IVF v červenci - srpnu 2016

Stručné shrnutí

• IVF zahrnuje stimulaci vaječníků injekcemi, kontrolní ultrazvuky růstu folikulů, odběr vajíček v narkóze (punkce) a následný embryotransfer, který obvykle není v narkóze a trvá asi 5 minut jako gynekologické vyšetření.
• Běžně používané léky v průběhu IVF uvedené v diskusi jsou Utrogestan, Gonal, Cetrotide, Pregnyl, Acidum folicum, Inofolic, Folandrol a Puregon; užívací schéma zahrnovalo např. Gonal 1× denně po 6 dnů podle popisu účastnic.
• Náklady na IVF v diskusi uváděné jako samoplátce jsou výrazné; uvedené ceny zahrnují 3 100 Kč za sadu léků od jedné účastnice, Gonal 900 IU „přes 9 000 Kč“ a odhad celkových nákladů kolem 60 000 Kč plus až 20 000 Kč na léky podle příspěvků.

Nejčastější otázky

Q: Jak přesně probíhá jednotlivé fáze IVF, včetně punkce a embryotransferu?
A: Podle zkušeností v diskuzi se nejprve dělá stimulace injekcemi s kontrolními UTZ pro sledování folikulů, potom odběr vajíček v narkóze (punkce) a po oplodnění se provede embryotransfer bez narkózy, trvající přibližně 5 minut; po ET se obvykle doporučuje krátký odpočinek (u jedné pacientky asi 1 hodina).

Q: Které kliniky a pracoviště jsou v Česku zmiňovány pro IVF?
A: V diskuzi byly zmíněny kliniky a pracoviště „Obilňák“ (Brno), Centrum asistované reprodukce v Podolí (Praha), Reprofit a Helios jako lokality, kde účastnice plánovaly nebo podstoupily IVF/ICSI.

Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci a kolik stojí?
A: V diskuzi byly uvedeny Utrogestan, Gonal (příklady cen: Gonal 900 IU „přes 9 000 Kč“, Gonal 300 kolem 3 000 Kč), Cetrotide, Pregnyl, Acidum folicum, Inofolic, Folandrol a Puregon; jedna účastnice uvedla, že platila 3 100 Kč za sadu léků.

Q: Je embryotransfer bolestivý a vyžaduje narkózu?
A: Embryotransfer podle zkušeností v diskuzi není v narkóze, není výrazně bolestivý a probíhá podobně jako běžné gynekologické vyšetření se zrcátkem; odběr (punkce) je proveden v narkóze a může být po zákroku bolestivější.

Q: Jak dlouho po transferu platí omezení vycházek a práce?
A: Postupy se liší podle pracoviště; v diskuzi jedna pacientka uvedla zákaz vycházek prvních 14 dní podle sestry, jiná měla jen tři dny omezení a po nich normálně chodila do práce, takže doporučení závisí na konkrétní klinice.

Q: Jaké jsou možné akutní komplikace a příznaky po odběru vajíček a po transferu?
A: V diskuzi byly popsány silné bolesti po odběru připomínající „nůž do spodních žeber“ trvající několik dní, horečka u jedné pacientky po transferu, zvýšená citlivost prsou a riziko hyperstimulace u pacientek s velkým počtem vajíček.

Q: Kdy je smysluplné testovat těhotenství po transferu?
A: Některé účastnice testovaly od 8. dne po ET, přičemž jedna poznamenala, že 8. den je brzo; běžná praxe je řídit se termíny kliniky pro kontrolní krevní beta-hCG.

Q: Jsou alternativy drahému Gonal léku dostupné?
A: V diskusi lékaři nebo pacientky zmiňovali možnost použít Puregon místo Gonal jako levnější alternativu, pokud to doporučí lékař.

Závěry z diskuze

Shoda

• IVF proces typicky zahrnuje stimulaci injekcemi, kontrolní UTZ, odběr vajíček v narkóze a embolyotransfer bez narkózy.
• Léky jako Gonal, Cetrotide, Pregnyl a podpora v podobě Acidum folicum jsou běžně součástí protokolu.
• Psychická zátěž a „nekonečné čekání“ po ET jsou běžně zmiňovanou součástí zkušenosti.

Sporné názory

• Ovolávání po ET a omezení vycházek: některé hlasy tvrdí zákaz vycházek prvních 14 dní, jiné pacientky měly po pár dnech běžný režim.
• Kvalita péče v konkrétních centrech (např. Obilňák) byla hodnocena různě, od osobních pozitivních zkušeností po zmíněné negativní recenze.
• Intenzita nežádoucích účinků: některé ženy popisují minimální potíže, jiné uvádějí silné bolesti po punkci a komplikace.

Otevřené otázky

• Proč u některých párů selhává IVF i přes „normální“ výsledky vyšetření a dobrý spermiogram?
• Jak optimalizovat protokol a léky individuálně tak, aby se snížilo riziko selhání i hyperstimulace?
• Jaké konkrétní doporučení pro pohyb a práci po ET by měla dávat jednotlivá centra, aby byla standardizovaná?

Zmíněné značky a firmy

Obilňák, Podolí, Reprofit, Helios, Reprofit (Reprofit/Reprofitu)

Zmíněné produkty a metody

Utrogestan, Gonal (Gonal 900 IU, Gonal 300), Cetrotide, Pregnyl, Acidum folicum, Inofolic, Folandrol, Puregon, Synarel, Dipherilline, IUI, IVF, ICSI, embryotransfer (ET), punkce, zamražení embryí, laparoskopie, blastocysta, morula, antikoncepce pro synchronizaci, nosní sprej (u některých protokolů)

Místa a osoby

Brno, Praha, Obilňák, Podolí, Reprofit, Helios, Halaszová, Crha, Mekinová