IVF říjen/ listopad 2020. Kdo jde poprvé?

Stručné shrnutí

• IVF proces zahrnuje předběžná vyšetření (ultrazvuk, hormonální profil, AMH, hysteroskopie), stimulaci folikulů, odběr vajíček (OPU), oplodnění a následný embryotransfer (ET) nebo zmrazení a pozdější KET.
• Po ET/KET se běžně provádějí kontrolní krevní testy hCG a ultrazvuky a pacientky v diskuzi užívaly podpůrné léky jako Utrogestan, Estrimax, prednison, Superfolin a injekce (např. Elonva, v textu zmíněné „fraxaperine“).
• Pacientky diskutovaly podpůrné techniky a opatření jako embryoglue, asistovaný hatching, genetické testování embryí (PGT), i domácí tipy typu ananasového džusu; kliniky zmiňované v diskusi zahrnovaly Pronatal a Sanus HK a byla zmíněna otázka dostupnosti služeb o víkendu (Obilní trh, Brno).

Nejčastější otázky

Q: Jaká vyšetření se obvykle dělají před zahájením stimulace v IVF?
A: Běžně se provádí ultrazvuk vaječníků, krev na hormonální profil včetně AMH, hysteroskopie (pokud je indikována), spermiogram u partnera, vyšetření cervikálního hlenu a vyšetření krve kvůli pohlavně přenosným chorobám; v diskuzi byly konkrétně zmíněny AMH, hysteroskopie a sono prsou.

Q: Kdy je vhodné dělat těhotenský test po ET/KET?
A: Lékaři doporučují testovat přibližně 14. den po ET; v diskuzi některé pacientky testovaly dříve (7.–11. den) a měly proměnlivé výsledky (pozitivní i negativní).

Q: Jaké léky a dávky se v diskuzi běžně uváděly po transferu?
A: V diskuzi byly zmíněny Utrogestan (uváděné dávky např. 2-2-2 nebo 2-0-2), Estrimax 1-1-1, Progesteron 2-0-2, Superfolin, prednison (uváděno 1-1/2), injekční Elonva a v textu zmíněné „fraxaperine“ jako injekce na ředění krve.

Q: Co dělat při špinění nebo krvácení po transferu?
A: Doporučené kroky jsou odběr krve pro hCG a ultrazvuk; v diskuzi pacientky užívaly Ascorutin, některé byly hospitalizovány a jedna sdílela hodnoty hCG jako konkrétní příklady 127, 240 a 670 při sledování průběhu.

Q: Jaké podpůrné metody pacientky zmiňovaly pro zvýšení šance na uchycení embrya?
A: Zmiňovaly se embryoglue, asistovaný hatching, podávání Superfolinu, prednisonu, injekcí na ředění krve („fraxaperine“), ananasový džus a genetické testování embryí (PGT) jako možné podpůrné kroky.

Q: Kdy plánovat další cyklus po neúspěšném KET/ET?
A: V diskuzi se plány lišily: některé pacientky plánovaly další pokus hned v lednu, jiné odkládaly na jaro nebo po událostech (svatba) a několik zmínilo, že některá centra kvůli COVID omezuje přijímání nových stimulačních cyklů.

Závěry z diskuze

Shoda

• Před stimulací se standardně provádějí ultrazvuk, krevní hormonální profil, AMH test a spermiogram.
• Po ET/KET se obvykle kontroluje hladina hCG krví a následně se provádí ultrazvuk.
• Špinění nebo krvácení po transferu se vyskytuje a může vést k biochemickému těhotenství nebo k hospitalizaci; některé pacientky užívají Ascorutin a doporučuje se sledování.

Sporné názory

• Doba testování: lékaři doporučují 14. den po ET versus některé pacientky testují již 7.–11. den.
• Postup během pandemie: část pacientek preferuje odložit ET/KET kvůli COVID, jiná část pokračuje okamžitě.
• Aplikace progesteronu: někteří preferují zavádění vaginálních tablet Utrogestanu, jiní polykání nebo jiné režimy dávkování.

Otevřené otázky

• Proč se embrya s „dobrou kvalitou“ nebo „ukázková“ embrya občas nechytí i při zdánlivě optimálních podmínkách?
• Jak přesně interpretovat nízké nebo pomalu rostoucí hodnoty hCG (např. 127 → 240) z hlediska prognózy?
• Jakou skutečnou efektivitu mají podpůrné postupy jako embryoglue, asistovaný hatching nebo ananasový džus při zvyšování šance na úspěch?

Zmíněné značky a firmy

Pronatal, Sanus HK, Obilní trh

Zmíněné produkty a metody

Utrogestan, Estrimax, Progesteron, Superfolin, prednison, Elonva, „fraxaperine“, Ascorutin, embryoglue, asistovaný hatching, AMH test, hysteroskopie, spermiogram, hormonální profil, hCG test, OPU, ET, KET, ananasový džus, revize (po potratu), genetické testování embryí (PGT)

Místa a osoby

Brno, Hradec Králové, České Budějovice