IVF,KET listopad 2018
Ahoj holky, pojďme sdílet své pocity,poznatky... 26.10 si jdu vyzvednout léky a protokol a od první menstruace budu začínat s úplně prvním IVF. Navštěvují Reprofit v Brne, páni doktorku Pospíšilovou.
Stručné shrnutí
- IVF a KET v Česku používají běžně stimulační léky Gonal, Cetrotide a jednorázově Ovitrelle pro vyvolání ovulace, podpůrně se nasazuje Utrogestan a někdy Prednison nebo Estrofem podle protokolu.
- Některá pracoviště nabízejí preimplantační genetickou diagnostiku (PGD/PGS) jako placenou službu; v příspěvcích byla uvedena cena 38 000 Kč za PGD a uváděná úspěšnost 96–97 %.
- Anestézie při odběru vajíček se liší mezi centry; popisovány byly analgosedace („pocit po mírné opilosti“), lehká sedace, hluboká sedace i narkóza s rozdílnou mírou nevolnosti po zákroku.
Nejčastější otázky
Q: Která IVF centra a pracoviště byla v diskuzi uvedena?
A: V příspěvcích byla uvedena Reprofit Brno, Reprogenesis Brno, Apolinář (Praha), Sanus Pardubice, Sanatorium Pronatal Praha, Gennet (Praha Letná), Helios Brno, IVF centrum Olomouc a obecně „CAR“ jako označení centra asistované reprodukce.
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci a udržení po transferu?
A: U stimulace se zmínily Gonal, Bemfola, Puregon, Cetrotide a Ovitrelle; k podpoře luteální fáze a udržení těhotenství se uvádějí Utrogestan (typicky režim 2-2-2 uváděn v diskusi), Estrofem a Prednison; doplňky zmiňované v diskuzi jsou Inofolic Combi, Femibion, Pregnafolin a „Chytré miminko“.
Q: Jak dlouho se v praxi užívá Utrogestan po ET/KET podle zkušeností z příspěvků?
A: V diskuzi uváděly pacientky, že Utrogestan se často užívá až do 12.–13. týdne těhotenství; konkrétní režim v příspěvcích byl např. „2-2-2“.
Q: Co je PGD a jaké finanční a úspěšnostní údaje byly zmíněné?
A: PGD (preimplantační genetická diagnostika) bylo v diskuzi popisováno jako placená vyšetřovací možnost; u jednoho příspěvku byla uvedena cena 38 000 Kč a uvedená donošovací úspěšnost přibližně 96–97 %, přičemž bylo zmíněno, že některá pracoviště PGD automaticky nenabízí.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a jaká anestézie se užívá?
A: V diskuzi byly popisy metod: analgosedace (pacientka při vědomí, „pocit po mírné opilosti“), lehká sedace, hluboká sedace (pacient „úplně mimo“) a narkóza; některé ženy hlásily po narkóze výraznou nevolnost, jiné po analgosedaci žádné potíže.
Q: Jaké konkrétní dávky Gonal byly v diskuzi uváděny a jak se reaguje na navýšení?
A: Jeden účastník uváděl zvýšení dávky Gonal z 112,5 IU na 125 IU a později na 162,5 IU při špatném růstu folikulů; jiné příspěvky zmiňovaly zahájení na vyšších dávkách u pacientek s PCOS.
Závěry z diskuze
Shoda
- Doporučuje se užívat kyselinu listovou a těhotenské vitamíny (Femibion, Pregnafolin, „Chytré miminko“) před otěhotněním a během IVF/KET.
- Utrogestan se v praxi často nasazuje po ET/KET a mnohé pacientky jej užívají do 12.–13. týdne.
- Centra se liší v protokolech (dávky, délka stimulace, typ anestezie) a některá pracoviště nabízejí PGD, jiná ne.
Sporné názory
- Někteří účastníci tvrdili, že redukce váhy a snížení cukrů může vést ke „zmizení PCOS“, zatímco jiní poukazovali na genetickou složku a uváděli případy štíhlých žen s PCOS jako protiargument.
- Některé ženy preferovaly analgosedaci při OPU kvůli rychlé rekonvalescenci, jiné upřednostňovaly hlubokou sedaci nebo narkózu kvůli absenci vnímání zákroku.
Otevřené otázky
- Jak dlouho čekat na zahájení další stimulace po ukončení neúspěšného cyklu nebo po přerušení stimulace?
- Jaký je optimální protokol a dávky pro pacientky s PCOS, které na nízké dávky nereagují?
