bohuzel prvni dva pokusy bez uspechu,resp.v prvnim pokusu nebylo nic zdraveho pro transfer a v druhem jedno relativne zdrave a to se neuchytilo.Treti pokus absolvujeme v Pronatalu,zatim z toho mam super pocit.Mne rikali,ze vysledky budu mit za 3-6 tydnu.Kompatibilitu asi neresi s ohledem na to,ze jsem uz tehotna byla...kam chodis ty?
@evunkas aha tak to teda mate složitý, to mě mrzí :( ještě taková komplikace navíc... ale napadlo mě ze v rámci tuším pisci dokážou ASI určitý mutace vyřadit, nevím čeho se týká vás problém a už vůbec nevím co všechno touhle metodou dokážou, jen jsem si vzpomnela na nejakej nedávnej článek kde jsem něco takovýho četla...
já chodím do gennetu na letnou
@sadovka navštěvuji car Apolinář v Praze. První dcerku jsem měla přirozeně (v 16letech)… No a pak se to ve mě porouchalo a druhé miminko se nedařilo celých sedm let... v roce 2009 jsem zázrakem otěhotněla, bohužel v 10tt miminku přestalo bít srdíčko v roce 2011 jsme se rozhodli pro car a díky nim a prvnímu IVF máme Jarouška. Touha po dalším miminku byla veliká a tak když byl malýmu rok, sme se rozhodli pro 2.IVF. To pro nás dopadlo špatně, vajíček bylo spousta, bohužel se k nim nedostali a neodebrali tím pádem žádné. No a letos sme si řekli, že to zkusíme ještě. 3.IVF a vajíčka odebrali 🙂 čerství ET se nezdařil, 1.KET bohužel skončil silným krvácením týden před prvním utz v caru. letní pauza a následoval druhý ket... Opět silné krvácení, na pohotovosti byla už krásně vidět dutinka, bohužel byl malý zavrtaný v jizvě po císařském řezu, takže ikdyž se malinkej držel i krvácení ustalo, musela sem podstoupit histeroskopii, tam potvrdili, že je opravdu v jizvě a museli těhotenství ukončit. Tak teď v úterý skončilo šestinedělí a já čekám kdy dorazí mrška a jdeme do třetího ketu a tentokrát už doufám, že sme si vše zlé už vybrali.😉😇🙏
@rybkaryb gennet byl taky ve vyberu,ale nakonec vyhral Pronatal,dostala jsem tam kontakt od jedne zname a zatim jsem tam moc spokojena.Pokud se to stihne tak na konci listopadu bych mela zacit stimulovat gonalem,predtim to byl puregon v ramcu dlouheho protokolu a v druhem pripade eigenorm.Budu doufat,ze bych na ten gonal mohla lepe reagovat.K tomu picsi-to nam bohuzel nepomuze,musime mit to pgd☹Za ten rok,co si hledam informace,mam pocit,ze bych sama mohla pracovat v nejakem caru😉ale ted nam to urcite vyjde...

@sadovka Zatim mi to nejak nedochazi 😂 nevim proc a padla sem a 2hod spala 😅 ted to bude nejhorsi...tech 12dni cekat a doufat 🧐