IVF PO ČTYŘICÍTCE 40+. Kdo si tím prošel nebo prochází?

Stručné shrnutí

• Plodnost žen klesá výrazně po 35. roce a centra často uvádějí u žen nad 40 šanci na úspěšné otěhotnění kolem 10–15 %.
• U žen nad 40 bývá nízký počet získaných vajíček a omezená kvalita embryí; v konkrétních příkladech se z 7–17 odebraných vajíček často vytvořilo jen jedno geneticky normální embryo.
• Možnosti léčby zahrnují další pokusy s vlastními oocyty, genetické vyšetření embryí (PGT) nebo přechod na darovaná vajíčka; ceny cyklů v praxi uváděné ve vlákně se pohybovaly přibližně od 46 000 Kč do 140 000 Kč a část PGT může hradit pojišťovna.

Nejčastější otázky

Q: Jaké léky se běžně užívají po transferu při IVF?
A: Po transferu se v diskusi uváděly perorální progesteron Utrogestan, hormonální injekce Ovitrelle a Decapeptyl, estrogen Estrofem a injekční progestron označený jako "progestron-agulutin"; bylo zmíněno pořadí Decapeptyl do 24 hodin a Ovitrelle do 5. dne.

Q: Kolik stojí IVF a související služby v Česku?
A: V příkladech se uváděly částky ~46 000 Kč za celý proces v jedné nemocnici, ~85 000 Kč za cyklus včetně genetického vyšetření 7 vajíček, a přibližně 140 000 Kč v jiném centru; cena KET byla uváděna mezi ~3 000 Kč a 8 500 Kč a cena PGT v ceníku byla zmíněna 18 500 Kč, přičemž vyšetření embryí někde vyšlo cca 2 500–5 000 Kč za kus a pojišťovna mohla část hrát.

Q: Kdy zvažovat darovaná vajíčka místo vlastních?
A: V diskusi ženy doporučovaly zvážit přechod na darovaná vajíčka po opakovaných neúspěšných cyklech s vlastními oocyty; konkrétně byly zmíněny příklady přechodu po 2–4 neúspěšných pokusech kvůli nízké kvalitě embryí a časovému omezení věku.

Q: Má smysl genetické vyšetření embryí (PGT) u žen nad 40?
A: Některé případy ukázaly, že z mnoha odebraných vajíček zůstalo jen jedno geneticky normální embryo (např. 1 z 17), a PGT tak umožnilo vybrat vhodné embryo; jiné hlasy v diskuzi tvrdily, že v pokročilém věku může být PGT méně efektivní nebo zbytečné, a přitom pojišťovna někde na PGT přispěla.

Q: Jaké doplňky a potraviny jsou zmiňovány pro podporu šancí na otěhotnění?
A: Vlákně byly zmiňovány Koenzym Q10, vitamin D, AcaiBerry, a konzumace ananasu a banánů jako osobní doporučení pacientek.

Q: Co znamená zkratka KET/ET a co jsou "mrazáky" nebo "sněhuláci"?
A: ET znamená embryo transfer, KET označuje kryotransfer rozmrazeného embrya; "mrazáky" nebo hovorově "sněhuláci" jsou zmrazená embrya určená pro budoucí transfery, u kterých se někdy uvádějí samostatné ceny a možnost úschovy.

Závěry z diskuze

Shoda

• Plodnost výrazně klesá s věkem a u žen po 40 je obecně nižší šance na úspěšné IVF.
• Počet a kvalita embryí u žen nad 40 je často nízká, takže výsledky cyklů bývají méně předvídatelné.
• Ceny IVF a doplňkových vyšetření se výrazně liší mezi pracovišti a část nákladů na genetické vyšetření může někde uhradit pojišťovna.

Sporné názory

• Genetické vyšetření embryí (PGT): někteří tvrdí, že PGT umožní vybrat jediné geneticky normální embryo a snížit zbytečné transfery; jiní tvrdí, že u vyššího věku je PGT méně smysluplné.
• Darovaná vajíčka: někteří doporučují přejít na dárce po 2–4 neúspěšných cyklech, jiní uvádějí, že i ve věku 41–43 lze mít úspěch s vlastními oocyty.
• Financování a péče: někteří označili veřejné nemocnice za méně intenzivní v následné péči, jiní platili vysoké částky v soukromých centrech.

Otevřené otázky

• Kolik pokusů s vlastními oocyty je rozumné absolvovat před přechodem na darované vajíčka?
• Jak jednotně a za jakých podmínek pojišťovny v ČR přispívají na PGT?
• Jaké je optimální medikační schéma (pořadí a načasování injekcí jako Decapeptyl a Ovitrelle) pro transfery u žen nad 40?

Zmíněné značky a firmy

Apolináře, Repromedy, draimee.org

Zmíněné produkty a metody

Utrogestan, Ovitrelle, Decapeptyl, Estrofem, injekční progestron ("progestron-agulutin"), Koenzym Q10, vitamin D, AcaiBerry, ananas, banány, genetické vyšetření embryí (PGT), KET, ET, darovaná vajíčka, mrazení embryí ("sněhuláci"), Mojžíšovka

Místa a osoby

Brno, Apolináře, Repromedy, Vendula, Jermanová