Zmíněné značky a firmy
Reprofit Brno, Reprogenesis Brno, Apolinář, Sanus Pardubice, Sanatorium Pronatal Praha, Gennet (Praha Letná), Helios Brno, IVF centrum Olomouc, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Cetrotide, Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Estrofem, Inofolic Combi, Agolutin, Femibion, Pregnafolin, „Chytré miminko“, Bemfola, Puregon, Eigenorm, ICSI, IVF, PGD/PGS, KET, OPU, hysteroskopie, analgosedace, narkóza, hormonální jóga, OHSS, AMH, mamatest, clearblue, digitální těhotenské testy
Místa a osoby
Brno, Pardubice, Praha, Olomouc, Zlín, Letná, Podolí, Jirsová, Řežábka, Hubka, Hrubka
@gabrielamot to já mám taky a ještě k tomu estrofem. Hele tak si ráno v pondělí jen zajed pro recept, oni ti ho vystaví. Nebo pokud máš blíž svoji gynekolozku, může ti ho napsat i ona 🙂
@mufinka26 Koukala jsem do zprávy, tam mám brát 15 dní, takže to je akorát neděle, začínala jsem večerní dávkou v sobotu. Zítra budu mít recept, abych mohla pokračovat bez výpadku.
Estrofem nemám vůbec, ten je na co? A bereš nějaké vitamíny?
@gabrielamot ten se bere při ketu. Vitamíny beru, od dr.maxe pro tehule a pak ještě vitamin C Protože sem od transferu nemocná.
Ja po KET jen utrogestan (do 13 tt) a prednison. Nic vic, ani minule u ET. Takze estrofem jen tem, co maji z necim problem, na co to vubec je???
@gabrielamot ktery den jsi dnes? Potichu gratuluju...jen jestli to neni nejak malo? Ja se synem mela 33 DC asi 1300
@mufinka26 Pregnafolin? Na tento cyklus jsem si koupila Femibion, ale dost drahý, tak sháním levnější.
@1987katka 11 den po ET, 29 DC, ale cykly mám celý život dlouhé, ale bojím se, že je to nízké :( snad to dopadne dobře. Včera jsem netestovala, ale dnešní test byl o kousíček silnější.
@gabrielamot joo to je ono. Mě v tehu bylo po femibionu hrozně zle. Tyhle jsou nejen levnější, ale i v pohodě s mým žaludkem 🙂
@mufinka26 Super, od zítřka je začínám brát. Prosím o radu. Myslíš, že má vliv na hladinu hcg i stáří embrya nebo je to blbost?
@gabrielamot na hladinu hcg má vliv to, kdy se zavrtalo a tím pádem se začalo hcg vylučovat do těla. Jsou holky i po ivf, kde k Uhnízdění došlo později. Uvidíš jak ti dopadne zítra krev, pokud se hodnota zdvojnásobí, může to být prosperující těhotenství 😉
@mufinka26 děkuju za odpověď. Snad to zítra dopadne dobře, to jsou nervy. Kdy máš první kontrolu? Po 3 týdnech od transferu?
Holky jinak misto Femibionu doporucuju brat "Chytre miminko" cenove dostupne velice dobre a nadupane spravne jako Femibion...kdyz vzdy porovnam slozeni. Brala jsem minule tehu a ted taky 😉
@gabrielamot vliv zavrtani ma urcite vliv...jen se fakt divim, ze v teto moderni dobe nekde dali 3 denni? Kde prosim te? Dle selskeho rozumu ma byt spravne jeste 2 dny v jinem prostredi vajecniku a ne uz v deloze. Ja za prodlouzenou kultivaci 10 vajicek na 5 dni dala "jen" 5 tis a z toho 4 jiz nezraly dale, takze by se zavadely zbytecne (to ve vysledku stoji vic nez ta kultivace).
@1987katka diky,kouknu na to. Apolinar prave. Kdyz jsem si cetla ruzny clanky,tak me z toho bylo az spatne.Porad verim,ze se bojovnicek chytl a bude to dobre.
@gabrielamot to vis, ze to bude dobre! Moje kamaradka taky Apolinar a hned napoprve maji dceru! Takze drzim palce. Jak vypada ted tvuj test?
@1987katka Pořád tomu věřím, dneska jsem netestovala. Ráno jsem byla na krvi. Včera jsem testovala jinou značkou, bylo to silnější, ale pořád to není dálnice. Už mám jenom dva testy, digitál a jeden Max, další už nechci kupovat. Musím dokoupit dárky 😂 Já ani nemám srovnání, u syna jsem testovala až v 6tt a krev jsem měla nabíranou až ke konci 6tt, tak to už bylo hodně vysoký.
@mufinka26 děkuju 🙂 také moc držím palečky. Jsem na nervy, snad to budu do 12 vědět. Já doufám, že ví, co dělají 🙂 já jsem takový extra případ, říkali, že ICSI je na jistotu a nám se neoplodnilo ani jedno, všechny jen klasicky IVF.
@gabrielamot Nám se oplodnilo 7 vajíček přes ivf a pět icsi… vydželi do pátého dne jen ty, co se oplodnili přes ivf 🙂
@gabrielamot nakonec sme měly čtyři mrazáčky, teď už je tam jen jeden, ale doufám, že už nebude potřeba.
@mufinka26 držím palce, moc, aby všechno krásně klaplo 🍀 miminko se drželo a všechno bylo v pořádku. U sebe v to též doufám, jinak bychom museli všechno znova.
Holky a ten femibidon nebo chytré maminko se má brát ještě před otěhotněním, třeba i v průběhu IVF?
@mufinka26 díky za odpověď. Já mám teď 2-2-2, ale vystačí mi jen do neděle.